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Verlauf bei einem jungen Mädchen von ſiebenzehn Jahren zu con⸗ 
ftatiren, welches, an einer Blennorrhoͤe leidend, im Höpital de 
Loureine im Jahre 1836 zu drei Monaten abortirte; fie hatte 
keine acute metritis; die Blennorthoͤe verſchwand; aber die Kranke 
verließ das Hoſpital mit einem deutlich ausgeſprochenen, wenig 
ſchmerzhaften Uterincatarrh. Sie wandte keine Sorgfalt mehr auf 
ſich und gab ſich dem Beiſchlafe vielleicht im Uebermaaße hin; ich 
ſah ſie ſechs Monate ſpaͤter wieder und fand bei der Unterſu— 
chunn mit dem speculum, daß der Uterincatarıh noch immer vors 
handen ſey, und überdieß eine bedeutende Anſchwellung des os tin- 
che. Sieben Monate ſpaͤter fand ich eine Ulceration an beiden 
Lippen des aͤußern Muttermundes, waͤhrend der Uterincatarrh noch 
immer andauerte. 
Allein auf welche Weiſe entſteht die Ulceration? Dieſes iſt 
ein intereſſanter Punct, den wir aber nicht genau erkennen können, 
da das Uebel zu tief verborgen iſt. Zuweilen zeigten ſich an der 
Oberflaͤche des ſchon angeſchwollenen Mutterhalſes kleine, rothe 
Puncte, eine Art von Papeln, welche groͤßer werden, zuſammen— 
fließen und ſo eine mehr oder weniger weit ulcerirte Flaͤche bilden 
helfen. In andern Fällen fing die Ulceration mit einem Puncte 
an und vergroͤßerte ſich vom Mittelpuncte aus. 
In allen Fällen erſchien dieſelbe verurſacht durch die Zerftös 
rung der fo dünnen Schleimhaut, welche den Mutterhals ausklei— 
det. Die Bezeichnung „ulceration“ paßt hier vielleicht nicht, da 
dieſelbe gewoͤhnlich eine tiefere Zerſtoͤrung anzeigt, waͤhrend in den 
vorliegenden Fallen es ſich nur um die Zerſtoͤrung einer ausneh— 
mend feinen Schleimhaut handelt. 
Die Worte Exulceration, Excoriation waͤren vielleicht paſſen— 
der; aber ich ziehe es vor, die Bezeichnung Uiceration beizubehal— 
ten, uͤber deren Bedeutung Alle einig ſind. 
Ich muß noch bemerken, daß die Ausdehnung der Ulceration 
in einer faſt nothwendigen Beziehung zu der mehr oder weniger 
betraͤchtlichen Geſchwulſt des Mutterhalſes ſteht; im Verhaͤltniſſe, 
wie dieſe erſcheint, nimmt auch jene zu, als wenn die mucosa des 
Mutterhalſes, nicht ausdehnbar genug, um der Anſchwellung nach— 
zugeben, mehr und mehr zerriſſe. 
Faſſen wir Das zuſammen, was wir über die metritis chro- 
nica mit Ulceration geſagt haben, fo finden wir: 
1) daß die dieſelben hervorbringenden Urſachen nothwendiger⸗ 
weiſe zuerſt die Entzuͤndung der Innenflaͤche des uterus erzeugen; 
2) daß im Verlaufe der Krankbeit dieſe Entzuͤndung, welche 
ſich durch den Uterincatarrh zu erkennen giebt, nicht zu exiſtiren 
aufhoͤrt, und daß auf ſie allein alle die Zufaͤlle bezogen werden 
konnen, welche man beobachtet, da wir dieſelben haben eintreten 
ſehen, wenn der Catarrh allein, ohne Ulceration, vorhanden war, 
und nicht eintreten, wenn die Ulceration allein, d. h., ohne Ca— 
tarrh, vorhanden war. 
