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1) Einfache Ulcerationen des Mutterhalſes. — Sie 
kommen ſelten vor und werden nur im Verlaufe einer elythritis 
beobachtet. Wenn man das speculum einführt, fo findet man die 
beiden aͤußeren kippen des Muttermundes weder angeſchwollen, noch 
hypertrophiſch; aus der Mündung deſſelben fließt nichts ab, oder 
nur ein Wenig klarer Schleim. Die Oberflaͤche deſſelben, von der 
Scheidenſecretion umſpuͤlt und gewiſſermaaßen macerirt, iſt in ei⸗ 
ner größeren oder geringeren Ausdehnung excoriürt, doch nie ſehr 
bedeutend, da der Hals ſeinen Umfang behalten hat. Die Ver— 
ſchwaͤrung iſt roth, zuweilen granuloͤs; bei der Berührung zeigt 
der Hals feine normale Weichheit, und bei'im Drucke wenig Ems 
pfindlichkeit. Uebrigens klagen die Kranken über keinen weiteren 
Schmerz, als uͤber den wenig lebhaften der elythritis — in 
der Mehrzahl der Faͤlle — und zeigen durch Nichts ein Leiden des 
uterus an. 
Ich beſitze ſechs Beobachtungen, bei welchen die Ulceration ſich 
auf dieſe Weiſe, gewiſſermaaßen unter meinen Augen, entwickelte 
und verſchwand, ohne daß zu irgend einer Zeit eine Anſchwellung 
des Mutterhalſes, oder ein catarrhus uteri vorhanden geweſen 
wäre, und in keinem Falle klagten die Kranken uͤber Fieber oder 
Schmerz in der Magengegend und in den regiones lumbales, noch 
waren alle die Symptome vorhanden, welche wir gewoͤhnlich bei 
den verſchiedenen pathologiſchen Zuſtaͤnden des uterus vorfinden. 
In allen Faͤllen verſchwand die Exulceration in einer Zeit von drei 
bis ſechs Wochen, je nachdem die elythritis ſelbſt entweder ver: 
ſchwand, oder nur abnahm. 
Hier haben wir alſo die erſte Reihe von wohl ausgeſprochenen 
Thatſachen, bei welchen die Verſchwaͤrung des Mutterhalſes, ohne 
Anſchoppung und ohne Catarrh, keinen weiteren Zufall hervorbringt 
und ſchnell verſchwindet, in welchen ſie alſo nur einen ſecundaͤren 
Werth hat. t 
2) Einfacher Gebhaͤrmuttercatarrh. — Ich komme jetzt 
zu einer zweiten Reihe von Thatſachen, in welcher alle Zufälle der 
chroniſchen metritis durch einen allein vorhandenen Uterincatarrh, 
d. h, ohne Anfhoppung und beſonders ohne Ulceration, beſtimmt 
werden. 
Ich bezeichne mit der Mehrzahl der Autoren, wie Capuron, 
Blatin, Melier, Cullerier, mit dem Namen catarrhus 
uteri einen fchleimig = eitrigen Ausfluß aus dem orificio uteri, 
welcher das Product einer Hyperſecretion, einer Irritation der 
inneren Uterinfläche iſt, allein es wird hier nothwendig ſeyn, 
mich in einige genauere Beſtimmungen einzulaſſen, um einen Un— 
terſchied zwiſchen Uterincatarrh und Leukorrhoͤe zu begruͤnden. 
Im Normalzuſtande findet auf der inneren Oberflaͤche der Ge— 
baͤrmutter eine Aushauchung von zaͤhem, durchſichtigem Schleime 
ſtatt; dieſe Aushauchung zeigt ſich vor der Pubertaͤtsepoche und 
hat dann nothwendigerweiſe ihren Sitz in der Hoͤhle des Mutter— 
halſes, da die Hoͤhle des Mutterkoͤrpers kaum vorhanden iſt. Die 
Menge dieſes Schleimfluſſes iſt bei den verſchiedenen Individuen 
verſchieden, To daß es faſt unmoͤgtich wird, eine genaue Scheide: 
linie zwiſchen dem geſunden und krankhaften Zuſtande zu ziehen. 
