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und der Schorf an Umfang zu; Schmerz ift jedoch faſt gar 
nicht vorhanden; es findet ſich nur eine Schwere, eine 
Anſchoppung in den afficirten Organen. Die allgemeinen 
Symptome entwickeln ſich auf eine furchtbare Weiſe, ſo der 
kleine, haͤufige, zuſammengedruͤckte, wegdruͤckbare, unregels 
maͤßige Puls, das haͤufig wiederkehrende Erbrechen von gal— 
ligten, gelblichen, knoblauchartigen Maſſen; der lebhafte 
Durſt, Ohnmachten, Ohrenſauſen, Schlafſucht; ſparſamer, 
rother, ziegelfarbiger Urin; ſchwerer Stuhlgang; zuweilen, 
wiewohl ſeltener, ſehr ſtinkende Diarrhoͤe. Die Haut, an: 
fangs heiß und duftend, bedeckt ſich mit einem kalten und 
klebrigen Schweiße; die Reſpiration wird immer mehr er— 
ſchwert; die Geiſteskraͤfte bleiben in der Mehrzahl der Fälle 
ungeſtoͤrt; bei einigen treten wuͤthende Delirien ein. 
Auf einer noch hoͤhern Stufe des Uebels hoͤrt der Puls 
in den Arterien des Vorderarms auf, zu ſchlagen; die Haut 
iſt eiſigkalt und mit kaltem Schweiße bedeckt; die Stimme 
erliſcht; die Haut wird blaͤulich gefaͤrbt; Gefuͤhl von bren— 
nender Hitze im Innern des Körpers; unloͤſchbarer Durſt; 
drohende Erſtickung; der Kranke vermag nicht im Bette 
aufrechtzuſtehen; kein Urinabgang; unausſprechliche Angſt; 
endlich macht der Tod dieſem jammervollen Zuſtande, am 
Haͤufigſten ohne Agonie, ein Ende. 
Weder die duͤſtern Delirien kurz vor dem Tode, welche 
die Autoren als ein conſtantes Symptom angeben, noch die 
großen Schorfe, welche über alle Weichtheile eines Gliedes 
ſich erſtrecken, oder ſich betraͤchtlich in die Breite ausdehnen 
ſollen, habe ich je beobachtet. 
Die meiſten Autoren haben den Verlauf der pustula 
maligna, die Incubationsperide nicht mit eingerechnet, in 
4 Perioden getheilt, welche aber, indem ſie ſich auf die groͤßere 
oder geringere Entwickelung des oͤrtlichen Zuſtandes beziehen, 
ganz willkuͤhrlich find, da dieſe durchaus nicht immer mit der 
en der allgemeinen Symptome im Verhaͤltniſſe 
ehen. 
Eine aufmerkſame Beobachtung der Thatſachen beſtimmt 
mich, nur zwei voneinander verſchiedene Perioden im Ver⸗ 
laufe der pustula maligna anzunehmen: die erſte beginnt 
mit dem Erſcheinen des bösartigen Primitivfledes und en— 
digt mit dem Auftreten der allgemeinen Symptome — ich 
nenne fie die locale oder erſte Periode. Die zweite, die 
ich mit dem Namen der Dur chdringungs- oder Into— 
ricationsperiode bezeichne, beginnt mit den erſten all: 
gemeinen Symptomen und endet erſt nach dem Tode, oder 
der Geneſung. 
Nichts iſt mannigfaltiger, als der Verlauf der pu- 
stula maligna; fie kann in zwei bis drei Tagen tödtlich 
verlaufen, oder bis zum vierzehnten Tage dauern. Die 
erſte Periode iſt gemöhnlich die kuͤrzeſte; ich habe fie ſich bis 
zum fünften Tage verlängern ſehen. Die zweite variirt von 
ſechsunddreißig Stunden bis zu acht oder neun Tagen. 
Ich glaube nicht, daß dieſe Affection, ſich ſelbſt uͤber— 
laſſen, immer tödtlich verlaufen wuͤrde. Ich habe, in der 
That, Faͤlle geſehen, bei denen die Krankheit, wiewohl ſie 
verkannt und fuͤr ein Eryſipel, oder etwas Anderes angeſe— 
hen worden, nichtsdeſtoweniger in ihr stadium deerementi 
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uͤberging. Allein dieſe gluͤcklichen Fälle möchten nur ſelten 
ſeyn, wenn man nicht zur gehoͤrigen Zeit, oder wenigſtens 
in einer, von der Intoricationsperiode nicht allzu entfernten, 
Epoche eine hinreichend ſtarke Cauteriſation anwendete, um 
das Uebel in ſeinem Heerde zu zerſtoͤren. 
