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Bemerkung von Stokes, daß das Hauptphaͤnomen eine ver⸗ 
ſtärkte puerile Reſpiration ſey. Sobald dagegen eine vermehrte 
Secretion ſtattgefunden hat, fo hört man entweder rhonchus mu- 
cosus, oder subcrepitans, oder das wahre pneumoniſche kleinblaſige 
Raſſeln. 
Rhonchus mucosus. Derſelbe wird in den meiſten Faͤl⸗ 
len gehört, wo Katarrh den Symptomen der Pneumonie voran- 
ging; oͤfters jedoch iſt es in andern Fällen von lobaͤrer Pneu: 
monie in der Naͤhe des rhonchus suberepitans vorhanden, der ge— 
woͤhnlich den untern und hinteren Theil der Lungen einnimmt. 
Zuweilen wird es bei'm Bronchialathmen gehoͤrt und dauert ſehr 
oft in Fällen an, wo die Reconvaleſcenz eingetreten iſt, lange nach 
dem Verſchwinden jedes anderen Zeichens don Lungenleiden. Es 
moͤchte zwar zu weit ausgedehnt ſeyn, behaupten zu wollen, daß 
eine Portion der Lunge, in welcher Schleimraſſeln gehört wird, 
feſt werden kann, ohne daß vorher ein anderes pbyſicaliſches Zeichen 
eintreten ſollte; aber es ift ausgemacht, daß dieſe Veränderung oft 
fo raſch eintritt, daß Bronchialreſpiration heute in einer Lungen⸗ 
portion gehoͤrt wird, wo am Tage vorher nur Schleimraſſeln zu 
hoͤren war; zuweilen hoͤrt man an einem Tage Schleimraſſeln in 
der Nähe der Bronchialreſpiration, welche am folgenden Tage in 
weit größerer Ausdehnung gehört wird, waͤhrend das erſtere ders 
ſchwunden iſt. Das Schleimraſſeln, an ſich ſonſt eines der am 
Wenigſten wichtigen Zeichen der Pneumonie, da es unter 51 Kin⸗ 
dern unter 5 Jahren nur bei 13 vorkam, gewinnt ebendadurch 
an Bedeutung, daß es bei Kindern der unmittelbare Vorläufer der 
Bronchialreſpiration iſt. 
Rhonchus suberepitans wurde unter 51 Fällen zwei⸗ 
undvierzigmal gebört; in 31 war rhonchus mucosus entweder 
vorausgegangen, oder hatte aufgehoͤrt, bevor die Patienten in 
meine Behandlung kamen; in 13 war es mit wahrem Knifterrafe 
ſeln verbunden, oder dieſes folgte darauf; in 14 folgte auf daſſelbe 
Bronchialreſpiration; und in 6 trat dieſelbe unmittelbar darauf ein, 
ohne daß Kniſterraſſeln in den hepatiſirten Lungenfalten gehört 
worden waͤre Dieſes Zeichen iſt nicht ſo transitoriſch, wie das 
Schleimraſſeln, ſondern es haͤlt ſo lange an, bis das Eintreten 
des Schleimraſſelns anzeigt, daß die Lunge der Heilung entaegen: 
gebt, oder der Eintritt des rhonchus crepitans, oder der respi- 
ratio bronchica das ungehemmte Fortſchreiten des Uebels kundgiebt. 
Rhonchns crepitans wurde in 22 Fällen gehört; in 14 
war rhonchus suberepitans vorangegangen, oder damit verbunden, 
in welchem letzteren Falle jenes einen kleineren Raum der Lunge 
einnahm; in zwei folgte es unmittelbar auf Schleimraſſeln, und in 
6 wurde es ganz allein gehoͤrt; in 14 ging es unmittelbar der 
Bronchialreſpiration voran und wurde nahe bei derſelben gehört. 
