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18. J ꝛnuar. Beſſer; Zahnfleiſch durch den Mercur 
leicht afficirt; das Pericardial-Reibegeraͤuſch verhaͤltnißmaͤßig 
unbedeutend, aber die Herztoͤne undeutlich und entfernt, der 
dumpfe Ton in der Praͤcordialgegend ausgedehnter, als im 
Normalzuſtande. 
(Pille einmal taͤglich; die Mixtur alle 6 Stunden.) 
Von dieſem Tage an wurde kein ſpecieller Bericht ges 
geben, aber am 1. Februar klagte die Kranke uͤber Herz⸗ 
klopfen, welches am 3. Februar geringer geworden war. 
Von dieſer Zeit beſſerte ſie ſich bis zum 8. Februar, an 
welchem Tage ſie das Hoſpital verließ. Faſt unmittelbar 
nach ihrem Abgange, ſcheint ſie ſchlimmer geworden zu ſeyn, 
da ſie am 1. Maͤrz angab, daß ſie von Neuem ſeit drei 
Wochen leide. Ihr Geſicht war bleich, die Miene druͤckte 
Leiden aus, fie hatte habituell Dpspnöe, welche bei der 
Anſtrengung zunahm, und deeubitus, ſehr wenig Huſten, 
der Puls war frequent, klein, ſchwach und unregelmaͤßig; 
die Zunge war rein, blaß und feucht; weder Oedem, noch 
aseites war vorhanden; Darmausleerung regelmäßig. 
Phyſicaliſche Zeichen: Dumpfer Percuſſionston 
in der Praͤcordialgegend, ſowohl in der Ausdehnung, als 
im Grade verſtaͤrkt; der Herzimpuls ſchwach, aber ſehr vers 
breitet, und das Organ ſchien unvollkommen und unregel— 
maͤßig gegen die Bruſtwandungen zu ſchlagen. Etwas nach 
der linken Seite des oberen Theiles des mittleren Sternal⸗ 
zheiles, war ein dreifacher Ton hoͤrbar, welcher aus einem 
langen und zwei kurzen Toͤnen beſtand, von denen der erſte 
mit dem Pulſe ſynchroniſch war, und der dritte nach einer 
kurzen Pauſe der Ruhe eintrat. Die Lungen ſchienen we⸗ 
nig afficirt zu ſeyn, aber auf der linken Seite nach Hinten 
war ein Wenig mehr Reſonanz, als gewoͤhnlich, und das 
Athmungsgeraͤuſch war im Allgemeinen rauh und dumpf. 
(Blaſenpflaſter an die Herzgegend; Pil. Hydrarg. gr.jjj; 
Extr. Hyose. gr. jj, mft. pil. omne nocte su- 
mendas; Kali nitr. gr. v., Lig. Kali caust., 
Inf. Gent. drei Mal täglich.) 
Die Kranke fuhr mit dieſen Mitteln fort, das Bla⸗ 
ſenpflaſter wurde erneuert, doch ohne eine bemerkenswerthe 
Veraͤnderung, ausgenommen, daß der Dreiſchlag zuweilen 
verſchwand und wiederkam, und die Dumpfheit des Tones 
in der Praͤcordialgegend bald mehr, bald minder weit ſich 
erſtreckte. Sie ſaß zuweilen im Bette auf, und war im 
Ganzen munter und wohlgemuth bis zum 18. Maͤrz, an 
welchem Tage der Stationsarzt Herr Greppin etwas fie— 
berhafte Aufregung, ſowie unwillkuͤhrliche Bewegungen der 
Extremitaͤten, aͤhnlich den Anfaͤllen von chorea, bemerkte. 
Man verordnete ein ſaliniſches Abfuͤhrmittel mit 20 Gran 
vin. Ipecac. alle ſechs Stunden. Ich ſah fie um 10 Uhr 
deſſelben Abends, und fand fie ungemein aufgeregt und un: 
ruhig. Das Geſicht und der Koͤrper waren mit Schweiß 
bedeckt, das linke Handgelenk roth, empfindlich und ange⸗ 
ſchwollen; die Praͤcordialgegend empfindlich bei'm Drucke, be⸗ 
ſonders unterhalb der mamma, oberhalb welcher man ein 
leichtes, aber deutliches Pericardial-Reibegeraͤuſch vernahm; 
die Zunge war weiß und feucht und der Puls ſehr frequent; 
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die Kranke batte weder Huſten, noch Kopfſchmerz, noch 
Delirien, aber die unwillkuͤhrlichen Bewegungen der Ertres 
mitäten dauerten noch fort. 
