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Pericarditis. Dieſe war in 3 Fällen mit Pneumonie come 
plicirt und in einem Falle rheumatiſcher Natur, und in den zwei 
andern wurde der Herzbeutel, wahrſcheinlich durch die Verbreitung 
der Entzundung des Bruſtfells auf denſelben, afficirt. 
Tuberkeln fanden ſich in 10 Fallen, entweder in den Lun— 
gen, oder in den Bronchialdruͤſen, oder in beiden. So ſelten man 
verhaͤltnißmaͤßig Tuberkeln bei einer acuten Pneumonie findet, um 
fo haͤufiger find dieſelben bei einer Art Pſeudopneumonie, bei wel— 
cher die kungen zum Theil von feſter Textur find und gelblichweiß 
gefaͤrbt, in Folge von Tuberkelablagerung, zwiſchen welcher ſich dun⸗ 
kelrothe, entzündete Laͤppchen finden. 
Urſachen der Pneumonie. — Einfluß der Jahres— 
zeit. Man nimmt gewohnlich an, daß Pneumonie am Hauſigſten 
gegen Ende des Winters und im Anfange des Frühlings vorkomme. 
Das Verhaͤltniß der Falle von Pneumonie zu allen uͤbrigen, an 
der Zahl 2450, welche von mir im Kinderſpitale beobachtet wurden, 
ſtellte ſich in den Jahren 1841 und 1842 im Durchſchnitte folgen⸗ 
dermaaßen: 
Januar, Februar, März 5.18 Juli, Auguſt, September 3,83 
April, Mar, Juni. 2,5: Octbr., Novbr,, Decembr. 5,8 
Ein gleiches Reſultat giebt der dritte Bericht des allgemeinen 
Regiſters, aus welchem hervorgeht, daß die groͤßte Sterblichkeit 
an Pneumonie bei Perſonen unter 15 Jahren im December ſtatt— 
findet. Der Berit giebt folgendes Verhältniß: 
In den erſten 3 Monaten. 132 
= zweiten n . 11,43 
„ e dritten z 8 — 8,98. 
„ = vierten = * a 18,78 
Alter. Waͤhrend der erſten 5 Lebensjahre war das Verhaͤlt— 
niß der Faͤlle von Pneumonie zu allen übrigen 10,32, dagegen in 
den folgenden 5 Jahren nur 1,33. Während der erſten 2 Lebens— 
jahre iſt das Verhaͤltniß 17,58, und zwar kommt Pneumonie am 
Haͤufigſten auf der Hoͤbe des Dentitionsproceſſes, nämlich vom 6ten 
bis zum 18ten Monate, vor. 
Geſchlecht. Von 118 Faͤllen kommen 65 bei Knaben, 53 
bei Mädchen vor. 
Catarrh. Die Annahme, daß Pneumonie faſt immer als 
eine ſecundaͤre Affection, in Folge von bronchitis, auftrete, iſt, nach 
meinen Erfahrungen, irrig, auf 50 Fälle idiopathiſcher Pacumonie 
kamen nur 15, denen catarrhaliſche Symptome vorangingen. 
Symptome der Pneumonie. — Erſtes Stadium. 
Ein oder zwei Tage vor dem Ausbruche allgemeine Fieberaufre— 
gung mit abendlichen Exacerbationen, Hitze, Kopfſchmerz und gro— 
ßer naͤchtlicher Unruhe, oder wenn das Kind ſchläft, fo iſt der 
Schlaf nicht normal; es ſpricht in demſelben, oder wacht plötzlich 
auf. Dann tritt Huſten ein, anfangs kurz und gebrochen oft aber 
ſehr leicht und mit wenig Beſchwerde; großer Durſt; Abneigung vor 
feſten Speiſen; oder das Kind ißt anfangs gierig, bricht aber plöß: 
lich ab mit dem halbgekauten Biſſen im Munde. Die Zunge und 
Lippen find hochroth gefärbt, die erſtere feuchter, als gewoͤhnlich, 
und meiſt in der Dicke mit einem dicken, weißlichen Belag. Ge: 
woͤhnlich Verſtopfung, nicht ſelten Erbrechen, beſonders bei Säug- 
lingen, bei denen auch die Zunge zuweilen ganz trocken iſt. Wöh— 
rend des Schlafes eines geſunden Kindes findet man, bei'm Oeffnen 
des Mundes, die Zunge gegen das Gewoͤlbe der Mundhöhle ge— 
draͤngt und das Athmen geht durch die Naſenloͤcher vor ſich; ſo— 
bald aber die Lungen afficirt werden, liegt das Kind mit halbge— 
Öffnetem Munde da und zieht auch durch diefen Luft ein. Dieſes 
theilt der Zunge ihre abnorme Trockenheit mit, und dieſelbe Unfä: 
higkeit, bequem durch die Naſenloͤcher zu athmen, läßt das Kind 
auch in Abfägen an der Bruſt ſaugen, ein Umſtand, der beſonders 
fuͤr die Diagnoſe wichtig iſt, da oft die andern Erſcheinungen nur 
ſehr ſchwach ausgepraͤgt ſind und ſelbſt die Auſcultation nur ein 
ſtarkes pueriles Athmungsgeraͤuſch mit vielleicht einem gelegentlich 
eintretenden rhonchus sibilans ergiebt. 
Nicht immer iſt jedoch das Fortſchreiten des erſten Stadiums 
fo allmälig, denn zuweilen erwacht ein Kind, welches wohl zu 
Bette gegangen iſt, am Morgen voll Unruhe, läßt ſich nicht be: 
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ſchwichtigen, mit geroͤthetem Geſichte, brennendheißer Haut, bee 
ſchleunigtem Athmen und kurzem Huſten. Beſonders iſt dieſes bei 
2 bis 4 Jahre alten Kindern der Fall. 