Dieſes Geraͤuſch hoͤrte ich nur da, wo die Krankheit Fortſchritte 
machte; es dauert ſelten mehr, als zwei bis drei Tage, und ſein 
Vorkommen bei Kindern unter fuͤnf Jahren iſt weit ſeltener, als 
bei Erwachſenen. 
Respiratio bronchica wurde in 20 Fällen gehört; in 
5 in beiden Lungen, in 7 nur in der linken, in 8 nur in der rech— 
ten; es war ſtets in der regio infrascapularis vorhanden, doch 
durchaus nicht allein auf dieſe Gegend beſchraͤnkt. Es trat zuweilen 
ſehr raſch ein und verſchwand ebenſo raſch, indem nur ausgedehnter 
rhonchus suberepitans, der faſt zum rhonchus mucosus wurde, 
zurädbiieb. Gewoͤhnlich aber trat es metr allmälig ein an Stel— 
len, vo vorher rhonchus suberepitans, oder orepitans gehört 
worden war, und blieb in Faͤllen, welche endlich guͤnſtig verliefen, 
eine Woche und ſelbſt laͤnger hoͤrbar. Zuweilen war ſie allein 
vorhanden, gewoͤhnlich aber hörte man rhonchus suberepitans in 
der Naͤhe derſelben, und nicht ſelten auf derſelben Stelle rhonchus 
mucosus. Wenn eine Zertheilung der Hepatiſation eintrat, trat 
nie wieder rhonchus crepitans ein, ſondern meiſt rhonchus sub- 
crepitans, feltener rhonchus wucosus, welcher letztere aber zuletzt 
immer arbört wurde. Bronchialreſpiration ift als ein ſehr gefaͤhr— 
liches Zeichen anzuſehen, da in eilf Fällen von zwanzig, in denen 
ſie zugegen war, die Krankheit toͤdtlich verlief. 
Reſultate der Percuſſion. — Gewoͤhnlich findet man 
im Allgemeinen einen Unterſchied zwiſchen dem oberen und unteren 
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Theile der Bruſt, lange bevor Bronchialathmen gehoͤrt wird; 
wenn dieſes vorhanden iſt, ſo ergiebt die Percuſſion an der Stelle 
ſtets einen dumpfen Ton, und ſelbſt bei'm leichten Anſchlagen fühlt 
der Finger die Feſtigkeit der Lunge durch. 
Behandlung. — Blutentziehung nimmt, nach meinen 
Erfahrungen, die erſte Stelle unter den Heilmitteln der idiepathi— 
ſchen Pneumonie ein. Bei Kindern von zwei Jahren und daruͤber 
ließ ich gewoͤhnlich zur Ader, aber bei jüngeren Subjecten be— 
gnuͤgte ich mich mit der Application von Blutegeln. Bei einem 
zweijährigen Kinde laſſe ich gewöhnlih 4 Unzen Blut, und ſetze 
vier bis ſechs Blutegel zwiſchen die Schulterblaͤtter, ſobald die 
Symptome nach einigen Stunden nicht gemildert ſind. Zuweilen 
erfolgt vollkommene Wiederherſtellung faſt ohne die Anwendung 
irgend eines anderen Mittels. Wiederholte Blutentziehungen, feyen 
fie allgemein oder oͤrtlich, werden von Kindern im Allgemeinen 
ſchlecht ertragen, und ich wende ſie daher nicht an. Am wenigſten 
erfolgreich zeigte ſich Blutentziehung bei der katarrhaliſchen Pneu— 
monie; doch waren auch hier örtliche Bluentzichungen oͤfters 
nuͤtzlich. 