(Sechs Blutegel an die Herzgegend, dann ein warmer 
Breiumſchlag; Tart. stib. gr. 1, Hydr. muriat. 
mit. gr. j. Opii puri gr. 8, mft. pil. ſogleich zu 
nehmen, und Abends und Morgens zu wiederholen. 
Die ſaliniſche Mixtur fortzuſetzen ꝛc.) 
19. März. Die Blutegelſtiche bluteten ſtark, und be: 
ſeitigten den Schmerz in der Seite; die Anſchwellung des 
Handgelenkes war verſchwunden; die Kranke ſaß im Bette 
aufrecht, ohne uͤber Etwas zu klagen; ſie athmete leicht, 
ſchwitzte nicht, und ohne chorea. 
(Mittel fortzuſetzen.) 
20. Maͤrz. Wenig oder kein Schmerz; das Herz war 
anſcheinend wieder verhaͤltnißmaͤßig rubig geworden, aber 
die Convulſionen waren wieder ſtaͤrker eingetreten. Die Haut 
war nicht heiß, aber die Kranke wurde nun von Huſten ge— 
quält, welcher von einem dünnen, ſchleimigen und ſchaumi⸗ 
gen Auswurfe begleitet war. Der ſpecielle Zuſtand der 
Bruſtorgane konnte nicht ermittelt werden. 
(Pillen zu wiederholen; ein Blaſenpflaſter in die Herzze— 
gend; Mixtur fortzuſetzen.) 
21. Maͤrz. Die chorea hatte ſo bedeutend zugenom⸗ 
men, daß es noͤthig war, Breter an die Seiten des Bettes 
zu befeſtigen, um die Kranke vor dem Herausfallen zu 
ſchuͤtzen, und es unmoͤglich wurde, irgend eine genuͤgende 
Unterſuchung des Herzens, oder der Lunge anzuſtellen. Der 
Darmcanal war etwas traͤge, und man verordnete eine 
Mixtur aus Magnesia sulphur., Magnesia carbon. und 
Vino Colchici, drei Mal taͤglich; Pillen fortzuſetzen. 
Am nähften Abend wurde die Kranke plotzlich von 
großer Athemnoth befallen, dabei große Depreſſion und pro- 
stratus virium, Blaͤſſe des Geſichts, Purpurröthe der 
Lippen und Kälte der Extremitaͤten. Die Medicin hatte 
gut abgeführt, Ammonium wurde ſogleich verordnet und in 
kurzen Zwiſchen räumen zu wiederholen. Sie ſank immer 
mehr zuſammen und bewegte ſich ſehr unruhig im Bette 
umher; man verordnete ihr etwas Wein und einen Senf⸗ 
teig auf die Bruſt, aber ſie ſtarb faſt unmittelbar darauf, 
bevor noch Etwas gethan werden konnte. 
Leichenöffnung, 24 Stunden nach dem Tode. 
— Kopf und Wirbelfäule boten nichts Abnormes dat. 
Bruſthoͤhle: In jedem Pleuraſacke befand ſich eine 
kleine Quantität Fluͤſſigkeit, und in dem linken war ein Wer 
nig friſche Lymphe ergoſſen. Die Lungen waren feſter, als 
gewoͤhnlich, und enthielten viel Serum und Blut, beſonders 
aber am untern und hintern Theile, ſo daß die Lungen wie 
roth hepathiſirt ausſahen. Der Herzbeutel war allenthalben 
adhaͤrent, und eine große Menge feſter Maſſe lag zwiſchen 
der dicht anliegenden und der zurüͤckgeſchlagenen Portion 
dieſer Membran. Dieſe Maſſe variirte an Dicke, fowie an 
Farbe und Conſiſtenz. An einigen Stellen betrug ſie nicht 