Wenn die Carbunkelaffection im Abnehmen begriffen 
iſt, ſey es durch die Reactionskraft der Natur allein, oder 
unter dem Einfluſſe einer angemeſſenen Behandlung, fo 
verſchwindet, wenn das Uebel ſich noch in der erſten Periode 
befindet, die etwa vorhandene Anſchwellung bald; die durch 
den Schorf gebildete ſchwarze Kruſte hebt ſich nach und 
nach und loͤſ't ſich endlich vollſtaͤndig nach zwei bis drei 
Wochen ab, oft ohne Eiterung berbeizufuͤhren; eine rothe, 
wenig hervorſpringende, Narbe bleibt zuruͤck, welche erſt nach 
mehreren Jahren weiß wird. In den Fällen dagegen, wo 
die allgemeinen Symptome eine gewiſſe Heftigkeit erlangt 
haben, fühlt man den Puls regelmäßig und voller werden, 
und es zeigt ſich eine Fieberhitze, oft von einer milden 
Tranſpiration und einer roſigen Faͤrbung der den tumor 
umgebenden Haut begleitet. Dieſer Reactionszuſtand zeigt 
den Sieg des Organismus uͤber das ſeptiſche Princip an; 
zuweilen findet ſogar eine wirkliche ſuppurative Entzuͤndung 
ſtatt, und ein Abſceß bildet ſich in der Nähe des Carbun— 
kels. Die andern Functionen kehren auch nach und nach 
und zu gleicher Zeit zum Normalzuſtande zuruͤck. Die fuͤr 
das Verſchwinden der Zufaͤlle erforderliche Zeit iſt, nach der 
Intenſitaͤt derſelben und nach den Individuen, verſchieden. 
Oft geht die Ruͤckbildung des Uebels ſehr langſam von 
Statten; ſieben bis acht Tage und mehr ſind nothwendig, 
damit die innern, durch das Uebel hervorgerufenen, Sym— 
ptome verſchwinden; zuweilen verſchwinden ſie weit ſchneller. 
Ich habe oft bemerkt, daß, wenn die Krankheitsphaͤnomene, 
trotz der Anwendung angemeſſener Mittel, zu wachſen fort— 
fuhren, erſt gegen den neunten Tag ein Stillſtand eintrat 
und darauf eine mehr oder minder raſche Abnahme aller 
Symptome erfolgte. 
Selbſt wenn die pustula maligna einen tödtlichen 
Ausgang nimmt, treten häufig einige unvollſtaͤndige Reac⸗ 
tionsbewegungen ein, welche nicht Energie genug beſitzen, 
um das ſpecifiſche Gift auszuſtoßen, und welche dennoch eine 
Anſtrengung des erhaltenden Princips anzeigen, um dieſes 
Ziel zu erreichen. Man muß bedenken, daß, wenn das 
Uebel große Fortſchritte gemacht hat, bevor es abnimmt, 
der oͤrtliche Zuſtand einer betraͤchtlichen Zeit bedarf, um zu 
verſchwinden, einer Zeit, welche im Verhaͤltniſſe zu der 
Anſchwellung und der Ausdehnung der Schorfe ſteht; oft 
bleibt ſelbſt eine Art von Oedem in den kranken Partieen 
zuruck, welches erſt nach mehreren Wochen verſchwindet; die 
Haut behaͤlt lange Zeit eine gelbliche und wie ecchymofenar: 
tige Faͤrbung. Was die Wunde betrifft, fo bedarf fie einer 
um fo längern Zeit, zu vernarben, je größer, tiefer und uns 
regelmäßiger fie ift. 
Die Gelegenheit, anatemifhe Unterſuchungen an den 
Leichen derer anzuſtellen, welche der pustula maligna un- 
terlegen ſind, bietet ſich ſelten dar; dreimal nur konnte ich 
die Section an Individuen vornefmen, welche im Hoſpitale 