Diefe Frau befindet ſich ganz wohl bei einem habituellen, reichli— 
chen, oder in gewiſſen Intervallen wiederkehrenden Ausfluſſe, waͤh— 
rend jene durch dieſelbe, oder auch eine geringere Quantitaͤt be— 
laͤſtigt wird. Ich halte dieſen Uterinfluß für eine einfache Stei— 
gerung des Normalzuſtandes und nicht fuͤr das Reſultat einer 
entzuͤndlichen Krankheit, ſolange die Fluͤſſigkeit durchſichtig, wenig 
conſiſtent und nur voruͤbergehend ſehr reichlich iſt. Ich betrachte ihn 
dagegen als das Reſultat einer Phlogoſe der innern Uterinflaͤche, 
wenn er weißlich, gelblich, dick, adhaͤrent ift und habituell ſehr 
reichlich wird. Wir werden ſogleich ſehen, daß, in der That, in den 
Fällen, wo die Uterinflüffigkeit dieſe Eigenfchaften annimmt, zu 
gleicher Zeit mehr, oder weniger deutlich ausgeſprochene entzuͤnd— 
liche Symptome vorhanden ſind. Viele Schriftſteller verſtehen un— 
ter der Bezeichnung Leukorrhoͤe alle weißen Ausflüſſe aus den weib— 
lichen Geſchlechtstheiten, aber das Weſen dieſer Ausfluͤſſe zeigt eine 
zu große Verſchiedenheit, als daß man ſie unter derſelben Benen— 
nung zuſammenwerfen koͤnnte. Es iſt daher geeigneter, wie es 
ſchon mehrere Schriftſteller gethan haben, den Namen leucorrhoea 
oder fluor albus nur den ſchleimigen Ausflüjfen zu geben, welche 
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bei einer ſo großen Anzahl von Frauen vorkommen, und welche 
man fuͤr eine einfache Steigerung der normalen Secretion ohne 
entzündlichen Zuſtand halten muß und mit dem Namen catarrhus 
uteri jene weißlichen oder gelblichen Ausfluͤſſe zu bezeichnen, welche 
das Reſultat einer Entzündung der innerſten Membran des uterus 
find, fo daß das Wort Catarrh ſich bier, wie ſonſt, auf die Ente 
zuͤndung einer Schleimhaut bezieht. Der auf dieſe Weiſe verſtan— 
dene catarrhus uteri kann allein ohne Anſchwellung, oder Ulcera⸗ 
tion des Mutterhalfes vorkommen. Er entwickelt ſich unter dem 
Einfluſſe verſchiedener Urſachen; ich habe ihn beſonders nach Blen— 
norrhöe beobachtet, wo die Entzündung ji) in Folge des Zuſam— 
menhanges der Gewebe von der Scheide auf die Außenſeite des 
Mutterhalſes und von da auf das Innere der Gebaͤrmutter ver— 
breitete. Er macht dann das Leiden aus, welches Gilbert bleu— 
norrhoea uteri genannt hat. Dieſer Catarrb kann aber auch un— 
abhaͤngig von einer Blennorrhoͤe vorkommen und von ſehr ſchwer 
zu erkennenden Urſachen herruͤhren. So kommt er beſonders — 
worauf ſchon Mélier aufmerkſam gemacht hat — bei den Frauen 
vor, welche keine Kinder gehabt haben, während wir bald ſehen 
werden, daß der catarrhus uteri mit Ulceration ſich vorzüglich 
bei den Frauen zeigt, welche ein oder mehrere Male niedergekom— 
men ſind. 
