77 
Reſonanz bei der Percuffion und in der ganzen Länge war 
das Reſpirationsgeraͤuſch, etwas verftärft an Intenſitaͤt, aber 
ganz frei von Raſſeln, oder andern krankhaften Toͤnen, deut⸗ 
lich hoͤrbar. Die rechte Seite war bedeutend in ihrer Ge— 
ſtalt veraͤndert, abgeflacht unterhalb des Schluͤſſelbeins und 
hob ſich nur ſehr unvollkommen waͤhrend der Reſpiration. 
Die Reſonan; bei der Percuſſion war vorn im Allgemeinen 
geringer, als normal, aber an keiner Stelle war eine bedeu— 
tende Dumpfheit zu entdecken, wahrend in der untern Sei— 
tengegend zuweilen, aber auch nur zuweilen, ein tympaniti⸗ 
ſcher Widerhall vorhanden war. Nach Hinten war dieſe 
Seite kaum dumpf, aber nicht ſo hell, wie die linke. Am 
ganzen obern Theile der rechten Seite, ſowohl vorn, als 
hinten, hörte man deutlich ein lautes und helles gargouil- 
lement, welches an einigen Stellen, beſonders unterhalb 
des unteren Winkels des Schulterblattes, ein ziemlich reiner 
metalliſcher Klang war, waͤhrend man in den unteren Thei— 
len ein helles, lautes und loſes Schleimraſſeln hoͤrte. Die 
Stimme war gleichfalls laut, hell und toͤnend auf dieſer ganzen 
Seite, aber beſonders am obern Theile. Die Kranke war zu 
ſchwach, als daß man hätte eine Succuſſion verſuchen moͤ— 
gen. Die Herztoͤne waren normal und in der Praͤcordial— 
gegend zu hoͤren, aber ſehr deutlich zwiſchen den Knorpeln 
der zweiten und dritten Rippe der rechten Seite, wo allein 
der Impuls gefühlt werden konnte und wo die apex cor— 
dis fortwaͤhrend an die Thoraxwandung anzuſchlagen ſchien. 
Verordnet wurden Pulv. cale. compos. gr. x. mit Opium 
in einem Tranke, der Ammonium und Gentiana enthielt, 
alle ſechs Stunden; Hammelbraten, zwei Eier, 6 Unzen 
Wein taͤglich und dann ein Opiumclyſtir Abends, da die 
Diarrhoͤe durch die vorher verſchriebene Medicin nicht gehoͤ— 
rig beſeitigt war. Bei dieſer Behandlung beſſerte ſich die 
Kranke zuſehends und nahm an Fleiſch zu; aber da fie 
fortfuhr, bei Nacht ſchlecht zu ſchlafen, ſo wurde ein halbes 
Gran Opium mit 10 Gran Pulv. cale. compos. vor 
Schlafengehen, neben den andern Mitteln, gegeben. 
Am 6. November klagte ſie uͤber einen heftigen Schmerz 
in der linken Seite; auf die Anwendung eines Senfteiges 
und einer Pillenmaſſe aus Antimon, Opium und einem 
Gran Calomel, ſogleich zu nehmen, und bei Fortdauer des 
Schmerzes alle vier Stunden zu wiederholen, wurde der 
Schmerz am naͤchſten Tage erleichtert, und da fie kein Fie— 
ber und keinen ſtaͤrkern Huſten hatte, aber noch von Diar— 
hoͤe belaͤſtigt, auch zu ſchwach für die phyſicaliſche Unterſu— 
chung war, fo erhielt fie Ammonium in decoct. Chinae 
mit 12 Gran confect. Opii alle ſechs Stunden und 2 
Gran Opium, wenn der Schmerz wiederkehren ſollte. Sie 
ſank nun immer mehr zuſammen; ſie huſtete nicht; die 
Haut war gewöhnlich feucht, und ſie ſtarb faſt ploͤtzlich in 
der Nacht des zehnten Novembers. 
