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und des Herzens, iſt er jeder Bewegung beraubt, gefuͤhllos und 
bat einen barten, vollen, unregelmäßigen Puls mit eingefallenem, 
geröthetem Geſichte. Dieſe Form der Apoplerie kann mit Blut⸗ 
oder ſeroͤſer Ausſchwitzung complicirt ſeyn, oder dieſe darauf fol⸗ 
gen, wird aber nicht durch dieſelde hervorgebracht. 
Dr. Kirkland nimmt zwei Formen dieſer nervoͤſen Apople⸗ 
xie an, eine beftigere und eine mildere. Für das Letztere mag fols 
gender von ihm angeführte Fall als Beiſpiel dienen. 
Ein Herr, 40 Jabre alt, wurde bald nach Tiſch von Unwobl⸗ 
ſeyn und Schwindel befallen. Er fiel nieder, und ein tiefer Schlaf 
trat ein; als er aber angeſtoßen wurde, um ibn aufzuwecken, mur⸗ 
melte er Etwas und feine Ertremitäten dewegten ſich zuweiten ein 
Wenig. Er delirirte augenſcheinlich, aber ſein Geſicht war weder 
aufgetrieben, noch eingefallen, wie es gewöhnlich dei Denen der 
Fall iſt, welche von heftiger nervoͤſer Apoplexie befallen werden. 
Ein Brechmittel wirkte gut, milderte aber die Symptome nicht, 
denn ich fand ihn einige Stunden nachber faſt in demſelben Zus 
ſtande; Puts 90, voll und nicht unregelmäßig. 10 Unzen Blut 
wurden abgezogen und 5 Gran James powder alle fuͤnf Stunden 
gegeben, bis Stublentlecrung eingetreten ſeyn werde. Nach drei 
Doſen erfolgte Leibesoͤffnung mit augenſcheinlicher Beſſerung des 
Kranken. Unter dem fortgeſetzten Gebrauche dieſer Mittel konnte 
er am dritten Tage die Treppe binuntergeben und die Zeitung les 
fen; Puls 70; Schlaͤfrigkeit blieb noch zuruͤck. Zur Entfernung 
derſelben wurden Schroͤpfkoͤpfe und Blaſenpflaſter applicirt; allein 
der Kranke bekam Convulſionen und Delirien, fein Geſicht fiel zus 
ſammen und er ſtarb nach wenigen Stunden. 
Apoplexia puerperalis trat oft ein bei ſehr geringer vorherr⸗ 
ſchender Gefaͤßaufregung; folgende vier Fälle mögen als Beiſpiele 
dazu dienen; der fünfte giebt ein Beiſpiel von Apoplexie aus 
Furcht. 
Eine geſunde, ungefaͤbr SO Jahre alte, Frau, welche dem 
Ende ihrer Entbindung nahe war, fiel plotzlich nieder; fie verlor 
ſogleich jede Empfindung und eine respiratio stertorosa trat ein; 
dabei ein harter vibrirender Puls und heftige Convulſionen, welche 
periodiſch wiederkehrten. Wenige Stunden darauf wurde das Kind 
geboren, aber die Symptome der Apoplexie blieben unveraͤndert. 
30 Tropfen Laudanum am erſten, 20 Tropfen am zweiten Tage 
und dann alle zehn Stunden gegeben, bewirkten Heilung. 
Eine ſechsundzwanz'gjaͤhrige Dame verſiel plotzlich in einen 
Zuſtand vollkommener Empfindungsleſigkeit, worauf raſch ein keu⸗ 
chendes Athmen eintrat. Sie war von zartem Aeußeren, von bis 
liöfem Temperamente und ſchon fo weit in der Schwangerſchaft 
vorgerüdt, daß fie täglich ihre Niederkunft erwartete. Schroͤpf⸗ 
koͤpfe, a perientia und Calomel brachten nicht die leichteſte Beſſe⸗ 
rung bervor. Nach ungefahr dreißig Stunden wurde ſie von eis 
nem lebendigen Kinde entbunden und ftarb ungefähr vierundzwan⸗ 
zig Stunden darauf. 
