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sulphuricus und sagapenum. Bei dieſer Behandlung wurde der 
Stuhlgang und das Uriniren regelmaͤßig und willkürlich, der Puls 
wurde kraftiger, und das Gefuͤhl in den unteren Extremitäten hob 
ſich. Der Patient empfand nur, in Folge der angewendeten Mit⸗ 
tel, etwas Schlaͤfrigkeit und war im Januar vollkommen wieder— 
hergeſtellt. 
Aus dieſem Falle erſehen wir, daß bei den Formen der Laͤh⸗ 
mung, welche in demſelben Verhältniſſe zu denen ſtehen, die in 
Folge einer Gefäßplethora, oder Ruptur, entſtehen, wie der Krafte⸗ 
verluſt durch Commotion zu demjenigen, welcher durch Drud her— 
vorgebracht wird — daß bei dieſen Formen alſo die Mittel, welche 
primaͤr auf die feſten Theile des Koͤrpers einwirken, mehr leiſten, 
als diejenigen, welche unmittelbar auf das Blutſpſtem wirken, 
oder, um es practiſcher auszudrücken, daß sedativa und anti- 
spasmodica wirkſamer ſind, als stimulantia oder depletoriſche 
Mittel. 
In einem anderen Falle, wo, in Folge eines Falles, eine Laͤh— 
mung des rechten Armes und Beines eingetreten war, wurden an— 
faͤnglich aperientia und die mixt. Aether. compos. clinici, ſowie 
Blaſenpflaſter, erfolglos angewendet; zuweilen trat ſelbſt eine Laͤh⸗ 
mung der Blaſe ein. Darauf ſchritt man zu einer Opiumcur; 
zuerſt pulv. Doweri 9j jeden Abend, dann Opii gr. ij, dabei 
milde aperientia, durch welche Mittel die paralytiſchen Erſcheinun⸗ 
gen allmaͤlig gebeſſert wurden. Es war große Neigung zur Diar— 
rhoͤe vorhanden, und die paralytiſche Schwaͤche nahm mit dem 
Erſcheinen derſelben zu. Jemehr jene Dispoſition nachließ und je 
laͤnger die sedativa angewendet wurden, deſto mehr beſſerte ſich 
die Kranke. Mit dieſer Wirkung des Opiums contraſtirt ein Fall, 
deſſen Symptome mich zu der Hypotheſe fuͤhrten, daß ein Druck 
durch Erguß vorhanden waͤre. Ich behandelte den Kranken, der 
ein nerods-ſanguiniſches Temperament hatte, anfaͤnglich mit Er— 
folg, wegen einer partiellen Laͤhmung der unteren Extremitaͤten, 
mit milderoͤffnenden Mercurialien und kleinen Blaſenpflaſtern im 
Nacken. Als ich aber wegen periodiſcher Kraͤmpfe und Schlaflo— 
ſigkeit Morphium mit Calomel gab, trat eine voͤllige Lähmung der 
unteren Extremitaͤten ein, welche achtundvierzig Stunden lang an— 
hielt. Die verſchiedenen Reſultate erklaͤren ſich daraus, daß im 
erſten Falle das Individuum kraͤftig und die Paralyſe plöglich war; 
im zweiten dagegen wir es mit einem kraͤnklichen Manne zu thun 
hatten, bei dem die Lähmung allmaͤlig vorgeſchritten und Con— 
geſtionen gegen das Gehirn vorhergegangen waren. 
In einem anderen Falle, bei dem intermittirende Anfaͤlle von 
hemiplegia vorhanden, und Lig. arsenicalis erfolglos ange— 
wendet worden war, ſteigerten Gaben von puls Doweri die 
Heftigkeit der Anfaͤlle, und Calomel bis zur Salivation, ſowie 
Strychnin, beſſerten den Zuſtand des Patienten. Der ſechszigjaͤb— 
rige Kranke war von bilioͤſem Temperament und nervoͤs. 
