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alle Verhältniffe des Auges verändern. Wenn nun aber alle dieſe 
Veränderungen ſtattfinden, fo iſt es klar, daß das Sehen in den 
phyſiologiſchen Verhaͤltniſſen des Blickens unmoͤglich werden muß, 
und daß die verſchobene Axe nicht ohne eine Bewegung des Auges 
in umgekehrtem Sinne, d. i., ohne eine Abweichung, in die Richtung 
der Lichtſtrablen zuruͤckgefuͤhrt werden kann. 
Die Möglichkeit eines anhaltenden conſecutiven Mus cular⸗ 
ſtrabismus ohne Verſchiebung der Sehaxe, unter dem Einfluſſe 
eines urſpruͤnglichen mechaniſchen oder optiſchen Strabismus, be: 
ruht in den neuen optiſchen Verhältniſſen, in welche der 
Strabismus eines Auges das andere verſetzt. 
Die optiſchen Verhältniffe, in welche ein geſundes Auge durch 
ein ſchielendes verſetzt wird, machen die functionellen — zufälligen 
oder pathologiſchen — Nothwendigkeiten aus, welche mit den phyjios 
logiſchen Nothwendigkeiten, die wir in unſerm Aufſatze über die 
Anatomie und Phyſiologie der Muskeln des Auges auseinanderge— 
ſetzt haben, correſpondiren. 
Es iſt mehr, als wahrſcheinlich, daß, ſowie im Normalzuſtande 
zwiſchen den Muskeln der einen und denen der entgegengeſetzten 
Seite ein phyſiologiſcher consensus ſtattfindet, ſo daß die Zuſam— 
menziehungskraft der einen nicht thaͤtig ſeyn kann, ohne die der 
andern zu erregen, derſelbe Einfluß des einen Auges auf das ans 
dere und die darauffolgende Muskelreaction auch im pathologiſchen 
Zuſtande ihre Rechte behaupꝛ'en. Demzufolge muß alfo der Stra- 
bismus des einen Auges nach Innen oder nach Außen unaufhoͤrlich 
dahin ſtreben, das andere Auge in einer entgegengeſetzten Richtung 
abweichen zu laſſen. Um nun das aufmerkſame Blicken moͤalich 
zu machen, muß die Thaͤtigkeit des bei dieſem ſecundaͤren Strabis⸗ 
mus afficirten Muskels ihrerſeits, und gleichfalls fortwährend, die 
optiſche Contraction des Antagoniſten hervorrufen, und dieſe Kraft 
der Zuſammenziehung, welche nicht nur dazu beſtimmt iſt, die ge— 
rade Richtung des Auges zu erhalten, ſondern auch dieſelbe in ein 
leichtes Convergiren zur Ausfuͤhrung des aufmerkſamen Blickens 
zu verſetzen, muß ſtaͤrker ſeyn, als diejenige, welche ſie zu übers 
winden hat, und welche die Abweichung zu bewirken ſtrebte. 
Wenn nun ein Augenmuskel zu häufigen und kraͤftigen Gone 
tractionen genoͤthigt wird, fo kann man vermuthen — nach dem 
Erfahrungsſatze, daß die wiederholte Anſtrengung eines Muskels 
demſelben mit der Zeit mehr Umfang und Kraft verleihe — daß 
dieſer Muskel mit der Zeit eine bedeutendere Entwickelung und 
Kraft erlangen wird. Daraus folgt aber ein Schwaͤcherwerden 
des Antagoniſten und die fortwaͤhrende Abweichung des Auges nach 
der Richtung der Action des ſtaͤrkern Muskels hin. Ueberdieß ver— 
urſacht eine jede Contraction eine zeitweilige Verkuͤrzung, und die 
Geſammtſumme dieſer Verkuͤrzungen macht endlich eine ſehr lange 
dauernde Verkuͤrzung aus, waͤhrend welcher die Nutrition Zeit hat, 
bei dieſem Verhaͤltniſſe der Kuͤrze thaͤtig einzugreifen und ſie ſo an— 
dauernd zu machen. 
Nachdem dieſes feſtgeſtellt iſt, wollen wir ſehen, was uns die 
Beobachtung lehrt; betrachten wir nacheinander den mechaniſchen 
und den optifchen Strabismus und verfolgen wir die Wirkungen 
eines jeden deſſelben, zuerſt in dem Auge ſelbſt, welches der Sitz 
derſelben iſt, darauf im entgegengeſetzten Auge. 
I. Optiſcher Einfluß des mechaniſchen Schielens. — 
A. Auf das afficirte Auge. Einige Perſonen, die an pri⸗ 
maͤrem Muscularſtrabismus leiden, koͤnnen noch mit dem afficirten 
Auge den Gegenſtand firiren, und beſonders iſt dieſes bei dem ab— 
wechſelnden Schielen der Fall. Nun behaͤlt das Auge aber oft, um 
zu firiren, einen gewiſſen Grad der Abweichung, welcher nicht das 
nothwendige Reſultat einer mechaniſchen Unmöglichkeit der Zuruͤck— 
fuͤhrung iſt, denn oft iſt die Bewegung nach der entgegengeſetzten 
Richtung noch in einer gewiſſen Ausdehnung moͤalich, und wenn 
das Individuum, waͤhrend das Auge durch einen Zufall nach einer 
der Abweichung entgegenſtehenden Richtung hin gezogen wird, ei— 
nen gerade vor ſich befindlichen Gegenſtand fixiren will, fo geht 
dieſes Auge, ſtatt zur geraden Richtung zurüczufehren und genau 
in dieſem Puncte ſtehen zu bleiben, uͤber denſelben hinaus und 
weicht etwas nach der Seite des Strabismus ſelbſt hin ab. End: 
lich wenn das Individuum durch eine Willensanſtrengung dahin 
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gelangt, das Auge genau in der geraden Richtung feſtzuſtellen, fo 
wird der gerade vor demſelben befindliche Gegenſtand nicht aufge⸗ 
fangen, und wird dieſes erſt im Gegentheile dann, wenn das Auge 
nach der Richtung des Strabismus hin etwas abweicht. Da nun 
aber ein gewiſſer Grad der Abweichung eine nothwendige Bedin⸗ 
gung fuͤr die Ausfuͤhrung des aufmerkſamen Sehens iſt, ſo iſt es 
klar, daß die Sehaxe von der Augenaxe getrennt iſt, und da die 
Abweichung gerade in der Richtung des Schiclens, d. i. in der Rich⸗ 
tung der Action der contrahirten Muskeln, ſtattfindet, ſo muß die 
Verſchiebung der Sehaxe, an ihrem vorderen Ende betrachtet, in 
entgegengeſetzter Richtung ſtattgefunden haben. 