Janet Allen, zart und mager gebaut und ſonſt vollkommen 
geſund, wurde plotzlich von einem beftigen Kopfſchmerze befallen. 
Der Schmerz war zwar nur momentan, aber ſie klagte bei'm Zu⸗ 
bettegeben über Schauder und Kaͤltegefühl. Am naͤchſten Morgen fand 
ſie ihr Gatte im tiefen Schlafe und tief einatbmend. Es gelang ihm, 
ſie zu erwecken, aber ſie konnte nicht ſprechen, wurde unwohl, als 
man ihren Kopf vom Kopfkiſſen erbob und erbrach ſich. Puls 
110, voll und ziemlich hart: die rechte Seite vollkommen paralv⸗ 
ſirt; ſtarke Neigung zum Schlafe, aber leicht aufzuwecken. 20 
Unzen Blut wurden am Morgen und 16 Nachmittags entzogen, 
ohne weiteren Nutzen, als daß der Puls weicher und das Geſicht 
weniger geroͤthet wurde. Calomel, cathzrtica und ein Cavement 
bewirkten reichliche Stublausleerungen und vermehrten die Urinfes 
cretion. Am naͤchſten Tage wurde ſie von einem Kinde entbunden, 
verfiel immer mehr in sopor, verlor die Bewegung des rechten 
Arms und ſtarb Bei der Section fand ſich nur ein Blutcoagu⸗ 
lum, 11 Drachmen ſchwer, in dem linken Seitenventrikel. 
Eine junge verheiratbete Frau bekam Kindesweben bei ihrer 
erſten Geburt. Einige Stunden nach dem Beginne derſelben ſprang 
die Blaſe; aber durch die Unwiſſenbeit der Hebamme ließ man die 
Schmerzen ohne Beiſtand von Montag bis zum naͤchſten Freitag 
Morgen andauern. Der herbeigerufene Arzt fand eine Armlage vor 
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und entband mit Schwitrigkeiten und vielem Blutverluſte von der 
placenta aus die Frau von einem lebenden Kinde. 
Während dieſer Zeit nun war am Dienstage zuerſt heftiger 
Kopfſchmerz, dann Dunkel vor den Augen, Apoplexie, Convulſio⸗ 
nen und Hemiplegie eingetreten, welche letztere Symptome auch 
nach der Entbindung fortdauerten. Der Puls war 130, voll und 
vibrirend. Ein Aderlaß von 20 Unzen But aus der Armvene 
und bald darauf von 15 Unzen aus der Schlaͤfenarterie, nach zwei 
Stunden von Neuem 10 Unzen mit eroͤffnenden Mitteln ſtellten die 
Kranke binnen acht Tagen wieder her. 
Madame B., ungefaͤhr 40 Sabre alt, batte einen apoplecti⸗ 
ſchen Anfall nach einer bedeutenden, durch Furcht erzeugten, Auf⸗ 
regung und lag an 24 Stunden ſprachles, und ohne etwas Fluͤſ⸗ 
ſi keit zu ſich genommen zu haben, da. Ein Theeloͤffel einer Aloe⸗ 
ſolution in Wein alle Stunden mit Bruͤbe, und Wein und Waſſer 
intercurrent, dis Stub lentleerung bewirkt wurde, ſowie andere 
Mittel hatten einen guten Erfolg, und die Kranke genas, bis auf 
eine beträchtliche Hemiplegie und einige Störung in der Sprache. 