Wenn wir nun auch im Allgemeinen bei der apoplexia ner- 
vosa die Vorzuͤge eines beſaͤnftigenden Verfahrens vor einem de— 
pletoriſchen mit Dr, Kirkland anerkannt haben: fo koͤnnen wir 
doch in den ſchwereren Formen dieſer Apoplexie der Blutentziehun— 
gen, als eines unſerer ſchaͤtzbarſten Heilmittel, nicht entbehren. Ei— 
nen Beweis davon mag folgender Fall geben, der mir von Dr. 
Allen mitgetheilt worden iſt: 
Joſeph Tyler, 62 Jahre alt, hatte einen Anfall von Apo— 
plexie. Ich fand ihn ganz empfindungslos; Pupillen ſehr contra— 
hirt, Puls 60, ſehr klein; die Extremitäten kalt; die rechte Seite 
des Korpers von conoulſiviſchen Bewegungen afficirt, welche alle 
3 bis 4 Minuten wiederkebrten und ungefähr ebenſo lange jedes— 
mal anhielten; die linke Seite war frei. In den letzten 2 oder 3 
Tagen hatte er uͤber Kopfſchmerzen geklagt. Ich ließ ihn ſogleich 
in das Hoſpital bringen, wo er in einem Zuſtande von theilweiſem 
collapsus eintraf; Geſicht und Ertremitäten von blaßblauer Farbe; 
die Pupillen noch immer contrahirt und unempfind ich gegen das 
Licht; Puls klein und ſchwach, und die Convulſionen treten in be— 
deutendem Grade wieder ein. Da er ein kraͤftiger Mann war, fo 
wurde eine Vene acöffnet, und da der Puls ſich nun hob, wurde 
der Aderlaß fortgeſetzt, bis er an 50 Unzen Blut verloren hatte, 
wobei noch außerdem in Folge der convulſiviſchen Bewegungen, 
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welche an Intenſitaͤt nicht abnahmen, eine Menge Blut auf die 
Erde verſpritzt wurde. Sobald der Puls ſchwächer wurde, ſchloß 
man die Vene; die Symptome dauerten jedoch ungeſchwaͤcht fort, 
und nur die normale Korperwaͤrme war zurückgekehrt. Man ſetzte 
nun Schroͤpfkoͤpfe an die Schlaͤfe, und als er 6 Unzen Blut vers 
loren hatte, ließen die Convulſionen plögli nach, und die Pu— 
pillen fingen an, ſich unregelmäßig zu erweitern und zuſammenzu⸗ 
ziehen. Das Schroͤpfen wurde bis zu 20 Unzen fortgeſetzt, wo— 
rauf er fein Bewußtſeyn wiedererhielt, aber noch keine zuſammen⸗ 
haͤngende Antwort geben konnte Auf die Anwendung des Mer— 
curs kehrte allmaͤlig der Geſundheitszuſtand wieder, und im Laufe 
eines Monates war der Kranke vollkommen wiederhergeſtellt. 
