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gen und mit Leichtigkeit zwiſchen 2 bis 3 Zoll un⸗ 
terhalb des processus ensiformis zu fühlen. Die En⸗ 
den der unteren Rippen auf beiden Seiten betraͤchtlich in die Hoͤhe ge— 
draͤngt. (Behandlung dieſelbe.) 
23. September. Etwas beſſer; Leber etwas verkleinert; das 
Kind kann noch nicht aufrecht ſtehen, kriecht aber ſchneller vor⸗ 
waͤrts. — (R Mere. c. Calc. gr. ij, Merc. muriat. mit gr. 5, Pulv. 
Rad. Rhei gr. iij, Pulv. Cinnamomi compos. gr.j, M. D. No. vı 
S. Alle zwei Abende ein Pulver; — B Kali bisulph. Yij, Natr. 
bicarbon. Oi, Ag. Menthae piperitae 3 x, solve et ade Tinct. 
Rhei, Pulv. Fol. Sennae 3 3 id, Syr. simpl. 3 ij, M. D. S. 
Jeden Morgen drei kleine Theeloͤffel. Feſte Fleiſchſpeiſe ein Mal 
taglich, etwas Beeftea, zuweilen Arrowroot und Sago. Warme 
Kleidung, Aufenthalt in der freien Luft.) 
8. October. Das Kind hat ſich bedeutend gebeſſert. Schlaf 
und Appetit gut, Munterkeit, Geſicht voll und bluͤhend, Zunahme 
der Kräfte. Das Kind kann jetzt ſtehen und gehen; Leib weniger 
aufgetrieben; Leber bedeutend verkleinert, doch noch zwiſchen 2 bis 
3 Zoll unter den Rippen der rechten Seite hervorragend; die 
Rippen weniger in die Höhe gedrängt; Geſtalt des thorax faſt 
normal; Cerebralgeraͤuſch noch hoͤrbar am ganzen Kopfe und die 
linke Hirnhemiſphaͤre erſcheint etwas größer, als die rechte. Der 
kleine Kranke kam mir nun aus den Augen; doch laͤßt ſich anneh⸗ 
men, daß die Beſſerung, bei'm Fortgebrauche der Mittel, zus 
nahm, weil er ſonſt wohl wieder zu mir gebracht worden ſeyn 
wuͤrde. 
Fall. 11. September 1839. Eliſa Williams, drittebalb 
Jahre alt, von zartem, ſcrophuloͤſem Ausſehen, bekam nach der 
Vaccination, welche ungefaͤhr in ihrem ſechsten Monate ausgefuͤhrt 
wurde, einen papulöfen Ausſchlag am ganzen Körper, und zu 
gleicher Zeit traten bedeutende Stoͤrungen in der Darmausleerung 
und im Allgemeinbefinden des Kindes ein, indem die Stuhlgaͤnge 
haͤufig eintraten und etwas Blut enthielten. 
Status praesens: Große Schreckhaftigkeit und Reizbar— 
keit; Schlaf leiſe und leicht geſtoͤrt; Ausſehen bleich und matt; 
iris auf beiden Augen entfaͤrbt; allgemeine Koͤrperoberfläche blaß 
und kalt; keine Abmagerung, aber die Muskeln weich und ſchlaff; 
das rechte Bein ſehr ſchwach und am Knie nach Innen gebogen; 
Leber bedeutend vergroͤßert; Heißhunger; Harnabſonderung, Puls 
und Reſpiration normal. Der Kopf erſcheint ziemlich groß und 
die große Fontanelle iſt noch offen; ein ſchwaches Cerebralgeraͤuſch 
hoͤrbar. — (K Merc. c. Calc., Pulv. Rad. Jal. a gr. iij, 
Pulv. Cinnam. compos. gr.j M. ft. D. t. d. No. vj. D. S. Ein 
Pulver alle zwei Abende. — R Infus. Sennae 3 vj, Kali car- 
bon. 36, Mannae electae 3jß, Tinct. Cinnam. 3, Spirit. 
ammoniat. compos. 3j, Ag. Semin. Carvi 58. M. D. S. Je⸗ 
den Morgen drei kleine Theelöffel. — Diät mäßig, feſte Fleiſchnah⸗ 
rung ein Mal taͤglich, viel Bewegung im Freien.) 