Symptome. Bei den meiſten Kranken, die ich beobachtet 
babe, waren die Symptome analeg denen von Melier beſchrie— 
benen: dumpfe, tiefe Schmerzen in der regio hypogastrica, und 
zuweilen in den Lumbargegenden, ein Ziehen in der Leiſtengegend, 
erſchwertes Gehen; die Kranken ziehen meiſt die horizontale Lage 
vor. Zuweilen findet man eine leichte Fieberbewegung, beſonders 
in der Nacht. 
Die Beſchaffenheit der Schmerzen iſt ungemein verſchieden; 
bald ſind ſie wenig ſtark, bald klagen die Kranken uͤber ein Bren— 
nen in der Magengegend, bald ſind die Schmerzen draͤngend, und, 
indem ſie zu gewiſſen Momenten heftiger wiederkehren, von einem 
mehr oder weniger reichlichen eitrig-ſchleimigen Ausfluſſe begleitet. 
Die Menge des Ausfluſſes ſtebt nicht nothwendigerweiſe in Bezie— 
bung zur Sntenfität der Schmerzen, jedoch klagen die Kranken ges 
woͤhnlich über einen Ausfluß, welchen fir den „weißen Fluß“ nens 
nen. Bei der Beruͤhrung bringt man oft Schmerz hervor, indem 
man mit dem Finger ein Wenig auf die Oberflaͤche des Mutter— 
balfes druͤckt. Dieſes iſt wichtig, denn wir werden ſogleich finden, 
daß die Berührung in Fällen von Ulceration nicht mehr ſchmerz— 
haft iſt, obweht dieſes auf den erſten Blick in höherem Grade der 
Fall ſeyn zu muſſen ſcheinen koͤnnte. 
Bei'm Einfuͤhren des speculum findet man den Mutterhals 
von normalem Umfange; aus ſeiner ſtets ſehr engen Muͤndung 
kommt bald ein Troͤpfchen, bald ein Flocken einer weißlichen, opa= 
ken — nicht wie bei der Leukorrhoͤe durchſichtigen — dicken, con— 
ſiſtenten Fluͤſſigkeit hervor. Wenn man dieſe Flocken mit der Pin⸗ 
cette herauszuziehen verſucht, fo folgt eine arößere Quantität nach; 
wenn man ſich eines durchbrochenen Mutterſpiegels bedient und die 
beiden Seitenklappen des Inſtrumentes ſtark einander naͤhert, ſo 
daß der Mutterhals von ihnen zuſammengedruͤckt wird, fo fließt 
eine groͤßere Menge eitrigen Schleimes ab. Zuweilen findet man 
in der Umgegend des orificii uteri eine ſehr kleine, rundliche, rothe 
Excoriation, welche man beſſer ſehen kann, wenn man die beiden 
Klappen des Inſtrumentes ſtark auseinander draͤngt; dieſe Ercor 
riation ſcheint ſich in die Höhle des Mutterhalſes hinein zu ver: 
laͤngern; aber es ift natuͤrlich unmoglich, fie mit dem Auge weiter 
zu verfolgen. 
Zu dieſen verſchiedenen Symptomen des Uterincatarrhs geſellen 
ſich faſt immer Stoͤrungen in der Menſtruation, die aber nicht von 
Dauer ſind Bald erleiden die menses eine Verzoͤgerung, oder 
ſind weniger reichlich, als gewoͤhnlich, bald dagegen ſind ſie reich— 
licher, oder kommen oͤfter wieder. * 
Wenn dieſe Symptome ſich auch in der Mehrzahl der einfas 
chen Uterincatarrhe zeigen, fo muß man doch zugeben, daß einige 
derſelben fehlen koͤnnen; die Schmerzen, z. B., ſind entweder gar 
nicht vorhanden, oder treten nur in voneinander entfernten Inter— 
vallen auf; auch die ſelten heftigen Fieberanfaͤlle koͤnnen ganz feb— 
len. Endlich giebt es Frauen, bei denen der Catarrh etwas von 
