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Abhandlung uͤber pustula maligna, beſonders uͤber 
diejenige, welche man in Beance beobachtet. 
Von Dr. J. Bourgeois. 
(Schluß.) 
Das Geſicht iſt, läßt ſich behaupten, der vorzuͤglichſte 
Sitz der pustula maligna; alle Theile desſelben ſind ihr 
auf gleiche Weiſe ausgeſetzt. An welcher Stelle ſie ſich auch 
entwickeln möge, ſo macht die Anſchwellung rapide Fort⸗ 
ſchritte und kann einen ungemein großen Umfang erreichen, 
ja ſogar in wenigen Tagen ſich dis zum untern Theile des 
Stammes erſtrecken; die Augenlider bilden bald zwei bettaͤcht⸗ 
liche Wuͤlſte, welche durch eine ſchmale Queerſpalte vonein⸗ 
ander getrennt ſind. Wenn die Puſtel auf dieſer oder in 
der Nähe derſelben ſitzt, fo erheben ſich daſelbſt zahlreiche 
Bläschen, von ziemlich bedeutendem Umfange. Dieſe Blaͤs⸗ 
chen ſchwitzen eine gelbliche, honigartige Jauche aus, welche 
ſehr leicht auftrodnet und von einem faden und ekelhaften 
Geruche iſt. Anfangs weich. von blaͤulicher Färbung, halb— 
durchſcheinend, ſehr ſelten roſenfarbig, werden die Augenli— 
der an vielen Stellen livide; breite, unregelmaͤßige, ſchiefer⸗ 
graue Schorfe entwickeln ſich daſelbſt, allein nur auf dem 
kranken Augenlide und zuweilen auf dem andern derfelben 
Seite, niemals auf denen der entgegengeſetzten Seite, wie— 
wohl in einigen Faͤllen auch auf dieſen ſich einige Blaͤschen 
finden. Unter dieſen Umſtaͤnden kann die Augenlidgeſchwulſt 
den Umfang eines halben Huͤbnereies und mehr erreichen; 
fie iſt ſehr hart; man ſieht in ihrer Mitte eine Spalte, 
welche die größten Anſtrengungen der Kranken nicht erwei⸗ 
tern koͤnnen; wenn man die Augenlider mit Gewalt voneins 
ander entfernt, fo findet man, daß fie ſich mit einer brei— 
ten und platten Flaͤche beruͤhren, in deren Tiefe man das 
Auge zuweilen ecchymoſirt findet. Die ſich bier bildenden 
Schorfe nehmen nur die Dicke der Haut ein; wenigſtens 
habe ich niemals geſehen, daß fie auch auf die Augenlid— 
knorrel, und noch weniger auf das Auge ſelbſt, ſich aus: 
breiteten. 
Wenn die Anſchwellung des Geſichtes allgemein wird, 
fo verſchwindet die Naſe auf zwei Dritttheile ihrer Ausdeh⸗ 
nung; es bleibt nichts mehr ſichtbar, als der Flügel, wel— 
cher ſich abplattet, verſchoden wird und nach Rechts oder 
Links abweicht, je nach der Stelle, welche die Puſtel ein: 
nimmt. 
Eine zuweilen ziemlich reichliche Jauche fließt aus den 
Naſenloͤchern; die dicken, vorſpringenden, zuruͤckgeſchlagenen 
Lippen, welche von roͤthlich livider Farbe find, ragen mehr 
oder weniger hervor und weichen nach der einen oder andern 
Seite bin ab; ſie ſtellen ſelbſt in einigen Faͤllen eine Art 
von Ruͤſſel dar. 
Die ovale oder abgerundete Mundoͤffnung kann nicht 
mehr geſchloſſen werden; ein dicker 
Speichel fließt fortwaͤhrend heraus, beſonders wenn der 
Kranke ſpricht. Der Athem iſt gewoͤhnlich ſehr ſtinkend. 
und fadenzichender | 
Die Backen, ungemein aufgetrieben, bieten dennoch eine 
cenſtante Vertiefung, in gleicher Hoͤhe mit der hinte⸗ 
ren Partie des Wangenbeines, vor dem Jochbogen, dar. 