Wenn wir aus dem Vorhergehenden ſchon zu dem Schluſſe 
geneigt ſind, daß die ſymptomatiſche Bedeutung der Ulceration ſehr 
gering iſt, ſo bin ich beſonders durch den Ausgang der Krankheit 
zu dieſer Anſicht gefuͤhrt worden. Bei der verſchiedenſten Behand— 
lungsweiſe habe ich ſtets gefunden, daß die Heilung der an com— 
plicirter metritis leidenden Kranken nur dann wirklich erfolgt, wenn 
ſowohl der Uterincatarrh, als die Anſchwellung und die Ulceration 
geſchwunden waren. Nun habe ich aber mehrere Male Kranke 
beobachtet, bei denen nach dem Verſckwinden der Ulcerarion dieſel⸗ 
ben Zufaͤlle andauerten, weil der Uterincatarrh noch immer vorhan— 
den war, und ich habe Aerzte gekannt, die ſo ſehr von der Idee 
eingenommen waren, daß die Ulceration des Mutterhalſes allein 
die Krankheit ausmache, daß ſie, ſobald ſie die Ulceration nicht 
mehr fanden, ohne den noch fortdauernden zaͤhen, weißlichen Aus— 
fluß zu beachten, ihre Kranken uͤberreden wollten, daß ſie geheilt 
ſeyen, geheilt, ungeachtet der ſtets andauernden Schmerzen, un— 
geachtet der fortwährenden Störungen der Menſtruation! Auf die— 
ſelbe Weiſe hat man gar oft die nach der Heilung der Ulceration 
fortdauernden Zufälle Nervenleiden, der Hyſterie und ſelbſt der ge— 
taͤuſchten Einbildungskraft zuſchreiben wollen. Nach meiner An: 
ſicht befindet ſich die Kranke, wenn nach dem Verſchwinden der 
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Ulceration der uterincatarrh und die Anſchwellung fortbeſtehen, ge⸗ 
nau in demſelben Zuſtande, wie vorher, und dieſe meine Behaup⸗ 
tung zoͤgere ich nicht, um fo beſtimmter aufzustellen, als ich fie der 
genauen Beobachtung einer Reihe von Thatſachen entnommen habe. 
Die natürliche Folge dieſer Betrachtungen iſt die, daß, um in 
ſolchen Fallen eine Heilung zu erzielen, man ſich nicht damit bes 
gnugen darf, die Ulceration verſchwinden zu laſſen, ſondern viele 
mehr vorzuglich die Anſchwellung und den Uterincatarrh bekaͤmpfen 
muß., Welches wird alſo die angemeſſenſte Art der Behandlung 
ſeyn? Viele Aerzte wenden noch heutzutage faſt ausſchliaßlich die 
Cauteriſation an; nun habe ich aber dieſes Mittel ſehr haͤufig an⸗ 
wenden ſehen und kann nicht an ſeine Wirkſamkeit glauben; die 
ohne dieſelbe behandelten Kranken ſind ebenſo ſchnell, und zuwei⸗ 
len ſelbſt ſchneller, hergeſtellt worden. Andere habe ich beobachtet, 
bei denen die Cauteriſation mehrmals ohne Erfolg angewendet 
wurde, und die ſchnell genaſen, ſobald man von derſelben abſtand. 