Wenn wir nun die gegebenen fuͤnf Faͤlle betrachten, ſo finden 
wir beim erſten, dritten und fünften keine Spur von vorhergegan⸗ 
gener Gefaͤßfuͤlle oder Erguß. In einem jeden derſelben trat der 
Gefaͤßzuſtand wabrſcheinlich erſt in Folge der Nervenerfchütterung 
ein. Wenn wir nun verſuchen, dieſen Faͤllen Regeln fuͤr die Pra⸗ 
xis zu entnehmen, in der Abſicht, eine derartige conſecutive Con⸗ 
geſtion und ihre Wirkungen zu verbüten, fo muͤſſen wir zugeben, 
daß die beiden Fälle am gluͤcklichſten endigten, bei welchen die Ber 
handlung eine ſedative und antiſpasmodiſche geweſen war. 
Der dritte und vierte Fall gehoͤrt in die Abtheilung der von 
Dr. Abercrombie ſogenannten Apeplexie durch Druck, und es 
wurde angenommen, daß in dem Momente des acuten Schmerzes 
Bluterauß ſtattfand und allmälia zunahm. Die bei dem vierten 
Falle noch zeitig genug angewendete kraͤftige Antiphlogoſe beſeitig⸗ 
ten vollſtaͤndig die Apoplexie. 
Ueber die ſpontane oder wahre Lähmung in Folge 
eines plötzlichen Verluſtes der Nervenkraft. — Unter 
dicſem Ausdrucke beſchreibt Dr. Kirkland eine paralytifche Af⸗ 
fertion, welche nicht durch Druck, Suppuration, oder irgend eine 
mechaniſche Urſache, hervorgebracht wird. 
Als ein Beiſpiel der Art moͤge der folgende Fall dienen. 
Ein Eräftiger, geſunder Mann von 40 Jabren wurde von ſei⸗ 
nem Pferde abgeworfen und fiel mit großer Heftigkeit auf den 
Hintern. Er klagte bald darauf über beftigen Schmerz in der 
Lumbargegend, ſchießende Schwerzen längs der Schenkel und über 
einen Mangel an Gefühl und Taubheit in den untern Extremitä⸗ 
ten, ſowie über Kälte; das rechte Bein war weniger afficirt. Der 
Puls war klein und langſam. 10 Unzen Blut wurden gelaſſen 
und Einreibungen in die Lenden gemacht. Am Tage darauf, 23. 
September 1786, war retentio urinae verbanden und die Blaſe 
ſtark aufgetrieben. 3 Noͤſel dunklen Urins wurden mit Hülfe des Ca⸗ 
theters und eines auf den Unterteib angewendeten Druckes abgezogen, 
und 18 Gran Calomel waͤhrend des Tages in 2 Doſen, mit einer kraͤf⸗ 
tigen purgirenden Mixtur, gegeben. Am 25. September bemerkte 
man, nachdem am Adende vorber 20 Tropfen Laudanum gegeben 
worden waren, einen boͤbern Grad von Empfindung in den Bei⸗ 
nen. Der Urin wurde noch durch den Catheter und durch Druck 
abgezogen; die Bewegungen waren unwillkuͤhrlich. 
Bis zum SOften blieben bei derſelben Bebandlung mit Tinet. 
Canthar., gtt. xx v. Xxx alle 8 Stunden, die Symptome dieſel⸗ 
ben, nur traten zuweilen Beſchwerden in Folge verbärteter Koth⸗ 
maſſen ein, welche durch Lavements entfernt werden mußten. 
Dieſes dauerte bis zum 8. October. Die tinet. Canthar. wurde 
darauf in Drachmen-Doſen gegeben, worauf der Puls frequenter 
und der sphincter ani cortrabirt wurde. Der Urin floß während 
dieſer Zeit zuweilen von ſelbſt ab; auf die Application eines Bla⸗ 
ſenpflaſters auf das os sacrum, traten unwillkuͤrliche Stuhlaus- 
leerungen eir. 
Am 8. October wurde die Cur infofern geandert, daß alle 
stimulantia ausgeſetzt wurden, und man ſich ausſchließlich auf 
Opiate, mit gewiſſen antispasmodicis, beſchraͤnkte; nämlich Aether 
