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das Parenchym der Lunge anzufchen ſey. Einmal beobachtete ich 
einen Zuſtand der Lungen, welcher der fo genannten chroniſchen 
Pneumonie ſehr aͤhnlich war. Der Gegenſtand dieſer Beobachtung 
hatte einen Monat, bevor er in meine Behandlung kam, an Hu— 
ſten und erſchwertem Athmen gelitten und ſtarb zehn Tage darauf. 
Bei der Unterſuchung des Koͤrpers fand man eine kleine Menge 
klaren Serums in der Höhle der linken Pleura, und einige wenige 
leichte Adhaͤſionen zwiſchen der linken Lunge und den Rippen. Der 
rechte Pleuraſack enthielt an 2 bis 3 Unzen einer trüben, ſerds⸗ 
eitrigen Fluͤſſigkeit, und die Lunge war mit einer dünnen Schicht 
gelber Lymphe bekleidet, durch welche ſie an vielen Stellen mit 
den Rippen verbunden war. Die oberen zwei Dritttheile des obe⸗ 
ren linken Lungenlappens befanden ſich in einem leichten Conge⸗ 
ſtionszuſtande, und das untere Dritttheil war in einem Zuftande 
gruͤner Hepatiſation mit Eiterablagerungen in vielen Lungenblaͤs— 
chen — ein Zuſtand, welchen die Autoren unter dem Namen bron- 
chitis vesicularis oder pneumonia vesicularis beſchrieben haben. 
Der linke untere Lappen befand ſich im erſten Stadium der Pneu— 
monie. Die verſchiedenen Lappen der rechten Lunge adhaͤrirten an— 
einander. Der untere Lappen war im erſten, der mittlere im drit— 
ten Stadium der Pneumonie. Der obere Lappen war vollkommen 
feſt und von hellgrauer Farbe; in feiner Subſtanz fanden ſich rothe 
Stellen, gleich der Weinhefe, weich und breiig bei der Beruͤhrung, 
welche in eine Art von Brei zerfielen, in welchem keine Spur des 
Lungengewebes zu erkennen war. Der untere Rand des Lappens 
hatte durchweg dieſes rothe Ausſehen und dieſe breiige Gonfifterz, 
aber einige wenige Stellen der Art, einige nicht groͤßer, als eine 
Erbſe, waren im Parenchym an verſchiedenen Theilen zerſtreut. 
Weder die Lungen, 
zeigten eine Spur von Tuberkeln. — Dieſer Zuſtand der Lunge 
iſt nicht mit der von Andral beſchriebenen grauen Form der ſchro— 
niſchen Pneumonie zuſammenzuſtellen, in welcher die Lunge ihre 
körnichte Structur behält, ſondern fie iſt der Form ſehr aͤhnlich, 
welche Haſſe in ſeiner pathologiſchen Anatomie als eine hellgraue, 
faſt weiße oder gelbe Verhaͤrtung eines ganzen „Lappens oder meh— 
rerer Laͤppchen, welche haͤufiger die oberen Lappen, als die unteren 
zu afficiren ſcheint“, beſchreibt. 
Auch der unter dem Namen „Carnification“ durch Rilliet 
und Barthez beſchriebene Zuſtand iſt mir vorgekommen, aber 
weder ſo haͤufig, noch in ſolcher Ausdehnung, als es jene Schrift— 
ſteller angegeben haben. Sie beſchreiben die auf ſolche Weiſe ver: 
änderten Lungenportionen als eingedruͤckt, violett gefärbt und bei'm 
Einſchneiden eine glatte, rothe Oberflache darbietend, aus der, wenn 
ſie gedruͤckt wird, ein blutiges Serum hervorquillt, in welchem 
keine Luftblaſen enthalten ſind, die, mit einem Worte, wie Mus— 
kelfleiſch ausſieht. Daſſelbe Ausſehen bietet die Lunge bei atelecta- 
sis dar. Die, jene Veraͤnderung hervorbringende, Krankheit iſt 
weder eine Form der chroniſchen Pneumonie, wie Rilliet und 
Barthez vermuthen, da in vielen Fällen der Entzuͤndungspro— 
ceß ſehr acut verlief, noch kann kier als Urſache der Druck einer 
in den Pleuraſack ergoſſenen Fluͤſſigkeit angegeben werden, da nur 
in einem Falle von eilf ein Erguß vorhanden war. Die Carnifi— 
cation ergriff, nach meipen Beobachtungen, gewoͤhnlich zwei bis 
drei Lungenlaͤppchen im Parenchym der Lunge, oder noch häufiger 
den untern Rand eines Lappens, und zwar gewöhnlich des obern 
oder mittleren Lappens. An die lobäre Pneumonie ſchließt ſich ge— 
nau das oedema pulmonum an, welches man nicht ſelten bei Kin— 
dern findet, die an Bruſtaffection in Folge von nach Scharlachfie— 
ber entſtandener Waſſerſucht ſterben. 
Pneumonia lobularis. — Erſtes und zweites 
Stadium. Die Lunge zeigt ein buntſcheckiges Ausſehen, indem 
durfelrotbe Stellen mitten unter andern von normaler Farbe ſich 
finden; jene Stellen ſind anſcheinend eingedruͤckt, wegen der em— 
phyſematoͤſen Auftreibuna des umgebenden Gewebes, während bei 
der Atelectaſie eine wirkliche Eindruͤckung ftattfindet, weil die dun— 
klen Stellen vie durch den Eintritt der Luft ausgedehnt worden 
ſind. Bei'm Einſchneiden erkennt man deutlicher, daß die rothen 
Portionen entzuͤndete Loͤppchen find, die gewoͤhnlich zu 4 bis 5 
von der Entzuͤndung ergriffen ſind und der Lunge bei'm Befuͤh— 
noch irgend ein anderes Organ des Koͤrpers 
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len eine unebene Haͤrte verleihen. Wenn der Kranke noch einige 
Zeit leben bleibt, ſo wird gewoͤhnlich das dazwiſchenliegende Pa— 
renchym afficirt und die lobulaͤre Pneumonie auf dieſe Weiſe in 
eine lobaͤre umgewandelt. 
