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als eine Art von acceſſoriſchem Nagelbande anſehen, welcher 
dicht am urſpruͤnglichen Nagel von dem vorderen und aͤuße— 
ren Rande ſeiner matrix entſpringt, die jetzt in Textur und 
Richtung veraͤndert iſt; dieſes Filament iſt ſo weich, daß es, 
mit der gewoͤhnlichen anatemiſchen Pincette erfaßt, bricht 
und reißt. Um es daher zu entfernen — was nothwendig 
ift — muͤſſen wir es mit der Torſionspincette ergreifen und 
es mit einem Scheerenſchnitte ausſchneiden, nachdem die 
Scheere gehoͤrig und vollſtaͤndig unter daſſelbe eingefuͤhrt 
worden iſt; man lege dann wieder Charpie auf, und die 
vollſtaͤndige Wiederherſtellung wird nun ohne weitere Sto: 
rung erfolgen. 
Es giebt noch eine andere krankhafte Affection, welche 
den vorderen und inneren Winkel am Nagel der großen Zehe 
einnimmt und betraͤchtliches Lahmſeyn und Beſchwerde, be— 
ſonders bei'm Drucke, herbeifuͤhrt; dieſe Affection wird oft 
irrthuͤmlich für einen Gichtanfall gehalten, vorzüglich bei den 
Perſonen, bei welchen ein folder Anfall zu erwarten ſtand, 
oder wuͤnſchenswerth war. Bei dieſem Uebel iſt weder Ge— 
ſchwulſt noch Röthe vorhanden, aber Schmerz bei'm Drucke 
am vorderen und inneren Winkel des Nagels. 
Bei einer genauen Unterſuchung dieſer Stelle findet 
man, daß jener Winkel auf einer harten, weißen Maſſe von 
geſchichteter hornartiger epidermis ruht, die man leicht in 
kleienartigen Schuppen entfernen kann, worauf man eine 
kleine becherfoͤrmige Vertiefung ohne weitere Ulceration oder 
krankhafte Entartung erblickt. Der Nagelwinkel erſcheint 
dieſem Puncte gegenuͤber dick und kolbig, und der Schmerz 
wird durch das Andruͤcken deſſelben gegen jene Maſſe her— 
vorgebracht. Dieſe Affection wird mit Leichtigkeit beſeitigt 
dadurch, daß man dieſe ganze Subſtanz wegſchabt, den kol— 
bigen Winkel am Nagel ausſchneidet und dann etwas Char— 
pie dazwiſchenlegt. Einige Zeit lang muß man noch Sorge 
tragen, jeden krankhaften Auswuchs der Oberhaut oder des 
Nagels zu entfernen, und den Kranken vor jeder weiteren 
Unbequemlichkeit zu ſichern. 
Onychia malignahallueis. Dieſes ſchmerz— 
hafte Leiden entſteht oft in Folge einer oͤrtlichen Inſultation, 
ſo, z. B., einer ſchweren Laſt, welche auf dieſen Theil faͤllt, 
oder über ihn hin rollt: zuweilen tritt es ohne eine aufzu— 
findende Urſache ein. In einigen Faͤllen zeigt ſich der Na— 
gel bedeutend veraͤndert, indem er von einer ſchmusig 
braunen oder ſchwarzen Farbe iſt und nur an einigen Puncz 
ten noch mit der matrix zufammmenbängt, waͤhrend er 
von derſelben ſowohl an feiner Wurzel als auf eine betraͤcht— 
liche Ausdehnung ſeiner inneren Flaͤche getrennt iſt. In 
anderen Faͤllen iſt er ganz abgeloͤſ't; ein putrides Geſchwuͤr 
nimmt feine Stelle ein, mit eingekerbten Raͤndern, ungeſun— 
der Oberflaͤche und einer jauchigten Abſonderung und dehnt 
ſich laͤngs der großen Zehe uͤber und jenſeit der matrix des 
Nagels hin; beide Phalangen ſind angeſchwollen, ſo daß der 
Umfang der Zehe wenigſtens um 4“ vergrößert iſt, und die 
letzte Phalanx eine eigenthuͤmliche kolbige Geſtalt annimmt. 
