25 
—— 
ei 
N u n . 
Ueber den strabismus opticus. 
Von Jules Gué rin. 
Parallele der Eigenthuͤmlichkeiten des strabismus mecha- 
nicus und des strabismus opticus. 
Kennzeichen des strabis- 
mus mechanicus. 
Das mechaniſche Schielen ent: 
ſteht zu beſtimmten Epochen: der 
der Kindheit, der Dentition, un: 
ter dem Einfluſſe von Gehirnaf⸗ 
fectionen, Convulſionen, heftigen 
Aufregungen. Sein Verlauf iſt 
oft unregelmaͤßig: es nimmt plößr 
lich unter dem Einfluſſe von Ner: 
venaufregungen zu. Ohne Ope— 
ration kann es nicht geheilt 
werden. 
Bei dem mechaniſchen Schielen 
iſt die Abweichung des Auges per⸗ 
manent, wiewohl, dem Grade 
nach, verſchieden. Sie kann nach 
allen Richtungen hin ſtattfinden, 
welche die iſolirte oder gleichzei— 
tige phyſiologiſche Action der ver— 
ſchiedenen Muskeln des Auges, 
unabhängig von jedem optiſchen 
Einfluſſe, dem Auge zu geben 
vermag. Es iſt oft von Anfang 
an doppelt. 
Bei dem mechaniſchen Schielen 
find die mechaniſchen und optis 
ſchen Bewegungen im umgekehr— 
ten Verhaͤltniſſe zu der Abwei— 
chung begraͤnzt; das afficirte Aus 
ge, ſtets abgewichen, wenn das 
Individuum nicht blickt, ſucht im— 
mer zur normalen Stellung zu— 
rückzukehren, wenn es blickt. Die: 
ſer Verſuch zieht das geſunde 
Auge nach der entgegengeſetzten 
Richtung hin. Wenn der Stra— 
bismus doppelt iſt und in dem— 
ſelben Sinne und demſelben Grade 
ſtattfindet: fo kehrt jedes Auge 
zur Normalſtellung zuruͤck, um 
zu blicken, 
Das mechaniſche Schielen ift 
von einer Entſtellung des Aug: 
apfels begleitet, welche hauptſäch⸗ 
lich durch eine Abplattung qn der 
Seite der Abweichung, eine Auf— 
treibung an der entgegengeſetzten 
Seite und ein Zurücktreten des 
Auges in die Augenhoͤhle, oder 
durch einen exophthalmos charac⸗ 
terifirt wird. 
Kennzeichen des strabis- 
mus o pticus. 
Das optiſche Schielen entſteht, 
ausgenommen im Falle einer theilz 
weiſen Lähmung der Netzhaut, 
zu unbeſtimmten Zeiten in Folge 
von ganz zufaͤlligen Umſtaͤnden, 
wie, z. B., nach einer Augen⸗ 
entzuͤndung, einer traumatiſchen 
Verletzung des Auges, welche ein 
materielles Hinderniß fur den 
Durchgang der Lichtſtrahlen, ei⸗ 
nen Hornhautflecken, eine Verzer⸗ 
rung der Pupille, einen Staar 
u. ſ. w., zuruͤcklaſſen. Die eins 
mal vorhandene Entſtellung bleibt 
ſtationar, oder nimmt zu, oder 
allmälig ab. Die Operation vers 
mag ſie nicht zu heben. 
Bei dem optiſchen Schielen ift 
die Abweichung des Auges tem: 
poraͤr; der Grad deſſelben wird 
genau eſtimmt durch den Sitz 
und die Ausdehnung des Hinders 
niſſes, welches den Durchgang der 
Lichtſtrahlen behindert. Das op— 
tiſche Schielen iſt ſelten doppelt. 
4 
Bei dem optiſchen Schielen be: 
halten alle mechaniſchen Bewe— 
gungen ihre normale Ausdehnung 
und Freiheit. Die optiſchen Be— 
wegungen allein bewirken die Ab— 
weichung. Das Auge, ſtets ge— 
rade gerichtet, wenn das Indivi— 
duum nicht blickt, weicht ſtets 
ab, wenn es blickt. Dieſe Ab— 
weichung hindert das andere Auge 
nicht, auf den angeblickten Ge— 
genſtand gerichtet zu ſeyn. Wenn 
der Strabismus doppelt iſt, ſo 
vereinigen ſich beide Augen zu 
dem beabſichtigten Blicke, aber 
in fehlerhaften Verhaͤltniſſen. 
Das optiſche Schielen laͤßt dem 
Augapfel ſeine normale Geſtalt. 
Bei dem mechaniſchen Schielen 
leidet das Auge gewoͤhnlich an 
Kurzſichtigkeit, welche durch die 
Operation vermindert, oder geho— 
ben wird. Wenn beide Augen 
ſich für den beabſichtigten Blick 
vereinigen koͤnnen, ſo findet oft 
ein Doppeltſehen ſtatt. 