Drittes Stadium. In der groͤßeren Anzahl von Faͤllen 
tritt der Tod ein, bevor die entzuͤndeten Laͤppchen in den Zuſtand 
der grauen Hepatiſation übergegangen find, oder die lobuläre Pneu— 
monie wird allgemein, und das dritte Stadium bietet daher keine 
Eigenthuͤmlichkeiten dar. Zuweilen aber werden die entzündlichen 
Laͤppchen von Eiter einfiltrirt, oder ein jedes Laͤppchen wird der 
Sitz eines kleinen, geſonderten Abſceſſes. Dieſe Eiteranſammlun— 
gen finden ſich ebenſowohl im Mittelpuncte der Lunge, wie nahe 
an ihrer Oberfläche; fie communiciren zuweilen mit einem Bron— 
chialaſte und find unregelmäßig kreisrund. 
Pneumonia vesicularis. — Die Lunge oder die Lun— 
genportion, welche der Sitz dieſer Affection iſt, bietet eine unebene 
Oberflaͤche dar, welche Unebenheit durch eine Menge kleiner, kreis— 
runder, gelblicher Hervorragungen bewirkt wird. Dieſe unterſchei— 
den ſich von Tuberkein dadurch, daß ſie faſt immer die unteren 
Raͤnder der verſchiedenen Lappen einnehmen, und bei'm Einſtechen 
in dieſelben ein Eitertropfen hervorquillt. Die Höhle, in welcher 
dieſe Eiteranſammlungen vorhanden ſind, ſcheint die der aͤußerſten 
Lungenbläschen zu ſeyn. 
Dieſe Affection iſt eine häufige Complication, ſowohl der lo— 
bären, als der lobulaͤren Pneumonie, und umfranſ't die entzuͤnde— 
ten Lappen, beſonders an den unteren Raͤndern derſelben; zuweilen 
nimmt ſie den ganzen mittleren Lappen der rechten Lunge ein, 
iſt aber ſelten das Hauptleiden. 
Complicationen. — Affectionen der Bronchien. 
In den meiſten Faͤllen von Pneumonie findet ſich eine geſteigerte 
Roͤtbung der Bronchſen, welche jedoch in der lobaͤren Form ſelten 
intenſiv iſt, mehr dagegen in der lobulären, beſonders nach Keuch— 
huſten. Die Brenchien ſind oͤfter leer bei der lobären, als bei 
der lobulaͤren Pneumonie, wiewohl man bei der erſteren gewoͤhn— 
lich eine eiterartige Secretjon in den Bronchien nahe an einer 
Stelle vorfindet, die in das dritte Stadium der Pneumonie uͤber— 
gegangen iſt. Zuweilen findet man auch eine reichliche fchleimige 
Fluͤſſigkeit in den Bronchien, waͤhrend die Schleimhaut derſelben 
ganz blaß iſt. Bei der lobulaͤren Pneumonie iſt gewoͤhnlich eine 
Secretion in den Bronchien vorhanden, die öfter fchleimia, als 
eiterartig iſt, zumeilen ſehr reichlich, zuweilen ſpaͤrlich, nicht felten 
ſehr zaͤhe, gewohnlich mehr membranenartig in den großeren Bron— 
chien, mehr flüffig in den kleineren, welche dadurch oft impermeabel 
werden. 
Erweiterung der Bronchien wurde in 11 Fällen beobach⸗ 
tet, nie fo unregelmäßia, wie es bei Erwachſenen zuweilen der Fall iſt, 
ſtets von Tubularform, bald auf die kleineren Bronchien begränzt, 
bald auch die groͤßeren afficirend. Am Deurlichften ſprach ſie ſich 
bei der Pneumonie aus, die nach Keuchhuſten eintrat. 
Emphyſem fand ſich ſehr haͤufig vor am obern Theile einer 
jeden Lunge, und oft am untern Rande eines jeden obern Lappens; 
es war beſonders ſtark in Foͤllen, wo heftige Bronchialſymptome 
vorhanden geweſen waren. Interlobulaͤr-Empphyſem fand fi in 
+ Fallen vor. . 
Pleuritis. In 12 Fällen von 37 fanden ſich keine Spuren 
einer Entzündung ber pleura; in 5 waren mehr oder minder aus— 
gedehnte Adhaͤſionen vorhanden, und in 20 waren die Zeichen einer 
friſchen Entzuͤndung. In 12 von dieſen 20 Faͤllen waren beide 
Bruſtfelle afficirt, und in 6 waren Adhaͤſionen nur auf der rech— 
ten und in 2 nur auf der linken Seite. Einer von den Faͤllen der 
doppelten pleuritis war nur leicht, in 5 andern war das Uebel 
leicht auf der einen, ausgedehnt auf der andern Seite, und in den 
übrigen 6 extenſiv auf beiden Seiten. In 17 Fällen waren Adhaͤ⸗ 
fionen zwiſchen der Rippen- und Lungenpleura und mehr oder 
weniger Lymphe auf der Lunge, die einzigen Zeichen der pleuritisz 
aber in 8 Fällen fand ſich eine bedeutende Menge Fluͤſſigkeit, die 
in drei Faͤllen ferös, in den übrigen 5 trübe, ſeroͤs - eiterig, oder 
eiterig war. 