Auch die Stirn kann ſehr anſchwellen; ſie iſt alsdann 
gewoͤlbt und die Anſchwellung nimmt allmaͤlig gegen die 
Wurzel der Haare hin ab; es findet ſich ſelbſt haufig an 
dieſer Stelle eine deutlich ausgeſprochene Furche, ſobald nur 
der Kopf ſelbſt leicht bedeckt geweſen iſt, ſtatt. 
Die Entſtellungen, welche der Carbunkel im Geſichte 
zuruͤcklaͤßt, gehoͤren faſt immer zu den widerwaͤrtigſten. 
Wenn von den Augenlidern das untere, felbft nur auf 
eine leichte Weiſe, ergriffen iſt, ſo ſtuͤlpt es ſich dald um 
und ſtellt einen rothen, angeſchwollenen, blutigen, hoͤchſt 
widerwaͤrtig anzuſehenden Wulſt dar, welcher von der 
umgeſtuͤlpten conjunctiva und dem Tarſusknorpel gebildet 
wird. Wenn das obere Augenlid der Sitz des Uebels ge— 
weſen iſt, fo iſt dieſe Unannehmlichkeit weniger zu befuͤrch⸗ 
ten, denn hier, man erlaude mir den Ausdruck, iſt betraͤcht⸗ 
lich viel Stoff vorhanden, im Verhaͤltniſſe zu der inneren 
Auskleidung, d. b., die Oberhaut dehnt ſich viel weiter aus, 
als die Bindehaut; ſie bildet zahlreiche Falten, welche das 
Augeniid im ſchlimmſten Falle zur Bedeckung des Auges 
entbehren kennte, man bemerkt daber, ſobald nur nicht der 
Subſtanzverluſt zu weit vorgeſchritten iſt, hier nur eine röths 
liche, wenig vorſpringende, kaum auffallende, Narde. Wenn 
das Uebel ſich in den Augenwinkeln entwickelt hat, fo ent— 
ſteht daraus eine Verengerung der Augenſpalte, welche ſelbſt 
das Ausgenlid-ectropium begleiten kann. An der Naſe iſt 
die Entftellung vielleicht noch weit zuruͤckſtoßender, beſonders 
wenn ein ganzer Flügel, oder der größte Theil deſſelben, zer— 
ſtoͤrt worden iſt; die Naſenloͤcher und ihre Scheidewand oͤff— 
nen ſich dann direct nach Vorne, ſo daß ſie wie die Naſe 
eines Todtenkopfes ausſehen. An den Lippen iſt die Ver⸗ 
aͤnderung weniger bemerkbar, dennoch koͤnnen ihre Commiſ⸗ 
ſuren verzogen, abgebogen ſeyn, oder ſie ſind mehr oder 
weniger an ihren freien Raͤndern umgeſtuͤlpt. Was die an⸗ 
dern Theile des Geſichtes betrifft, ſo ſind die Narben an 
ihnen im Allgemeinen weniger entſtellend; nichtsdeſtoweniger 
veranlaffen fie durch ihre Auftreibung, ihre rothe Farbe 
und durch die Falten, welche fie herbeiführen, auch de— 
deutende Veraͤnderungen in den Geſichtszuͤgen. 
Wenn die pustula maligna ihren Sitz am Halſe 
hat, fo iſt die Geſchwulſt ſehr bavfig ungemein groß; fie er— 
reicht das Geſicht nach Oben und iſt von dieſem in der 
Höhe des Kinns durch eine ziemlich tiefe und ſtets ſcharf 
begraͤnzte Furche getrennt; nach Unten dehnt ſie ſich über 
die Bruſt aus und ſteigt ſelbſt bis zum Bauche und den 
Geſchlechtstheilen hinab; an den Seiten verlaͤngert ſie ſich 
bis zur hintern Partie der Nackengegend, fo daß es in 
ſolchen Fällen oft dahin kommt, daß der Kopf unmittelbar 
auf dem thorax zu ſitzen ſcheint. Ueberdieß ruft die mehr 
oder minder ſtarke Compreſſion des Kehlkopfes und der Spei— 
ſeroͤhre befondere Symptome hervor; der Kranke wied oft 