22. September. Faͤglich zwei Stuhlausleerungen, von beſſe⸗ 
rer Beſchaffenheit; Allgemeinbefinden etwas gebeſſert, weniger 
Schreckhaftigkeit, Heißhunger weniger; Umfang der Leber faſt ders 
ſelbe; Wangen noch bleich, aber die iris beginnt ſich zu färben. 
(Behandlung dieſelbe.) 
8. October. Allgemeinbefinden bedeutend gebeſſert; das Kind 
iſt lebhafter und heiterer geworden und ſchlaͤft gut; Haut weniger 
bleich; Stuhlausleerung regelmäßiger und mehr gelblich; Muskeln 
feſter; Cerebralgeraͤuſch nur noch an der Fontanelle ſchwach hoͤr— 
bar; Leib weniger ausgedehnt und weicher; Leber bedeutend ver— 
kleinert, doch noch etwas prominirend. (Mittel dieſelben, zwei 
Mal woͤchentlich ein warmes Bad.) Einige Zeit darauf ſah ich 
die kleine Kranke wieder, und ihre Geſundheit war faſt vollkom— 
men wiederhergeſtellt. Das Geſicht war lebhafter und munterer 
geworden, ſowie auch der ganze Koͤrper zugenommen hatte. Sie 
ſchlief feſt, und die Ercretionen normal, die Leber noch um ein 
Weniges vergrößert, das Cerebralgeraͤuſch war verſchwunden. 
Fall. 17. Auguſt 1838. William Rogers, neunzehn Mor 
nate alt, war geſund und kraͤftig bis zum achten Monate, wo er 
ſechs Wochen lang krank war, nach der Ausſage ſeines Arztes an 
einer Lungenentzündung. Die Krankheit beſtand beſonders in Fie— 
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ber, Huſten und Störung der Darmexcretion. Die Mutter giebt 
an, daß gegen das Ende der Frankheit die Stuhlausleerungen 
fleiſchartige Maſſen enthielten. Einen Monat nach feiner Gene— 
fung nahm der Kopf an Umfang zu und wurde ſeitdem immer 
groͤßer. 
Status praesens: Allgemeinbefinden nicht ſehr geſtoͤrt, 
aber Geſicht und Körper anämiſch und blaß; Fleiſch weich; Schlaf 
unruhig; Neigung zur Diarrhoͤe; Darm- und Nierenexcretion von 
normaler Beſchaffenheit. Das Kind ſaugt noch an der Bruſt, 
nimmt aber auch jede feſte Nahrung, die man ihm reicht; Appetit 
unordentlich; Puls 126, regelmäßig; Kopf groß (Umfang 221 Zoll, 
von einem Ohre zum anderen, queer über den Scheitel, 141 Zoll) 
und von etwas dreieckiger Geſtalt, das Kind neigt ihn oft gegen 
die Bruſt; bedeutender strabismus; die Augen bleiben waͤhrend 
des Schlafs halb offen und rollen umher; vordere Fontanelle groß 
und von Kreuzform; Gehirnbewegungen fuͤhlbar; Cerebralgeraͤuſch 
ſehr deutlich. Das Kind hat weder Blattern, Maſern, noch ſonſt 
ein Exanthem gehabt und iſt mit Erfolg geimpft worden. 
