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Stande kommen läßt. Solche Fälle unterſcheiden ſich von der 
apoplexia gravior durch die zuſammengezogene Pupille, die Abs 
weſenheit des ſtertordſen Athmens und das gewöhnliche Vorhandens 
ſeyn von Anzeichen eines hyſteriſchen Temperaments. 
Wenn wir dagegen den Proceß intellectueller Anſtrengungen 
bis zu ſeinem gelegentlichen Uebergange in Apoplexie verfolgen, ſo 
wird der Fall durch die Symptomenreihe weit näher der durch 
Druck hervorgebrachten Apoplexie geſtellt, als irgend einer nervoͤſen 
Form dieſer Affection. Die auf das Cerebralſyſtem einwirkenden 
Aufregungen ſind weniger intenſiv, als in der erſten Abtheilung, 
und wirken durch Wiederholung. Faͤlle der Art kommen ſelten in 
Behandlung, bevor nicht ſchon ein Congeſtionszuſtand eingetreten 
iſt, welcher ſich zu erkennen giebt durch ein Gefühl von allmälig 
zunehmender Volle, Schwere im Kopfe, Unfähigkeit, die Gedanken 
zu ſammeln, Gedaͤchtnißſchwaͤche und Neigung zur Lethargie. 
Dieſe Faͤlle muſſen nach den Grundſaͤtzen behandelt werden, 
welche im Allgemeinen auf Compreſſion anzuwenden ſind. Die 
hier angezeigten Blutentziehungen dürfen aber nicht fo heroiſch ſeyn, 
wie bei der durch Druck erzeugten Apoplexie Ich habe in ſolchen 
Fällen gewoͤhnlich einen deprimirten Zuſtand der Nervenenergie 
vorgefunden, welcher bei ſehr reichlichen Blutentlecrungen leicht in 
Manie oder Bloͤdſinn nach dem ſanguiniſchen oder nervoͤſen Tem— 
perament des Kranken uͤbergehen kann. In einem Falle der Art 
nahmen nach der Anwendung einiger Blutegel die vorhandenen Ge— 
hirnſymptome einen gefaͤhrlichen Character an, wurden aber durch 
milde mercurialia und aperientia vollſtäͤndig beſeitigt. Das Ins 
dividuum war aͤthletiſch und kraͤftig gebaut, und von mehr fans 
guiniſchem Temperamente. Was nun endiich die phyſicaliſchen Urs 
ſachen der apoplexia nervosa betrifft, beſonders in Betreff der de— 
pletoriſchen oder antiſpasmodiſchen Behandlung: fo finden ſich hier 
viele Fälle, in welchen wir keine der beiden Behandlungsweiſen 
anwenden koͤnnen. Wir finden hier oft Erſchoͤpfung aus Urſachen, 
welche die Nervenenergie geſchwaͤcht haben, fo, z. B., bei der Apo— 
plexie, welche kurz vor der Geburtsperiode eintritt, welche, wie 
bereits fruͤher bemerkt, erfolgreich mit Opium behandelt wurde. 
In einigen Faͤllen koͤnnen die Nerven des Gehirns primaͤr durch 
die Blutcirculation afficirt werden, nicht daß dieſe in der allgemeis 
nen Quantität das Maaß uͤberſchreite, oder eine locale Congeſtion 
ſtattfinde, ſondern weil das Blut fremdartige Beſtandtheile enthält, 
oder mehrere der ihm eigenthuͤmlichen verloren hat. Dieſer Ein— 
fluß würde dem der Aſphyxie analog ſeyn. 