Die Muskeln endlich, von de— 
nen die mechaniſche Abweichung 
des Auges abhaͤngt, haben mehr 
oder weniger eine fibroͤſe umwand— 
lung erlitten. 
Schluß. g 
Alle dieſe Kennzeichen zuſammen 
beſtimmen das Vorhandenſeyn ei— 
ner, in den Muskeln lie⸗ 
genden, einer permanenten 
Urſache, einer Urſache, welche das 
Auge einem anhaltenden Drucke 
und Zuge auszuſetzen vermag. Die— 
ſes iſt die Muscularretrac⸗ 
tion. 
26 
Bei dem optiſchen Schielen iſt 
das Sehvermoͤgen entweder ver— 
dunkelt, oder verwirrt, aber ohne 
eigentliche Kurzſichtigkeit. Wenn 
beide Augen ſich für den beab⸗ 
ſichtigten Blick vereinigen koͤnnen, 
ſo findet niemals Doppeltſehen 
ſtatt. 
Die Muskeln, von welchen die 
optiſche Abweichung des Auges 
abhaͤngt, haben ihre normale Tex⸗ 
tur behalten. 
Schluß. 
Alle dieſe Kennzeichen beſtim— 
men das Vorhandenſeyn einer 
vorübergehenden, in den 
Muskeln liegenden, Urſa⸗ 
che, welche den Augapfel nur 
voruͤbergehend abwaͤrts druͤcken, 
oder zerren kann; dieſes iſt die 
optiſche Contraction der 
Muskeln. 
Combination des mechaniſchen und optiſchen Schie— 
lens. — Sie kommt nicht ſelten vor und kann aus der gleich— 
zeitigen oder aufeinanderfolgenden Einwirkung der zwei Reihen der 
entfernten Urſachen beider Arten des Schielens hervorgehen. So 
kann, z. B., ein auf das bereits vom mechaniſchen Schielen affi— 
cirte Auge geführter Schlag in dieſem eine iritis, darauf eine Ent: 
ſtellung und Verzerrung der Pupille und zuletzt einen optiſchen 
Strabismus herbeiführen. Andererſkits wieder kann eine auf die 
Muskeln eines bereits vom optiſchen Schielen afficirten Auges ein⸗ 
wirkende Gehirnaffection eine active und primaͤre Retraction dieſer 
Muskeln und auf dieſe Weiſe ein mechaniſches Schielen hervor 
bringen. 
Eine andere Art der Combination beruht in den neuen opti— 
ſchen Verhaͤltniſſen welche durch das bloße Vorhandenſeyn des 
Schielens, ſey daſſelbe von welcher Beſchaffenheit es wolle, gege⸗ 
ben werden. Zufolge dieſer Verhaͤltniſſe kann der optiſche oder me— 
chaniſche Strabismus zugleich auf derſelben und der entgegengeſetz— 
ten Seite einen conſecutiven Muscularſtrabismus mit oder ohne 
Verruͤckung der Sehaxe hervorbringen. Der urſpruͤngliche mecha⸗ 
niſche Strabismus eines Auges erzeugt mit der Zeit in demſelben 
Auge einen conſecutiven und zeitweiligen Muscularſtrabismus 
durch Verruͤckung der Sehaxe und im entgegengeſetzten Auge einen 
conſecutiven und andauernden Muscularſtrabismus ohne Ver— 
ſchiebung der Sehaxe — wenigſtens im Anfange. — Der urfprüng: 
liche optiſche Strabismus erzeugt ſeinerſeits zugleich auf derſelben 
und der entgegengeſetzten Seite einen conſecutiven, auf gleiche 
Weiſe andauernden Muscularſtrabismus ohne neue Abweichung der 
Sehaxe. Die letztere Art des Strabismus iſt ein activer, conſecu— 
tiver Muscularſtrabismus, oder, wenn man lieber will, ein activer 
optiſcher und musculaͤrer Strabismus. 
Wenn wir nun die beſprochenen Combinationen genauer betrach— 
ten, ſo iſt zuerſt nichts leichter zu begreifen, als die Moͤglichkeit 
eines Abweichens der Sehaxe, und in deſſen Folge eines zeit wei— 
ligen Schielens unter dem Einfluſſe eines urſpruͤnglichen mechani— 
ſchen Strabismus Die Feuchtigkeiten des Auges koͤnnen nicht nach 
einer Seite hin zuruͤckgedraͤngt werden, ohne daß auch die nor— 
male Schare ſelbſt, welche, wie bekannt, in den Mittelpunct der 
Haͤute und Feuchtigkeiten des Auges faͤllt, nach derſelben Seite hin 
verdrängt und verſchoben werde. Zugleich müſſen die Beziehungen 
der Mitteltheile des Auges umgeſtoßen werden, die die Lichtſtrahlen 
brechenden Flaͤchen Verſchiebungen und Beugungen erleiden, welche 