Dieſe pathologiſche Erfahrung wird durchaus durch die thera- 
peutiſche Erfahrung beftärigt. Es geſchieht ſehr haͤufig, daß nach 
der Operation des Strabismus und nach der vollkommenen Ver: 
narbung der getrennten Theile das zu den Verhältniſſen des ges 
trennten Sehens vollkommen zuruͤckgefuͤhrte Auge, um ſcharf zu 
firiren, etwas abweicht und nur in dieſer fehlerhaften Richtung 
die Gegenſtaͤnde ohne Doppeltſehen auffaͤngt. Daſſelbe Rıfultat 
findet auch nach mehrfacher Wiederholung der Operation ſtatt; doch 
kann durch die Uebung des Antagoniſten dieſe Abweichung bedeu- 
tend verringert und ſelbſt ganz beſeitigt werden. 
In ſehr ſeltenen Fallen jedoch findet die optiſche Abweichung 
des Auges in einer dem mechaniſchen Strabismus entgegengeſetzten 
Richtung ſtatt. 
Der Mechanismus, durch welchen obige Art des Schielens 
hervorgebracht wird, wird deutlich, wenn man an die durch die 
Retraction der Muskeln hervorgebrachten Entſtellungen des Aug⸗ 
apfels denkt. In Folge derſelben ſind die beiden Portionen des 
Augapfels nicht mehr ſymmetriſch; die Augenaxe, welche im Nors 
malzuſtande durch den Mittelpunct der Feuchtigkeiten und Haͤute 
des Auges, der Hornhaut, der Linſe, des Glaskoͤrpers hindurch⸗ 
geht, trifft dieſe Medien jetzt nur von der Seite — das Auge 
bat feinen Mittelpunct verloren. Ferner, wenn man erwaͤgt, daß 
der humor vitreus, zuruckgedraͤngt durch den retrahirten Muskel, 
die selerotica der entgegengeſetzten Seite in die Höhe hebt, und faſt 
in gleicher Hoͤhe, wie die Kryſtalllinſe; daß im Gegentheile ein 
Eindruck an der Seite und in gleicher Höhe des afficirten Mus- 
kels ſelbſt ſtattfindet, fo kann man nicht umhin, anzunehmen, daß 
die Kryſtalllinſe, niedergedruͤckt von Vorne nach Hinten und nach 
Außen durch den retrahirten Muskel geſtoßen, durch die Antago⸗ 
niſten auf der andern Seite von Hinten nach Vorn gedrängt, zus 
gleich eine Beugung und ſeitliche Abweichung erleidet, in deren 
Folge ihre vordere Flaͤche ſchraͤge nach der Seite der Abweichung 
bin ſieht und ihr Mittelpunct über die Axe des Auges hinausge— 
führt wird. 
Dieſe doppelte Thatſache der Decentration des Augapfels und 
der verſchiedenen Abweichungen ſeiner lichtbrechenden Feuchtigkeiten 
motivirt hinreichend das Vorhandenſeyn eines optiſchen Strabismus 
in Folge alter und bedeutender mechaniſcher Strabismen, ſowie 
das Doppeltſehen, welches oft waͤhrend der Geraderichtung des 
Auges fortbeſteht und nur bei einem gewiſſen Grade der optiſchen 
Abweichung nachlaͤßt. 
In einigen Faͤllen iſt die Sehaxe von ibrer normalen Richtung 
abgewendet, und es findet eine Diplopie bei Klarheit der Bilder 
ſtatt; in andern vereinigen ſich die Strahlen nicht regelmäßig in 
einem und demſelben Brennpuncte, und eine Verwirrung der Bilder 
iſt die Folge. Oft combiniren ſich dieſe beiden Störungen in Folge 
der ſie hervorbringenden Urſachen. 
Nach dem Vorhergehenden begreift man leicht, warum bei al— 
ten primären Muscularſtrabismen, wo die Theile des Auges Zeit 
gehabt haben, ſich den ihnen durch die Difformitaͤt aufgedrungenen 
fehlerhaften Anordnungen anzuſchmiegen, der conſecutive optiſche 
Strabismus längere oder kuͤrzere Zeit die Durchſchneidung der res 
trahirten Muskeln uͤberdauert; warum eine neue Operation durch⸗ 
aus keinen Einfluß auf denſelben hat, warum er endlich mit der 
Zeit unter der Action des Antagoniſtenmuskels verſchwindet, wel— 
cher unaufhoͤrlich die Feuchtigkeiten des Auges zu ihrer normalen 
Lage zuruͤckzufuͤhren ſtrebt. 