Section, 11 Stunden nach dem Tode: Der Kopf 
wurde nicht geöffnet. Bruſt: Bei'm Aufheben des Bruſt— 
beins fand man das Herz faſt in ſeiner normalen Lage; 
die linke pleura adhaͤrirte etwas nach Unten durch eine 
duͤnne falſche Membran, augenſcheinlich die Folge einer fri— 
74 
ſchen pleuritis. Die linke Lunge war groß, und ungefaͤhr 
ihre untere Haͤlfte war von blaßrother Farbe, fleiſchig und 
oͤdematoͤs nach einer friſchen Pneumonie. Die obere Hälfte 
war ziemlich geſund, und, ſowie die untere, frei von Tu— 
berkelablagerung. Auf der rechten Seite adhaͤrirte die Lunge 
ſo feſt an die Coſtalpleura, mit Ausnahme einer kleinen 
Stelle nach Unten, wo nur einige wenige alte Streifen 
vorhanden waren, daß ſie, ohne Zerreißung dieſer Membran, 
nicht abgeloͤſ't werden konnte. Die rechte Lunge war ſehr 
zuſammengezogen; das obere Dritttheil war von dunkler, ei— 
ſengrauer Farbe, dicht und luftleer; nur in einigen vergroͤ— 
ßerten Bronchien fand ſich Luft. In dieſer Lunge waren 
eine oder zwei kleine Höhlen, angefuͤllt mit ſchmutzigem, gel⸗ 
bem Eiter, um welche herum das Parenchym weich, zerreib— 
lich und uneben war. Die unteren zwei Dritttheile der 
Lunge enthielten eine Menge Höhlen von verſchiedenem Um: 
fange, inmitten eines ſchmutzigen, graugefaͤrbten, conſolidir— 
ten, ganz luftleeren Lungengewebes. Von dieſen Hoͤhlen, 
wie fie auf einen in die Lun e gemachten Einſchnitt erſchie— 
nen, waren einige augenſcheinlich durch die Durchſchneidung 
ſehr erweiterter Bronchialroͤhren hervorgebracht; andere, von 
der Groͤße einer Erbſe, bis zu der eines Huͤhnereies, com— 
municirten frei und durch große Oeffnungen mit den Bron— 
chialeöbren, waren aber mit einer weichen, loſen, flockigen, 
aber nicht entſchieden membranoͤſen, Subſtanz ausgekleidet, 
welche allein ſie von dem Lungengewebe trennte. Dieſe wa— 
ren meiſt von runder, oder ovaler Form. Eine jedoch war 
von den uͤbrigen verſchieden; ſie lag ungefaͤhr im Mittel— 
pencte des Organs, mehr nach Hinten, hatte die obetflaͤch⸗ 
liche Ausdehnung einer Handflaͤche, war ſehr ſeicht und ſo 
rabe an der Oberflaͤche, daß fie nur von der verdickten 
pleura, oder von einer ungemein dünnen Lage des Lungen⸗ 
gewebes, wenn dieſes, in der That, vorhanden, bedeckt war. 
Ihre innere Oberflaͤche war glatt und eben, von dicken 
Streifen durchkreuzt und ging in die Auskleidung der Bron— 
chialroͤhren über, von denen einige mit derſelben durch große 
Oeffnungen communicirten. Alle dieſe Hoͤhlen waren voll— 
ſtaͤndig leer, ausgenommen die im obern Lappen, welche ſich 
noch nicht in die Bronchien geoͤffnet zu haben ſchienen. 
Bauch: Die Leber war blaß und der rechte ſpitze Rand 
verlängert, rauh und aufgetrieben. Die Nieren waren feſt 
und etwas granulirt; die Eierſtoͤcke hart, geſchwunden und 
runzelig; die andern Organe erſchienen normal. 
Wenn man alle die Umſtaͤnde, welche ſich an dieſen 
ſeltenen und ſehr intereſſanten Fall knuͤpften, erwaͤgt, ſo 
wird man finden, daß faſt alle dazu beitrugen, die Dia— 
gnofe auf Empyem mit Pneumothorax zu ſtellen. Die Ana— 
mneſe und die allgemeinen Symptome beſonders erſchienen 
allein auszureichen, den Urſprung und die Beſchaffenheit des 
Uebels anzugeben. Der Seitenſchmerz, die Auftreibung und 
Unbeweglichkeit des afficirten Theiles, die fpätere ploͤtzliche 
und reichliche Expectoration von Materie und die Ausſchei⸗ 
dung derſelben Monate hindurch ſchienen ganz vorzüglich für 
die Wahrſcheinlichkeit einer ſolchen Affection zu ſprechen. 
Die phyſicaliſchen Zeichen, wiewohl in mancher Beziehung 
unvollſtaͤndig, beſtaͤtigten, oder widerlegten wenigſtens nicht 
