283 
dieſer Maaßregel, wobei der Geſichtsausdruck wild und unvernuͤnf⸗ 
tig wurde. Ich ließ nun kalte Uebergießungen anwenden, indem 
ich zuerſt Waſſer in's Geſicht fprigen und dann über den Kopf 
hinſtroͤmen ließ. Dieſes beruhigte ſie augenblicklich, und ſie nahm 
ſogleich die Nahrung. Während der Zeit hielten eroͤffnende Cly⸗ 
ſtire den Darmcanal offen, und da die Blaſe ſich nie von ſelbſt 
entleerte, ſo wurde der Catheter alle zwoͤlf Stunden angewendet. 
Die Kranke ging nun ſehr langſam ihrer Beſſerung entgegen; 
ſeit dem Verſchwinden der Kopfſymptome hatte fie über große 
Schmerzhaftigkeit im Unterleibe geklagt, welche lange anbielt und 
fie auf den Gebrauch von Asa foetida und mild eröffnenden Cly⸗ 
ſtiren almätig verließ. Das in der Hyſterie fo häufige Symptom 
zeigte ſich hier ſehr deutlich — naͤmlich, ſowie die fpasmodis 
ſchen Symptome nachließen, traten ſehr reichliche Stuhlausleerun— 
gen ein. 
Sobald geiſtige Stoͤrung ſich von Zeit zu Zeit wieder zeigte 
und die Haut dabei ſehr heiß war, wiederholten wir die kalten 
Uebergießungen. Der ganze Anfall ließ endlich nach; aber ſie blieb 
lange in einem Zuſtande von ſehr großer Schwache. 
Dieſer Fall war anfaͤnglich von mir und Herrn Newington, 
der die Kranke mit beſuchte, für meningitis gehalten worden. 
Aber wir erwogen die nervoͤſe Diatheſe der Kranken und gaben 
ihr daher ſtark eroͤffnende Mittel, Calomel, kalte Waſchungen 
und ein verdunkeltes Zimmer. Als die Stublausleerungen zeigten, 
daß das Calomel den Organismus afficirt hatte und die nervoͤſen 
Symptome mehr bervortraten, wandten wir uns zu Chinin, beſon⸗ 
ders aber zu antispasmodicis und sedativis; dabei Clyſtire, kalte 
Uebergießungen und Herrn Newington's ſinnreiches Snftrument 
zum Einbringen der Nahrung. 
Wenn nun die oben aufgezaͤhlte lange Symptomengruppe nach 
der Anſicht behandelt worden wäre, daß man, ſich auf die hyſteriſche 
Diatheſe der Kranken ſtuͤtzend, in ihnen nur die Vorboten des 
Ausbruchs der Hyſterie ſelbſt erkannt haͤtte; wenn man alfo, die ans 
fänglihen Kopffomptome nur als einen Theil der hyſteriſchen 
Krankheit ſelbſt betrachtend, von Vorne herein antispasmodica, se- 
dativa oder tonica gegeben hätte, welch’ ein Ende würde wohl der 
Fall genommen haben? 
Dieſe Frage mag vielleicht genügend durch einen andern Fall 
beantwortet werden. 
Eine junge Dame, 14 Jahre alt, von nervoͤſem Tempera— 
mente und zur Hyſterie geneigt, war von Kopfiympromen befals 
len worden, welche der ſie behandelnde Arzt für hyſteriſch hielt, 
und ſie mit einer Menge dieſer Anſicht entſprechenden Mitteln be— 
handelte, wobei Blutentleerung ausgeſchloſſen blieb. Dieſe Behand— 
lung wurde vom 14. bis zum 25. Juni, ohne Erfolg, fortgeſetzt, 
worauf Herr Prichard berbeigerufen wurde und die Kranke in 
folgendem Zuſtande antraf: Sie bewegte die Arme und den Koͤr— 
per convulſiviſch auf dem Bette hin und ber, indem ihr Stoͤhnen 
zu gleicher Zeit heftigen Schmerz ausdruͤckte. Ihr Ausſehen tod— 
tengleich: kalt und bleich, bis auf eine geroͤthete Stelle an der 
linken Wange: ein dunkler livider Ring umgab die Augen, welche 
offen, fixirt und trübe waren; die sclerotica zeigte eine Menge in— 
jicirter Gefäße; die Pupillen contrahirt und gegen das Licht un 
empfindlich; die Zunge aus dem Munde hervorragend und von den 
dicht angeſchloſſenen Zaͤhnen feſtgehalten; die Haͤnde blaͤulich, livid; 
an keinem Handgelenke ein puls bemerkbar; aber die Carotiden 
De einen zitternden, häufigen Anſchlag, und der Kopf war ſehr 
eiß. 
Herr Prichard ließ eine Menge Haupthaare entfernen und 
kalte Waſchungen anwenden, in der Abfiht, die convutſiviſchen 
Bewegungen zu ermaͤßigen. Die dadurch erhaltene Erleichterung 
war ſo groß, das er zu weitern Mitteln ſchritt. Dreißig Blutegel 
wurden an die Stirn und an den Scheitel geſetzt, welche ſtark ſo— 
gen. Da er am Abende die Extremitaͤten weniger kalt, und das 
Ausſehen weniger ſchmerzvoll fand, applicirte er von Neuem Blut— 
egel an die Schlafen. Er konnte nun etwas Calomel in den Mund 
bringen, welches verſchluckt wurde; die Kiefer draͤngten weniger 
feſt die Zunge zuſammen, und in der Nacht wurde etwas Erdbeer— 
ſaft gierig verſchluckt. Die Zunge war feucht und belegt; etwas 
284 
Schlaf für einige Minuten. Doch bemerkte man subsultus tendi- 
num an den Armmuskeln. 