Wenn der urſpruͤngliche Nagel abgeſtoßen worden iſt, fo 
ſieht man gewoͤhnlich an den Seiten und dem Tarſalrande 
des Geſchwuͤrs eine ſchmale weißliche Platte, nicht unaͤhn— 
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lich weißem, in Waſſer aufgeweichtem Leder, vorſpringen; 
dieſe bildet zuweilen einen continuirlichen Vorſprung rings 
um den exulcerirten Rand und ſteht mehr im Winkel zu 
der Dorſalflaͤche der Phalanx, als mit derſelben auf gleicher 
Ebene. In einigen Faͤllen erſcheint dieſe weiße Subſtanz 
— welche das Reſuftat eines abortiven Verſuches, einen 
wahren Nagel zu bilden, iſt — nur in abgeloͤſ'ten Fetzen 
oder Lappen, während die intermediären Partieen des ulce— 
rirten Nandes frei von ſolchen Auswuͤchſen ſind; man ſieht 
ſie am haͤufigſten an dem hinteren und vorderen Winkel 
des Nagels, aber zuweilen auch an anderen Theilen ſeiner 
Peripherie. Das umgebende Gewebe iſt mißfarbig, oft von 
einer lividen oder purpurartigen Faͤrbung, verhaͤrtet und 
ſchwitzt eine reichliche Feuchtigkeit von einem eigenthuͤmlich 
unangenehmen Geruche aus. Dieſe Ulceration fuͤhrt zuwei— 
len Caries herbei und dehnt ſich ſelbſt auf die Phalangeal— 
Articulation aus. 
Alle neueren Schriftſteller ſind einſtimmig der Anſicht, daß 
onychia von einer krankhaften Beſchaffenheit der fecernivenden ma- 
tix des Nagels abhängt und nur durch die Entfernung, die Aus⸗ 
ſchneidung dieſes krankhaft entarteten Gewebes geheilt werden kann, 
und kein einziger ſpricht, meines Wiſſens, von der Moͤglichkeit einer 
andauernden Beſſerung vermittelſt einer örtlichen Behandlung. Ich 
gebe zu, daß die Operation der vollſtaͤndigen Entfernung der krank— 
baften matrix die Heilung in ſehr kurzer Zeit bewirkt, vorausge— 
ſetzt, daß der Knochen oder das Gelenk nicht krankhaft ergriffen 
ſind — in welchem Falle Amputation unvermeidlich iſt — und 
daß nachher Ruhe und ein einfacher Verband allein den Heilproceß 
vollenden, nachdem die Stelle des Nagels durch eine dichte, harte 
Haut erſetzt worden iſt. Aber dieſe Operation iſt dennoch nicht 
unbedingt zu loben; ſie iſt ſtets von heftigen Schmerzen begleitet, 
welche zuweilen mehrere Stunden andauern, und nur zu haͤufig kehrt 
das Uebel an der einen oder andern Stelle wieder, wenn die ma- 
trix nicht ganzlich exſtirpirt worden iſt, was oft, in der That, aus: 
nehmend ſchwierig iſt, denn die Zehe iſt fo kolbig und verbildet, die 
Gewebe ſind durch eine chroniſche Entzündung ſo ſehr veraͤndert 
und verdickt und die Ränder des Geſchwüres fo ſehr den zu entfer— 
nenden Theil uͤberragend, daß ſelbſt ein Anatom nicht mit Leichtigkeit 
die Beziehungen der krankhafhergriffenen Gewebe erkennen kann, oder 
genau die Ausdehnung der auszuſchneidenden Subſtanz anzugeben ver⸗ 
mag. Es kommt daher zuweilen vor, daß der Kranke, nachdem er einige 
Tage nach der Operation frei von Schmerzen geblieben iſt, ein 
leichtes Recidiv feines frübern Leidens bei einer Bewegung des 
Gliedes, oder bei einem Drucke auf eine beſondere Stelle, gewoͤhn— 
lich auf einen der Winkel des urſprünglichen Geſchwuͤrs, bemerkt, 
und der Wundarzt finder bei einer genauen Unterſuchung dieſer 
Stelle noch eine kleine Ulceration und eine friſche Production des 
Nagelauswuchſes — ein Zeichen, daß noch ein Theil der krankhaf⸗ 
ten matrix zurückgeblieben iſt. Dieſer wirkt nun wieder, wie ein 
fremder Koͤrper, erregt eine anhaltende Irritation und erzeugt bin— 
nen Kurzem alle fruͤhern Leiden wieder, zu deren Beſeitigung die 
Ausſchneidung des krankhaften Gewebes wiederholt werden muß. 
Die Operation mußte ſelbſt zum dritten Male wiederholt werden, 
und der Wundarzt muß daher, wenn dieſe ſecundären Operationen 
nothwendig werden, tiefer und weiter einſchneiden, um ſich den 
Erfolg zu ſichern. 
Meiner Meinung nach, bedarf es nun jener ſchmerzhaften 
Operation nicht, um das Uebel zu heilen, ſondern ich glaube, 
daß daſſelbe durch aͤußere Applicationen allein beſeitigt werden 
kann, welche nicht von Schmerzen begleitet find und in wenigen 
Tagen eine bedeutende Beſſerung, ja ſelhſt eine vollſtaͤndige Wie: 
derherſtellung binnen drei bis vier Wochen, herbeifuͤhren werden. 
Der Heilplan, welchen ich mehrere Jahre hindurch und bisjetzt 
mit unwandelbarem Gelingen befolgt habe, iſt folgender: 
Ich beſchraͤnke den Kranken auf das Bett, und laſſe zwei bis drei 
Tage hindurch Kataplasmen auf die Zehe legen; dann reinige ich 