Der verftorbene Dr. Warren theilte mir einen ähnlichen 
Fall mit, in welchem nach einer enorm großen Venäſection der 
Kranke auf einmal und gaͤnzlich wiederhergeſtellt wurde. Daſſelbe 
geſchah in einem dritten Falle, wo der Patient nach einer Bluts 
entziehung von 53 Unzen durch Schroͤpfkoͤpfe auf einmal und volls 
kommen genas. Der gluͤcktiche Erfolg dieſer Behandlung ſtreitet 
alſo gegen Dr. Kirkland's Anſicht, daß die apoplexia gravior 
in einer Zerſtoͤrung der Lebenskraft beſtehe, und leitet uns zu der 
Hypotheſe, welche in groͤßerer Uebereinſtimmung zu den oben an— 
geführten Faͤllen ſteht, daß die Lebenskraft temporaͤr unterbrochen 
wird und in Betreff der Blutcirculation ein Krampf eingetreten 
iſt, der den Lauf des Blutes im Gehirne behindert. Da nun das 
Herz dabei feine Functionen zu erfüllen fortfaͤhrt, fo würde die 
Gefahr einer Congeſtion a tergo entſtehen und eine Ruptur eine 
treten koͤnnen, wodurch alſo eine depletoriſche Blutentziehung noth— 
wendig gemacht wird, ganz wie in dem Falle, wo eine arterielle 
Thaͤtigkeit oder Blutextravaſation vorhergegangen iſt. Der wich— 
tige Unterſchied beſteht aber zwiſchen dieſen Affectionen, daß wir 
bei der nervoͤſen Irritation nur vorzubeugen, bei der Gefaͤßaffection 
und bei'm Bluterguſſe dagegen direct einzugreifen haben, und daß 
wir im erſteren Falle oft eine größere Menge Blut entziehen duͤr⸗ 
fen, als im letzteren, wo eine Ruptur zu befuͤrchten oder bereits 
ſchon eingetreten iſt, und bei welchem nur ſoviel Blut entzogen 
werden darf, als noͤthig iſt, der Blutinfiltration entgegen zu are 
beiten, und wodurch der Patient nicht zu ſehr erſchoͤpft wird, da- 
mit der Organismus Kraft genug beſitze, das ergoſſene Blut zu 
reſorbiren. 
Welches ſind aber nun die diagnoſtiſchen Kennzeichen, durch 
welche man einen apoplectiſchen Anfall, in Folge der gehemmten 
Blutcirculation, von der durch Druck hervorgebrachten Apoplexie 
unterſcheiden kann? Wenn das Extravaſat auf einmal ſo groß 
iſt daß es die Functionen des Organes aufhebt: fo bedarf es kei— 
nes diagnoſtiſchen Merkmales, da ein folder Fall von Compreſ— 
ſion toͤdtlich verlaufen wird; man koͤnnte ſolche Faͤlle wenigſtens, 
wie die der apoplexia nervosa in ihrer ſchwerſten Form, mit reich— 
lichen Blutentziehungen behandeln, wofern die nicht zu große 
Schwoͤche dieſe verbietet. Ein aͤhnliches Verfahren wird von den 
einſichtsvollſten Practikern mit Erfolg bei der Inſolation angewen— 
det, bei welchem nicht die geringſte Spur einer vorangegangenen 
Gefäßreizung, welche Extravaſation erzeugen koͤnnte, vorhanden iſt. 
Die Vermeidung des depletoriſchen Heilverfahrens iſt alſo auf 
die milderen Formen der apoplexia nervosa zu beſchränken. Es 
läßt ſich als wahrſcheinlich annehmen, daß, wenn die Anfälle von 
nervoͤſer Apoplexie ungehindert ihren Verlauf machen, ſie alle zu— 
letzt in einen Erguß irgend einer Art uͤbergehen werden. Aber 
die Gefahr dieſes Ausganges iſt nach den Urſachen der Apoplexie 
ſehr verſchieden, welche wir in 3 Abtheilungen bringen koͤnnen, 
nämlich: in moraliſche, intellectuelle, oder phyſiſche Urſachen. Im 
erſten Falle, in welchem ein ſonſt geſundes Individuum in Folge 
eines heftigen moraliſchen Einfluſſes, wie z. B., nach Leſung eines 
Briefes, ploͤtzlich apoplectifch niederſtuͤrzt, koͤnnen wir nicht eine 
Communication der Affection durch das Blutſyſtem annehmen, wie— 
wohl daſſelbe ſympathiſch mit ergriffen wird, da der Krampf, wo— 
fern dem Kranken nicht bald Hülfe geſchafft wird, in Bluterguß 
endigen kann. In ſolchem Falle wird oft ein maͤßiger Aderlaß oder 
Schroͤpfkoͤpfe nothwendig, wofern nicht das weniger blutreiche In⸗ 
dividuum eine Zertheilung vermittelſt antiſpasmodiſcher Mittel zu 
