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Heilkunde. 
Ueber Haͤmorrhoiden. 
Von R. Al. Stafford. 
Eine der gewoͤhnlichſten Krankheiten, welchen der Maft: 
darm unterworfen iſt, find die Hämorrhoiden. d. i., ver 
groͤßerte Venen, welche zuerſt anſchwellen und geſpannt wer⸗ 
den, und dadurch, daß das in ihnen enthaltene Blut coa— 
gulirt bleibt, eine blaßrothe Geſchwulſt bilden; dann durch 
Verdickung ihrer Wandungen und durch das in ihnen ent— 
haltene coagulirte Blut organiſirt werden, und Excrescenzen 
auf der inneren Flaͤche des Darmes oder an der Afterſpalte 
bilden. Nachdem nun ihre Wandungen duͤnn und zum 
Zerreißen und Bluten geneigt ſind, oder nicht, werden ſie 
blutige oder blinde Haͤmorrhoiden genannt. Nach ihrem 
Sitze zerfallen fie in innere und aͤußere; nach ihrer Beſchaf— 
fenheit ſind ſie bald bloße Excrescenzen, die nur als fremde 
Körper laͤſtig fallen, bald werden fie entzündet, ſchwellen 
an und werden ſehr ſchmerzhaft, bald ſind ſie in einem 
ſchlaffen Zuſtande und gehen in Verſchwaͤrung uͤber. 
Zu den Urſachen, welche ſie hervorbringen, gehoͤren be— 
ſonders ſitzende Lebensweiſe, langanhaltende Verſtopfung 
durch den Druck der harten faeces auf die Venen, ſowie 
Alles, was den Maſtdarm reizen kann, wie draſtiſche Pur: 
ganzen ꝛc. Bei Vielen find Hämorrhoiden ein erbliches Uebel 
und gehen von einer Generation zur andern uͤber. 
Hämorrhoiden ſtehen in einem genauen Zuſammenhange 
mit Leberleiden wegen der Verbindung der Haͤmorrhoidalve— 
nen mit der Pfortader. Wenn die Leber erkrankt iſt, ſo 
wird die Blutcirculation durch dieſes Gefaͤß obſtruirt, und 
fo werden die Haͤmorrhoidalvenen mit Blur überfüllt. Eine 
jede Obſtruction in den Venen der Gedaͤrme bringt Con— 
geſtion in den Maſtdarmvenen und Hämorrhoiden her— 
vor; kurz Alles, was die venoͤſe Circulation der Eingeweide 
beſchraͤnkt, kann die Bildung von Haͤmorthoiden veranlaſſen. 
Diejenigen, welche Lungenleiden haben, ſind auch haͤufig 
Hämorrhoiden und Krankheiten des Maſtdarmes unterworfen. 
Die Excrescenzen ſind zuweilen ſo hart und faſt knor— 
pelartig, daß man kaum in ihnen einen fruͤheren Zuſam— 
menhang mit den Venen erkennen kann. 
Die Symptome dieſer Krankheit ſind ein Gefuͤhl von 
Schwere und Volle im Maſtdarme, dann Hitze und Schmerz, 
auf welche oft bei'm Stuhlgange eine Blutung folgt. Die 
Haͤmorrhoidalknoten ragen nun am After hervor, bald groͤ— 
ßer, bald kleiner, zuweilen entzuͤndet, zuweilen nicht. Bei 
inneren Hämorrhoiden iſt ein Schmerz im Heiligenbeine und 
ein Gefuͤhl von Voͤlle und Schwere hoch oben im Darme 
vorhanden. Außerdem findet noch eine große Schwierigkeit, 
die faeces zu entleeren, fortwaͤhrendes Draͤngen und te— 
nesmus ſtatt. 