Man erlaube mir, als Gegenſtuͤck zu dem obenerwaͤhnten Falle, 
wo bei einem kraͤftigen Individuum ſehr copioͤſe Blutentziehungen 
einen guͤnſtigen Erfolg hatten, einen Fall anzufuͤhren, welcher zeigt, 
wie wenig anſcheinend bei derſelben Affection, unter entgegengeſetz— 
ten Umftänden, ertragen werden kann. Herr P., 63 Jahre alt, 
von einer urfprünglich kraͤftigen Conſtitution, hatte vor ſechs Jah— 
ren einen Fieberanfall gehabt und war im Verlaufe deſſelben ſali— 
virt worden, in welchem Zuſtande er eine geraume Zeit hindurch 
verblieb, zu dem dann allmaͤlig nervoͤſes Zittern, Taubheit der 
Glieder, Schwäche des Denkens und des Gedaͤchtniſſes und zuwei— 
len Geiſtesverwirrung ſich hinzugeſellten. Ferner trat ein Irrita— 
bilitätszuftand der Blaſe ein, welcher ſich faſt bis zur incontinen- 
tia urinae ſteigerte. Die Zunge war roth und trocken, Ausieben 
bleich und krankhaft; Puls und Herzaction normal. Mild eroͤff— 
nende Mittel, ſowie tinet. Valerian., in einer mixt. Camph. mit 
dec. Alo&s compos., dabei ein mäßiger Genuß des Weins, mil: 
derten dieſe Symptome. Drei Monate nachher bekam er auf ein— 
mal in der Nacht, nachdem er am Tage ein maͤßiges Mahl einge— 
nommen hatte, einen apoplectiſchen Anfall mit respiratio sterto- 
rosa und tiefem coma; Pupillen dilatirt und wenig gegen das Licht 
empfindlich; Haut warm. Ich ließ an 8 Unzen Blut durch Schroͤpf— 
koͤpfe entziehen, worauf aber der Puls fo ſehr ſank, daß die Blut— 
entziehung nicht weiter fortgefegt werden durfte. 8 Gran Calo— 
mel wurden auf die Zunge gelegt und Sinapismen auf die Beine 
applicirt, ſowie auch ein Lavement gegeben. Die Mittel halfen 
Nichts, und in 35 Stunde war er todtz die Section wurde nicht 
geſtattet. 
Folgender Fall bot nicht die ſcharf ausgeſprochenen Symptome 
der apoplexia gravior dar, war aber augenſcheinlich vervoͤſen Ur— 
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ſprungs. Der Kranke war bis zu feinem achtzehnten Jahre ger 
fund und kraͤftig geweſen, nach welcher Periode er eine Unluſt zur 
andauernden Anſtrengung, wegen raſch eintretender Erſchoͤpfung, 
zeigte, abmagerte und, ohne irgend eine deutlich ausgeſprochene 
Krankheit, dahinſchwand. Tonica, milde aperientia und mercu- 
rialia beſſerten ſeinen Zuſtand in Etwas. 
Im Herbſte 1840 zog er ſich eine flatulente Indigeſtion, auf 
welche eine ungemein große Erſchoͤpfung folgte, zu. 25 Tropfen 
Laudanum vermehrten dieſe Erſchoͤpfung; Herzklopfen; ein Zuſtand 
von halbem delirium und ein ſehr großes Schwaͤchegefuͤhl folgten. 
Er erholte ſich etwas und klagte bei einem Beſuche nur uͤber 
Dumpfbeit und Steifigkeit im Kopfe, Zittern in der Herzgegend 
und Schmerz im epigastrium; Puls 100, klein, aber regelmäßig; 
Herztoͤne normal. Eine große Todesfurcht ſprach ſich in ſeinen 
Aeußerungen aus. Von dieſem Anfalle erholte er ſich vollftändig 
unter dem Gebrauche von mild eröffnenden Mitteln und Mercus 
rialien, beſonders aber der tinct. Ferri ammoniata. Während des 
naͤchſten Sommers wurde er durch den Aufenthalt auf der Inſel 
Wight mit reichlichen Uebergießungen von Salzwaſſer ſehr gekraf— 
tigt. So blieb er in einem verhältnigmäßig gefunden Zuſtande bis 
vor acht Monaten, zu welcher Zeit er durch den Tod eines Freun⸗ 
des heftig erſchuͤttert wurde. Magerkeit und Blaͤſſe nahmen nun 
zu; die tinct. Ferri ammoniata, ohne vorher Mercurialien und 
aperientia zu gebrauchen, wurde vergeblich angewendet. Der 
Kranke ſprach langſamer, als fruͤher, und ſeine Gedanken und 
Worte wurden mehr und mehr unzuſammenhaͤngend. An einem 
Abend klagte er uͤber große Erſchoͤpfung und ward am folgenden 
Morgen in einem comatöfen und ftertoröfen Zuſtande vorgefunden, 
von dem er ſich nicht wieder erholte und nach ungefaͤhr drei Stun— 
den ſtarb. 