Montag 24. Reichliche Stuhlausleerung, allein unwillkuͤhr— 
lich; ebenſo die Entleerung der Blaſe; Puls als ein feiner Faden 
am Handgelenke bemerkbar (Erdbeerſaft fortzuſetzenz Calomel alle 
ſechs Stunden). 
Dienstag. Nach einer beſſern Nacht mehr Bewußtſeyn; Aus 
gen noch ſtarr und gläſern; Pupillen contrahirt. Die Kranke drückte 
durch ein leiſes Lispein aus, daß ſie Schmerzen in der Stirn habe. 
(Acht Blutegel an die Schlafe; Blaſenpflaſter im Nacken; Galomel 
alle ſechs Stunden) 
In dieſem Zuftande ungefähr blieb die Kranke bis zum 28., 
an welchem Tage eine ſchlimme Veraͤnderung eintrat; ungemein 
ſtarke subsultus in Armen und Beinen; Puls kaum zu füblen, von 
130 bis 160; das Geſicht druckte großen Schmerz und großes Lei⸗ 
den aus. Am Abend heftige Convulſionen, welche mit ſteigender 
und abnehmender Heftigkeit anhielten und an Menge zwar über« 
trafen, aber, der Art nach, den Paroxysmen der Hydrophobie 
aͤhnlich waren, mit ſtarkem Speichelauswurfe. 
Die Kranke ſah die Annäherung eines jeden Krampfes, und 
zwar mit großer Angſt, voraus. Die Pupillen waren nun erwei— 
tert und theilweiſe gegen das Licht reagirend. Der Darmcanal und 
die Blaſe übten während der Spasmen unwillkuͤhrlich ihre Func⸗ 
tionen aus. 
Der Anſicht folgend, daß der Fall eine meningitis ſey, und 
nach der Erleichterung ſchließend, welche einige Tage vorher auf 
die Blutentleerung gefolgt war, machte er einen Aderlaß von 4 
Unzen aus einer großen Oeffnung. Da die Arterie bald nachher 
von ſelbſt wieder aufbrach, ſo gingen noch 8 Unzen mehr verloren. 
Die Paroxysmen nahmen nun an Heftigkeit ab und ließen bald 
ganzlich nach. Eine leichte Bifferung zeigte ſich nun bis zum 9. 
Juli, wo in der Nacht die Paroxysmen mit großer Heftigkeit und 
unter vielem Schreien wiederkehrten. Da der Darmcanal ziemlich 
träge geweſen war, fo wurde eine Doſis Ricinusöl gegeben, und 
die Paroxysmen verſchwanden wieder mit der Erleichterung, welche 
die Wirkung deſſelben hervorbrachte. Die Kranke ging nun allmäs 
lig ihrer Geneſung entgegen. Von Zeit zu Zeit wurden noch Blut- 
egel applicirt, und der Kopf mit Spiritus gewaſchen; auch ließ 
Herr Prichard Mercurialſalbe in den Kopf einreiben. 
Dieſer Fall wird von Herrn Prichard als meningitis be= 
zeichnet, und es iſt klar genug, daß jener die von ihm eingeleitete 
dieſer Affecrion zukommende Behandlung erforderlich macht; allein 
er zeigt doch manche Spuren von hyſteriſcher Diathefe, was auch 
wohl den erſten Arzt verleitete, ihn als einen Fall von Hyſterie 
zu behandeln. — 
Eine 50jaͤhrige Dame hatte die Energie ihrer ſehr erregbaren 
Conſtitution ungemein geſchwaͤcht. Sie war zweimal verheirathet 
geweſen. Ihre erſte Ehe war, wegen der fortwaͤhrenden Krank- 
heit ihres Mannes, voll Kummer und Gram für fie geweſen; da= 
mals bildete ſich eine Leukorrhoͤe aus, die durch ſchlechte Selbſtbe— 
handlung verſchlimmert wurde. Um ſich einen neuen Reiz zu vers 
ſchaffen, gab ſie ſich anhaltender koͤrperlicher Anſtrengung bin, und 
bekam dabei heftige Schmerzen in den Lenden und eine Zunahme, 
der Leukorrhoͤe. Unter den Einflüffen eines luculenten, von allen 
Bequemlichkeiten umgebenen Lebens, deſſen Genuͤſſen fie ſich auch 
mit Leidenſchaftlichkeit hingab, war es leicht zu erwarten, daß die 
hyſteriſche Diatheſe, wenn die Elemente derſelben nur in ihrer 
Conſtitution vorhanden waren, ſich vollſtaͤndig entwickeln wurde. 
Es traten nicht nur Anfaͤlle von hyſteriſcher Flatulenz, ein zuwei⸗ 
len eintretender und nicht zu erklaͤrender Verluſt der Nervenkraft, 
heftige Aufregung und uͤbertriebene Gefuͤhlsfaͤhigkeit ein, nicht nur 
unregelmaͤßige Herzaction, unbeſtaͤndiger Appetit und unbeſtimmte 
Neigungen, ſowie fortwaͤhrende Veränderungen der Curpläne und 
der Aerzte, ſondern es hatten ſich auch andere Symptome einge— 
ſtellt. Dieſe waren: ſpasmodiſche Bewegungen mit Taubheit und 
Verluſt der Kraft in der Hand und in der rechten Unterertremitätz 
dabei ein Gefuͤhl von Zuſammenſchnuͤren um den Unterleib, welche 
Symptome nicht vorübergehend und flüchtig waren, ſondern andau— 
erten. Der heftige Schmerz im Ruͤcken, welchen fie an einer be= 
ſtimmten Stelle gegen zwei Stunden nach jedesmal genoſſener Nah- 
„ 