Tartarus emeticus leiſtete am Meiften bei der pneumo- 
nia catarrhalis, morbillosa oder e tussi convulsiva, in Doſen von 
4 Gran bei einem Kinde von zwei Jahren, alle 10 Minuten wies 
derbholt, bis reichliches Erbrechen eintrat, und dann alle 2 bis 3 
Stunden für 48 bis 60 Stunden fortgeſetzt. Auch bei der nicht— 
Fatarrbaliihen Pueumonie ſcheint der Brechweinſtein ſehr nuͤtzlich 
zu ſeyn, wenn nach einer Blutentleerung der Athem noch beſchleu— 
nigt bleibt und der Zuſtand des Kranken nur wenig erleichtert 
wird. Ich pflegte den tartarus emeticus in großen Doſen zu ge— 
ben, — gr. 4 für ein zweijähriges Kind, alle 2 Stunden 24 
Stunden bindurch zu nehmen — und bemerkte, daß auf den Ge— 
brauch deſſelben eine bedeutende Verminderung in der Frequenz der 
Reſpiration und grofie Erleichterung des Kranken folgte; in dieſen 
Fällen bahnt dieſes Mittel, nach meiner Anſicht, den Weg fuͤr die 
vortheilbafte Anwendung des Qucckſilbers. In keinem Falle jedoch, 
wo die Pneumonie vernachlaͤſſigt worden, fo daß die Zeit für die 
Blutentlverung voruͤbergegangen war, und wo deutliche Bronchial⸗ 
riſpiration gehoͤrt wurde, habe ich woblthaͤtige Erfolge von der 
Anwendung des Antimons in großen Dofen geſehen, wi, fie von 
vielen Franzoͤſiſchen Practikern empfoblen worden find. ie Hitze 
der Haut, ſowie die Frequenz der Reſpiration, nehmen zwar ab, 
aber die Kraͤfte des Kranken werden fehr geſchwaͤcht, und der Ein— 
tritt eines comatoͤſen oder paratytiſchen Zuſtandes, ſowie der tödt: 
liche Ausgang, werden beſchleunigt. In ſolchen Faͤllen darf das 
Antimon nur in kleinen Doſen und in Verbindung mit anderen 
Mitteln gegeben werden. 
Calomel ift eins der wirkſamſten Mittel bei der idiopathi⸗ 
ſchen Pneumonie. Nach gehoͤriger Blutentleerung pflege ich Ca— 
lomel in Dofen von gr. jj mit 4 Gran Tart. emet. und Pulv. 
Doweri gr. ß zu reicken und alle vier Stunden zu wiederholen 
bei Kindern von vier Jahren, vermind:re dann die Quantität 
des Antimons nach vierundzwanzig Stunden, wenn derſelbe eine 
zu läftige Uebelkeit kerbeigefübrt hat, beharre aber im Gebrauche 
des Calomels, wofern der Kranke nicht zuviel purgirt, bis die 
Krankheit abnimmt, oder das Zahnfleifc afficirt wird. Diefer 
letztere Zuſtand iſt durchaus nicht haͤufig geweſen, und in keinem 
Falle wurde eine gefaͤbrliche Affection des Mundes dadurch herz 
vorgebracht. Bei'm erſten Auftreten der Mercurialaffection ſetze 
ich ſogleich das Calomel auf zwoͤlf Stunden aus und gebe es dann, 
wenn der Mercurialismus nicht ſtaͤrker geworden iſt, wieder in 
kleineren Doſen und in langeren Intervallen, vorausgeſetzt, daß 
die Symptome der Preumorie nicht fo dringend find, daß fie den 
anhaltenden Gebrauch des Calomels nothwendig machen. Das zu 
ſtarke Purgiren laßt ſich durch die Verbindung mit Pulv. Doweri 
beſchwichtigen. Das Calomel brachte zuweilen eine ſehr beläſti— 
gende nausea und Erbrechen hervor, wo es dann ausgeſetzt werden 
mußte. In ſolchen Faͤllen wandte ich Mercurialeinreibungen an, 
die ſich als fehr wirkſam erwieſen. Beſonders nuͤtzlich zeigen ſich 
dieſelben in Fällen von vernachlaͤſſigter Pneumonie, wo die Per 
riode fuͤr Blutentleerung laͤngſt voruͤber, die Darreichung des An— 