Fall. 16. October 1836. D., vierzehn Monate alt, ziemlich 
groß und kraͤftig für fein Alter, iſt ſeit den letzten 3 bis 4 Tagen uns 
ruhig und mürrifch geweſenz Schlaf unruhig; jetzt iſt es ſehr wenig 
lebhaft; Haut rauh und heiß; Stuhlausleerung unregelmäßig dünn, 
und von heller Lehmfarbe; Kopf etwas vergrößert; große Fonta⸗ 
nelle offen; Cerebralgeraͤuſch deutlich zu hören; Leib aufgerrieben 
und etwas geſpannt; Muskelfleiſch ziemlich ſchlaff, aber keine Auf— 
treibung der Leber; Puls frequent. Ich verordnete ein Pulver 
von alterirender, auf die Leber berechneter, Wirkung, alle Abend 
zu nehmen, zuweilen alle zwei Abende, vor Schlafengehen, mit 
einer Doſis einer milderöffnenden Mixtur, ein bis zwei Mal taͤg— 
lich; ziemlich Eräftige Nahrung, feſte Fleiſchſpeiſen ein Mal täglich, 
warme Bekleidung und Bewegung im Freien bei gutem Wetter. 
Unter dieſer Behandlung wurde das Kind in kurzer Zeit geſund und 
kraͤftig. 
Bemerkungen. — Die vier ebenbeſchriebenen Faͤlle dienen 
als Beiſpiel einer tiefwurzelnden, chroniſchen Stoͤrung im Ver— 
dauungsapparate bei Kindern, aͤhnlich in ihren Anfaͤngen, Urſachen 
und in ihrem Weſen, aber verſchieden nach der Zeit und dem 
Zuſtande ihrer Entwickelung. Der erſte Fall iſt augenſcheinlich ein 
Fall von rhachitis und tabes, welche letztere ihre Urſache nicht in 
den Gekroͤsdruͤſen, ſondern in der Leber fand, was nur durch die 
angeſtellte genaue Unterſuchung feſtgeſtellt werden konnte, da ſonſt 
alle Symptome der tabes meseraica zugegen waren. Hier ſtellt 
ſich uns aber die Frage entgegen: Iſt die Auftreibung der Leber 
als Urſache, oder als Folge, oder als gleichzeitig vorhandene und 
weſentliche Krankheitserſcheinung zu betrachten? Sy de nha m 
erwähnt die Vergrößerung der Baucheingeweide bei rhachitiſchen 
Kindern, und er ſcheint Beides, die rhachitis, wie das Eingewei— 
deleiden, als Folgen von Wechſelfiebern durch eine Art von meta— 
ſtatiſcher oder kritiſcher Ablagerung der Fiebermaterie anzuſehen. 
Er ſagt: Kinder werden zuweilen hectiſch, ſowohl nach anhal⸗ 
tenden, als auch nach ausſetzenden Herbſtfiebern. In dieſem 
Falle ſchwillt der Leib an und wird hart; es entſteht Huſten und 
oft auch andere Symptome der Hectik, welche deutlich der rhachi- 
tis ähnlich ſind. — Die Auftreibung des Leibes, welche bei Kin— 
dern nach Wechſelfiebern in den Jahren vorkommt, in welchen die 
Jahresconſtitution eine Neigung hat, Herbſtwechſelfieber epide— 
miſch herbeizuführen, fühlt ſich ſo an, als wenn die Eingeweide 
Maſſen von ſkirrhoͤſer Härte enthielten, während diejenige, welche 
in andern Jahren eintritt, ſich anfühlt, als wenn die Hypochon⸗ 
drien nur durch Gas ausgedehnt ſeyen. Eigentliche rhachitis kommt 
ſelten vor, außer in den Jahren, in welchen Herbſtintermittenten 
vorherrſchen (Swan' ns Ueberſetzung von Sydenham, S. 64 
und 85). 0 
Van Swieten hat gleichfalls die Auftreibung der Leber bei 
rhachitis nicht unerwaͤhnt gelaſſen, betrachtet fie aber nur als eine 
bei der Vergrößerung des Leibes „concurrirende Urſache“, welche 
in Folge einer Complication der rhachitis mit andern Uebeln vor— 
kommen kann (Commentar zu Boerhaave's Aphorismen, Bd. 
XVII. S. 339 und 367). 