Die Behandlung iſt nach dem Zuſtande und dem Sitze 
der Haͤmorrhoidalknoten verſchieden. Bei einfachen, aͤußeren 
und nicht entzuͤndeten Knoten find laxantia innerlich und 
astringentia äußerlich die beſten Mittel. Man gebe eine 
Doſis Ricinusoͤl, oder eine eröffnende Mixtur aus Senna, 
Manna und Bitterſalz, oder irgend eine andere — Aloe 
und Scammonium ausgenommen — welches den Darm⸗ 
canal frei macht. Darauf verordne man laxantia, wie 
confectio Sennae allein, oder in Verbindung mit Kali 
hypertartar. oder flor. Sulph. und Fomentationen mit 
dem dec. Papaver. album, oder ein warmes Sitzbad; 
applicire eine Solution von lig. Plumb. acet. dil., wende 
eine kuͤhlende Salbe, wie das ceratum Plumbi acet., 
oder zur ſtaͤrkern Conſtriction das ung. Galli, ung. Oxyd. 
Zinei etc. an, und bei Relarationen mache man eine Eins 
fprisung des dec. Ulmi oder Quercus mit einem Zuſatze 
von Alaun. 
Aſtley Cooper bat in einigen Faͤllen vorgeſchlagen, 
den Knoten mit der Spitze einer Lanzette anzuſtechen und 
ſeinen Inhalt auszudruͤcken, was aber, aus Beſorgniß vor 
einer Haͤmorrhagie, vorſichtig geſchehen muß. Bei chroni⸗ 
ſchen Haͤmorrhoidalknoten hat ſich der anhaltende Gebrauch 
einer confectio Piperis brauchbar gezeigt. Sind die Kno— 
ten entzuͤndet, ſo ſetze man Blutegel an ſie, oder an die 
Afterkerbe, wende ein Dunſtbad, Breiumſchlaͤge, Opiumin⸗ 
jectionen oder Opiumſalben, je nach den Umſtaͤnden, an. 
Die Diaͤt muß eine blande ſeyn: der Kranke genieße Gruͤtze, 
Arrow-root, Puddings, Makaroni ꝛc., mit Vermeidung 
des Fleiſches. 
In ſchwerern Formen der Haͤmorrhoiden, wo die her— 
vorgetriebenen Knoten durch den sphincter aui feſtgehalten, 
und durch die Action des m. levator ani nicht in den 
Darm zuruͤckgebracht werden koͤnnen, können die gewoͤhnli⸗ 
chen Mittel nur kurze Erleichterung verſchaffen, und die 
Entfernung der Knoten iſt das einzige Mittel der Heilung. 
Man hat 2 Methoden dafuͤr in Anwendung gezogen, die 
der Exciſion und die der Ligatur. Wenn der Knoten nicht 
auf einer breiten Baſis aufſitzt, oder kein innerer iſt, ſo iſt 
die Exciſion das ſchnellſte Mittel, den Kranken von ſeinem 
Leiden zu befreien; im umgekehrten Falle iſt die Ligatur 
vorzuziehen. Bei der Exciſion innerer Haͤmorrhoiden iſt die 
Blutung zuweilen ſo ſtark, daß man ſie nur mit der groͤß⸗ 
ten Muͤhe zu ſtillen vermag, und Aſtley Cooper führt 2 
bis 3 Fälle an, in welchen nach einer Exciſion toͤdtliche 
Blutungen eintraten. Cooper ſprach ſich daher gegen dieſe 
Operationsweiſe aus, und ich ſtimme ihm, nach meiner Er— 
fahrung, vollkommen bei. 
Man bat 2 Arten der Anlegung einer Ligatur, die 
eine, indem man die Knoten an ihrer Baſis mit der Fa⸗ 
denſchlinge umgiebt, die andere, indem man mit einer Na⸗ 
del eine doppelte Ligatur an der Baſis des Knotens durch 
ſeinen Mittelpunct hindurchfuͤhrt und dann eine jede Haͤlfte 
beſonders umfchnürt. Bei kleinen Knoten iſt das erſte Vers 