Es iſt zu bedauern, daß in dieſen beiden Faͤllen kein Leichen⸗ 
befund aufgenommen werden konnte; allein es iſt ſehr wahrſchein— 
lich, daß eine ſeroͤſe Ausſchwitzung im Gehirne ſtattfand. Von ei— 
ner Radicalheilung konnte in beiden Faͤllen nicht die Rede ſeyn, 
und es handelt ſich hierbei nur darum, das Leben ſoviel, als moͤg— 
lich, zu verlaͤngern. 
Dieſem Zwecke ſchien die Anwendung des Eiſens mit voraus— 
geſchickten Mercurialien und eroͤffnenden Mitteln, Seeluft und Ue— 
bergießungen mit kaltem Seewaſſer am Meiſten zu entſprechen. 
Man koͤnnte wohl nun die Frage aufwerfen, warum Apople— 
xie ſo oft waͤhrend des Schlafes eintrete, wo doch kein Reiz ein— 
wirkt. Die Erklärung dieſer Thatſache ſcheint auf demſelben Grunde 
zu beruhen, aus welchem eine Steigerung der Dyspnoe während 
des Schlafes zu Stande kommt, indem der Kranke plotzlich aufs 
ſchreckt und eine große Beengung der Reſpirationsorgane empfin— 
det. Im wachen Zuftarde wird die willkuͤhrliche Kraft angeſtrengt, 
eine Stoͤrung dieſer Organe zu verhuͤten, und ebenſo ſucht der 
wache Geiſt das Verfallen in Lethargie zu bekaͤmpfen, welche Kraft 
ihren Einfluß im Schlafe verliert. 
Man erlaube mir hier, noch einen Fall anzufuͤhren, bei wel— 
chem eine drohende apoplexia nervosa, oder Lähmung, die durch 
eine ſchwaͤchende Lebensweiſe herbeigefuͤhrt, glücklich verhuͤtet wurde. 
Ein ſiebenunddreißigjaͤhriger Herr von bilioͤſem Temperamente 
bot folgende Symptome dar: Das Auge ſchwor, das Ausſehen 
ancftvoll und unruhig; die Zunge roth und glatt; der Puls auf: 
geregt; die Sprache langſam und erſchwert. Der Kranke ermuͤ— 
dete leicht beim Gehen, wobei ein Gefühl von Dumpfigkeit im 
Knochen und Schmerzen und Unbehaglichkeit in den Lenden ein— 
trat. Er ſprach langſam, offenbar mit beſonderer Vorſicht, als 
wenn ihm die Ausſprache leicht mißlinge und er ſeine Gedanken 
ſchwer ſammeln koͤnne. Eine ſyſtematiſche Anwendung des spiri- 
tus Ammoniae suceinatus, mild cröffnender Mittel und des Hyos- 
cyamus, mitunter combinirt mit Mercurialien, erleichterte dieſen 
Zuſtand bedeutend. 
Bei Kindern kommt zuweilen ein comatöfer Zuſtand vor, wel— 
chen Herr Dr. Good in feinem trefflichen Werke über Frauen— 
krankheiten unter folgendem Titel anfuͤhrt: Einige Symptome bei 
Kindern, welche irrthuͤmlicherweiſe einer Congeſtion gegen das Ge— 
