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ihre ganze Flähe ausbreiten, dieſe zunächſt reizen und zuletzt ers 
weichen. 
1015 Cauteriſation darf im Allgemeinen nicht ſtattfinden, wenn 
die Geſch vuͤre mit zu großer Reizung verbunden ſind; weil die 
Erfahrung lehrt, daß das Mittel alsdann nicht nur fehlſchlagen, 
fondern auch oft ſehr heftige Entzündungserſcheinungen hervorrufen 
kann, worüber ich eine Anzahl von Beiſpielen aufführen kann. Das 
her wartet man gewoͤhnlich mit dem Cauteriſiren, bis die Reizung 
verſchwunden, oder ſehr verringert iſt. Die Empiriker verwerfen 
aber auch dieſe Regel und behaupten, daß man in allen Fällen 
cauteriſiren muͤſſe, indem fie glauben, daß, wenn man zögert, die 
Continuitaͤtstrennung Gelegenheit hat, weiter fortzuſchreiten, und 
unheilbar wird. Wir haben aber eben ein allgemeines Princip 
feſtgeſtellt, das wir ſeit dem Beginne unſerer Praxis auf folgende 
Ausnahmen befhränten: Wir wenden alle drei oder vier Tage das 
Speculum an, und ſobald wir, was ſehr ſelten iſt, die Ulceration 
ſich vergrößern ſehen, trotz der Anwendung antiphlogiſtiſcher und 
narcotiſcher Mittel und kleiner revulſoriſcher Aderläffe am Arme, 
fo gehen wir ſofort zur Cauteriſation über; alsdann iſt noch Nichts 
verloren, weil die Krankheit keineswegs ſo raſch fortſchreiten kann, 
daß ſie ſich in ſo kurzer Zeit uͤber die Mittel der Kunſt erhebt. 
Ferner cauteriſiren wir in allen Fällen ſogleich, wo wir den laten⸗ 
ten Fortſchritt eines Geſchwuͤrs am Gebaͤrmuttermunde zu fuͤrch⸗ 
ten haben; auch haben wir gerathen, zum Aetzmittel zu ſchreiten, 
wenn die Ulceration funfzehn bis zwanzig Tage lang ſtationaͤr bleibt. 
Und ſo braucht der hier bekämpfte Einwurf gar nicht weiter be— 
achtet zu werden. 
Man trocknet den Gebaͤrmutterhals mit in den Grund des 
Speculums eingeführter Charpie oder Baumwolle ſanft ab; denn 
wird der Schleim nicht weggewiſcht, ſo vermiſcht er ſich mit dem 
Aegmittel, und dieſes kann alsdann feine Wirkung auf das Ger 
ſchwuͤr nicht äußern; gleiche Unbequemlichkeiten führen auch die ans 
dern Secretionsfluͤſſigkeiten mit ſich. Im Allgemeinen touchirt man 
darauf die Continuitaͤtstrennung leicht ein oder zwei Mal ſo 
raſch, daß nicht länger, als eine Secunde, darüber hingeht; hier— 
zu bedient man ſich eines kleinen Haarpinſels mit Liquor hydrar- 
gyri nitrici oxydati, ausgenommen in den wichtigen Fällen, wel⸗ 
che wir bald andeuten werden: die Cauteriſation geſchieht mehr in 
der Abſicht, die Vitalität der Gewebe umzudndern, als, um letzte 
zu zerſtoͤren. Geht die Ulceration tief, iſt fie mit Wucherungen 
bedeckt, iſt die Anſchwellung ſehr hart, das Geſchwuͤr ſchmerzhaft, 
und hat man Verdacht auf einen Krebs, fo cauteriſirt man ſtaͤr— 
ker und zwar mit demſelben Inſtrumente; denn man muß ſich wohl 
hüten, den unerfahrenen Wundaͤrzten nachzuohmen, welche mit Aetz— 
mitteln getraͤnkte Tampons auf den Gebaͤrmutterhals legen und 
dieſe daſelbſt liegen laſſen. Hierdurch führen fie zuweilen ſchwere 
und fogar tödtliche Zufaͤlle herbei, wie mehr oder weniger heftige 
Entzündungen der Scheide, der Gebärmutter, des peritonaei 2c., Ulce— 
rationen des Scheidencanals, Perforation dieſes Canals und des 
peritonaei. Alle dieſe Zufaͤlle habe ich bei in der Stadt behan— 
delten Frauen beobachtet, die nachher nach unferem Spitale ge: 
bracht wurden. Auch habe ich Frauen geſehen, die auf eine an— 
dere Weiſe, als die unſrige, behandelt wurden, und bei denen die 
Scheide bald mehr oder weniger verengt, bald vollkommen oblite— 
rirt war. Die, wider die Regeln der Kunſt ausgeführten, Caute— 
riſationen haben mit Unrecht einige Practiker, und unter dieſen 
einige ſehr ausgezeichnete, verleitet, die Anwendung der Aetzmittel 
bei Geſchwuͤren der Gebaͤrmutter ganz zu verwerfen. 