Welches iſt denn eigentlich die Wirkung der Aetzmittel? Ein Schorf 
bildet ſich, welcher ſich nach einigen Tagen abſtoͤßt, und man hofft 
wahrſcheinlich, daß die Bildung und Lostrennung des Schorfes 
eine günftige Veränderung in der Vitalität des Mutterhalſes herz 
vorbringen wird, in deren Folge derſelbe an Umfang abnimmt und 
vernarbt. Aber divfe guͤnſtige Wirkung findet bei Weitem nicht im⸗ 
mer ftatt; das Aetzen bat keinen Einfluß auf die Innenfläche des 
uterus, und wenn derſelbe auch die Ulceration verſchwinden laſſen 
ſollte, jo würde man dadurch nur ein ſehr unwichtiges Reſultat er: 
zielt haben, da das Fortbeſtehen des Uterincatarrh's nicht behindert 
ſeyn würde. Ich muß jedoch einräumen, daß, wenn das Aetzen 
mit Hydrarg. nitricum oxydatum nicht ſehr wirkſam iſt, es auch 
nicht ſchadet, da man oft Kranke in Folge derſelben hat geneſen 
ſehen; ich behaupte nur, daß es nicht viel zur Geneſung beiträgt, 
und daß man dieſe auch ohne daſſelbe erlangen kann. 
Ich mache jedoch eine unumgängliche Einſchraͤnkung dieſer 
Behauptung; die Ulcerationen des Mutterhalſes bedecken ſich oft 
mit mehr oder weniger vorſpringenden Granulationen nach Art aͤu— 
ßerer Wunden, und dann bewirkt das oberflaͤchliche Cauteriſiren 
mit Mere. nitr., oder nur mit Arg. nitr., ein Abnebmen jener 
Granutationen, wodurch die Vernarbung nur beguͤnſtigt werden 
kann; ſobald aber dieſes Abnehmen einmal erzielt iſt, habe ich nie⸗ 
mals von dem Aetzen die wohlthaͤtige Wirkung geſehen, welche die— 
ſelbe zuweilen bei äußeren Ulcerationen zu haben pflegt. 
Das, was ich von der Cauterſſation geſagt habe, koͤnnte ich 
auch von der Anwendung der Verbände und Salben auf den ulces 
rirten Mutterhals ſagen; ich habe axungia porei mit rothem Praͤ— 
cipitate, Tampons, getaucht in weißes Waller, Ataunwaſſer, an⸗ 
wenden ſehen, und nie gefunden, daß diefe Mittel eine ſchnellere 
Vernarbung der Ulceration und Heilung herbeizufuͤhren vermochten. 
Sie haben ſogar das Unangenehme, daß an der Oberflaͤche des 
Mutterhalſes eiteriger Schleim haften bleibt, was nur nachtheilig 
ſeyn kann. 
Der Uterincatarrh und die Anſchwellung des Mutterhalſes 
konnen nicht verſchwinden, ohne daß auch die Ulceration, ihre 
Folge, verſchwinde; man hat alſo vorzüglich die beiden erſten Uebel 
zu bekämpfen. Ich kenne hierzu keine nüglicheren Mittel, als 
emollirende und adſtringirende Einſpritzungen, Baͤder, Ruhe, die 
mäßige Anwendung der antiphlogietica und von Zeit zu Zeit wie: 
derholte allgemeine Blutentziehungen, beſonders wenn die Menſtrua— 
tion ausbleibt, Ableitungen auf den Darmcanal emollirende Cata— 
plasmen auf den Unterleib. Mit Hülfe aller dieſer verftändig zur 
ſammengeſtellten Mittel erlangt man die Heilung des einfachen Ute- 
rincatarrhs und des Uterincatarrhs mit U'ceration ; es ift aber nicht 
nothwendig, direct auf die letztere Ruͤckſicht zu nehmen; wenn die 
angeführten Mittel wirkſam find, fo verſchwindet dieſelbe zugleich 
mit den andern Zufällen. Ich wiederhole aber noch einmal, daß 
die complicirten Affectionen des uterus ſtets langweilig und ſchwie⸗ 
rig fuͤr die Heilung ſind. 
Nach der wichtigen Rolle, welche ich dem Uterincatarrhe zus 
ertheile, wuͤnſchte ich wohl die Injectionen in die Gebaͤrmutterhoͤhle, 
welche Mélier vor einigen Jahren vorgeſchlagen, und mit denen 
man ſich in neuerer Zeit viel beſchaͤftigt hat, von Erfolg begleitet 