Zweites Stadium. Die Störung der Reſpirationsorgane 
wird immer deutlicher; die Kinder werden traͤge, verdroſſen und 
reizbar; der Huſten tritt häufiger ein, hält länger an, tritt zuwei⸗ 
len in Paroxysmen ein und ſcheint oft Schmerzen zu verurſachen. 
Die Roͤthe im Geſichte und auf den Lippen verſchwindet, aber die 
Haut bleibt heiß, und zwar wird die Hitze jetzt ſtechend, iſt oft 
ungleich vertheilt; das Geſicht iſt aufgedunſen, die Miene angſtvoll, 
und wenn das Kind ſehr jung, oder die Pneumonie ſehr ausgebrei⸗ 
tet iſt, nehmen die Lippen und die Umgebung des Mundes eine livide 
Färbung an, während das Geſicht gewöhnlich blaß iſt. Die Anos 
rexie dauert fort; der Durſt iſt gewoͤhnlich ſehr groß, aber das 
Erbrechen hoͤrt bei Kindern, die nicht mehr an der Bruſt ſino, 
meiſt auf. Säuglinge brechen die Milch oft ſogleich wieder aus, 
und das Athmen wird bei'm Saugen ſehr beſchleunigt. 
Die Auſcultation ergiebt jetzt ſchleimiges oder kniſterndes Raſ— 
ſeln im untern Theile einer jeden Lunge. Gewoͤhnlich iſt die Cre— 
pitation auf die regio infrascapularis befhränft und tritt mehr 
als rhonchus suberepitans auf. Die Percuſſion ergiebt nicht im⸗ 
mer deutliche Reſultate; aber haͤufig findet man eine verminderte 
Sonorität an den untern Stellen der Bruſt, und der zufühlende 
Finger findet eine größere Soliditaͤt unter, als über dem Schul— 
terblatte. 
Drittes Stadium. Dieſes tritt gewöhnlich nach 24 Stun⸗ 
den dis drei Tagen ein. Die Reſpiration wird mehr behindert 
und unregelmaͤßig; der Huſten hoͤrt ganz auf, oder iſt doch weniger 
frequent und feucht; die Stimme iſt oft verloren, indem der Kranke 
nur raube Toͤne hervorbringt; das Geſicht collabirt; die Extremi⸗ 
täten werden kalt, und klebrige Schweiße ſtellen ſich auf der heißen 
Haut des Stammes und befondere am Kopfe ein. Der Puls iſt 
ungemein frequent und kiein; das Kind iſt ſehr unruhig, oder liegt 
halb bewußtlos da. Eine plögliche Bewegung ſteigert die Dys— 
pnde ungemein; das Geſicht und die Naͤgel nehmen oft eine livide 
Faͤrbung an. Dieſer Zuſtand dauert ſelten laͤnger, als zwei bis 
drei Tage, dann entweder erliſcht das Leben allmaͤlig, ohne daß 
neue Spmptome eintreten, oder Convulſionen mit darauffolgendem 
toͤdtlichen coma treten ein, oder das Kind erholt ſich für einige 
Stunden, worauf von Neuem Convulſionen, coma und Tod 
folgen. 
5 Zuweilen tritt jedoch in dieſem Stadium eine Art unvollftäns 
diger Geneſung ein; die beunruhigendſten Symptome vermindern 
ſi v; der Appetit und zuweilen ſeibſt Munterkeit kehren zuruͤck. 
Der Huſten tritt wieder ein; aber er iſt ſo kurz und trocken, wie 
im zweiten Stadium, und der Athem iſt gewoͤhnlich kurz; die Haut 
iſt heiß, trocken und rauh, die Zunge roth, trocken, zuweilen tifs 
fig, oder mit kleinen aphthoͤſen Geſchwuͤren an den Raͤndernz 
Diarrhoͤe iſt nicht ſelten zugegen, das Kind ſchwindet von Tage 
zu Tage mehr dahin und ſtirbt nach ein bis zwei Wochen unges 
mein abgemagert und geſchwaͤcht. 
Dieſes ſind die Symptome der idiopathiſchen Pneumonie, welcher 
kein catarrbaliſcher Zuſtand vorausgeht. Iſt das Letztere aber der 
Fall, ſo kommt das Uebel oft ſchleichend heran und entwickelt ſich 
allmälig aus den vorhergehenden Symptomen; zuweilen dagegen 
tritt Fieber und Dyspnde und eine ploͤtzliche Steigerung aller früs 
bern Symptome ein. Das Fieber und die Hitze find bier gerin⸗ 
ger, als bei der idiopathiſchen Paeumonie, aber die Dyspnde und 
die unruhe arößer, und das Geſicht zeigt von Vorn herein eine 
mehr livide Faͤrbung. Der Huſten iſt weniger hart, tritt aber 
öfters in ſehr beläftigenden Paroxysmen ein. Die Reſpiration iſt 
beſchleunigt und unregelmaͤßiger, und die Unregelmaͤßigkeit tritt frü⸗ 
ber ein. Schleimraſſeln und fubcrepitirendes Raſſeln wird gewoͤhn⸗ 
lich in großer Ausdehnung in beiden Lungen gehoͤrt, aber die eigent⸗ 
liche pneumoniſche Crepitation iſt ungewoͤhnlich. Die Entzündung 
iſt bier ſehr oft eine lobulaͤre; die Kopfſchmerzen find haͤufiger; 
größere Unruhe und Schlafloſigkeit. Convulſionen und coma ges 
hen haufiger dem Tode vorher, welcher fruͤher eintritt. 
Phyſicaliſche Zeichen. — In den wenigen Fällen, wel⸗ 
che ich vom Anfange an beobachten konnte, beftätigte ſich mir die 