Gleich nach dem Cauteriſiren ſpritzt man faſt kaltes Waſſer 
durch das Speculum, um zu verhindern, daß nicht Theilchen des 
Aetzmittels ſich auf die Scheide ausbreiten, woſelbſt ſie ſehr heftige 
und zuweilen ſehr langdauernde Leiden veranlaſſen. Bei'm Caute⸗ 
riſiren einer Kranken trugen wir ihr auf, das Explorationsinſtru— 
ment an derſelben Stelle feſtzuhalten; ſie ließ es jedoch in den 
Scheidencanal hinabgleiten, und die orydirte ſalpeterſaure Queck— 
ſilberloͤſung, obgleich in ſehr geringer Menge angewandt, breitete 
ſich auf den obern Theil des Canals aus. Ich machte ſofort ein⸗ 
huͤllende Injectionen, es kamen aber nichtsdeſtoweniger ſchreckliche 
Leiden hinzu und verblieben einen großen Theil des Tages, wie— 
wohl paſſende Mittel zu ihrer Bekaͤmpfung angewendet wurden; 
es folgte eine vaginitis subacuta, Wir koͤnnten noch mehrere fol 
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cher Fälle anführen; einen haben wir im zweiten Bande der Cli- 
nique chirurgicale de la Pitie (in dem Capitel: Allgemeine Bes 
handlung der metritis chronica, Anſchwellung und Ucceration des 
uterus) mitgetheilt. 
Man findet auch Frauen, bei welchen, wenn die Geſchwuͤre 
mittelft des Speculums bloßgelegt werden, dieſe ſogleich bluten; 
dieſer Blutung kann man begegnen, oder ſie ſelbſt beſeitigen, wenn 
man ſchnell cauteriſirt; dauert die Blutung fort, fo gießt man kal— 
tes Waſſer in das Inſtrument, was häufig ausreicht. Es giebt 
Falle, bei welchen man, trotz aller angewandten Vorſicht, dennoch 
die Cauteriſation auf einen andern Tag verſchieben muß. 
Ich habe beobachtet, daß die oxydirte ſalpeterſaure Queckſil⸗ 
berlöfung, einmal unter zweihundert Fällen, Speichelfluß erzeugte; 
doch iſt derſelbe bisjetzt immer nur ſehr ſchwach und von kurzer 
Dauer geweſen. Im Uebrigen iſt das in Rede ſtehende Medica— 
ment ſehr vortheilhaft; und ich ziehe es im Allgemeinen allen ans 
dern Aetzmitteln vor, welche nicht, wie dieſes, die Eigenſchaft be— 
figen, eine lange Zeit auf die Gewebe einzuwirken. Zuweilen fiel 
mir ein Tropfen dieſes Mittels auf die Hand, und obgleich ich ihn 
unmittelbar darauf abtrocknete, fo empfand ich doch funfundzwan— 
zig bis dreißig Minuten lang ein lebhaftes Brennen, welches da— 
rauf in ein Gefühl von Warme und Spannung des cauteriſirten 
Theiles überging und 6 bis 8 Stunden lang fortdauerte. 
Hat man es mit einer Eroſion oder Excoriation zu thun, iſt 
keine oder nur eine ſehr geringe Anſchwellung und keine ſehr ent 
wickelten Wucherungen vorhanden, fo touchirt man die Gontinuis 
tätstrennung mit Hoͤllenſtein, welcher jedoch die Unbequemlichkeit 
hat, daß er haͤufig einen Blutfluß bedingt. Hiervon habe ich ein 
nntrügliches Beiſpiel in meiner Clinik im Höpıtal de la Pitie ge⸗ 
geben; man vertauſchte alsdann den Höllenftein mit oxydirter ſal⸗ 
peterſaurer Queckſilberloͤſung (Bulletin general de Thérapeutique, 
1842). Meine Eleven haben viele Faͤlle der Art in ihren Heften 
aufgezeichnet. Wenn die Geſchwuͤre verſchiedene Zuftände von der 
nen, welche wir eben angegeben, darbieten, ſo bringt gewoͤhnlich 
der Hollenſtein keinen Nutzen; hiervon habe ich mich im Beginne 
meiner Praxis haͤufig uͤberzeugt. 
Wir haben bemerkt, daß ſich zuweilen bandartige Adhaͤſionen 
an dem oberen Theile der Scheide bilden; dieſe entſtehen in Folge 
von Entzündung bei jungen Frauen; bei alten konnen ſie in der 
critiſcen Periode entſtehen. Dieſe Verwachſungen koͤnnnen bei 
Anwendung des Speculums binderlich ſeyn und das Gauterifiren 
erſchweren; in einem ſolchen Falle ſucht man ſie mit dem Pinſel, 
welcher das Aetzmittel trägt, zu umgehen. 
Die Verengung des Scheidencanals iſt nicht fo ſelten, zumal 
bei Perſonen zwiſchen dem vierzigſten und funfzigſten Lebensjahre 
und darüber. (S Vol. II. der Clinique chirurgicale de ’Höpital 
de la Pitie, Capitel: Chirurgiſche Anatomie der Geſchlechtstheile des 
Weibes.) Dieſe Verengung, auf welche vollkommene Obliteration 
folgen kann, kann auch auf eine Breite der Scheide von einer bis 
zwei Linien beſchraͤnkt bleiben; mit dem Zeigefinger kann man nicht 
durchdringen; mittelſt des Speculums wird der Gebaͤrmutterhals 
nicht ſichtbar, oder vielmehr der Wundarzt kann nur eine begraͤnzte 
Stelle deſſelben wahrnehmen, und es bleibt ungewiß, ob dieſe Franke 
haft verändert fey. In einem ſolchen Falle macht man mit einem 
dünnen Charpiepinſel Bewegungen nach allen Seiten hin, fo daß 
die Reibung eine leichte Blutung hervorrufen kann. Iſt nun ein 
Geſchwuͤr vorhanden, fo erkennt man dieß daraus, daß bei'm Zu⸗ 
ruͤckziehen das Inſtrument mit Blut gefärbt iſt, vorausgeſetzt, daß 
nicht gerade die Regeln oder ein Blutfluß ftatthaben. Zum Cau⸗ 
terifiren bedient man ſich jedoch eines Haarpinſels, und dieſen führt 
man leicht über die entblößte Flaͤche hin; um den erregten Theil 
der Scheide vor der Einwirkung des Aetzmittels zu verſchonen, 
moͤchte es wohl gerathen ſeyn, den Pinſel durch eine Leitungs⸗ 
rohre einzuſchieben, durch welche uͤberdieß die Einfprigungen une 
mittelbar nach dem Cauteriſiren leichter einzubringen ſind. 
Trotz aller Vorſichtsmaßregeln, iſt es mir zuweilen doch be⸗ 
gegnet, daß ich in einem ſolchen Falle die Scheide mit orydirter 
ſarelpetſaurer Queckſilberloͤſung touchirte; es folgte darauf kein, 
oder faſt gar kein Schmerz; ich ſchrieb dieſen auffallenden Umftand, 
der uͤbrigens nicht conſtant iſt, der Veränderung zu, welchen der 
Canal durch ſeine Verengerung erlitten hatte. Indeß gebe ich auf 
