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Ueber die Contractur nach einer Hirnapoplexie. 
Von Dr. Man. Dur and⸗Fardel. 
Es iſt bekannt, daß die Laͤhmung der einen Körpers 
haͤlfte eines der conſtanteſten Symptome der Hirnapoplexie 
iſt. Bei dieſer Laͤhmung iſt es, wie bei allen andern, noth— 
wendig, die einfache Erſchlaffung, mit Welkwerden der gelaͤhmten 
Muskeln, von der Contractur zu unterſcheiden, bei welcher 
letzteren die Muskeln, der willkuͤhrlichen Bewegung beraubt, 
dennoch eine mehr oder weniger ausgeſprochene anhaltende, 
oder vorübergehende Contraction darbieten. Dieſe Contrac⸗ 
tur bei der Apoplexie iſt bisjetzt von den Beobachtern faſt 
ganz außer Augen gelaſſen, oder verkannt worden. Von 
Rochoux nur angedeutet (in den Recherches sur l’apo- 
plexie, 2. edit. p. 142, wo er von einer „tetaniſchen 
Starre der Muskeln“ ſpricht, findet man fie bei Portal, 
Moulin, Abercrombie, Andral, nicht einmal erwaͤhnt. 
Lallemand bezeichnet die Schlaffheit der Muskeln als con⸗ 
ftant! bei der Apoplexie (Lettres sur l’encephale, lett. 
2. p. 254), und Gendrin ſpricht dieſe Anſicht mit noch 
weit größerer Beſtimmtheit aus. („Die Laͤhmung mit 
Schlaffheit der gelaͤhmten Muskeln bezieht ſich auf das 
Vorhandenſeyn eines apoplectiſchen Heerdes im Gehirne; 
die Paralyſe mit Contractur zeigt einen primaͤren, oder nach 
der Blutung eingetretenen Entzuͤndungsheerd an.“ Traité 
philos. de med. prat. T. I. p. 583. 
Die Contractur der Glieder iſt dennoch eine haͤufige 
Erſcheinung bei der Apoplexie, wie es die folgenden Beob— 
achtungen beweiſen werden. 
Wenn eine Blutung in der Hirnſubſtanz vor ſich geht, 
ſo koͤnnen zwei Dinge eintreten; entweder bleibt das ergoſ— 
ſene Blut in einer in der Hirnſubſtanz ausgehöhlten Vertie⸗ 
fung liegen, oder es entſchluͤpft durch einen Riß der letzte— 
ren und verbreitet ſich im Innern der Ventrikel, oder an 
der Außenſeite des Gehirns — und zwar faſt immer in der 
großen Arachnoidalhoͤhle. — 
Es iſt ſchwierig, genau das Zahlenverhaͤltniß in Bezug 
auf das haͤufigere Vorkommen einer dieſer Blutungen anzu— 
geben. Diejenige, welche durch eine Ruptur des apoplec— 
tiſchen Heerdes in die Ventrikel, oder nach Außen vom 
Gehirne vor ſich geht, find, glaube ich mit Herrn Fo— 
ville (Diet. de med. et de chir. prat. T. XII. p. 
225), immer toͤdtlich. Die Haͤmorrhagieen dagegen, welche 
man „ſubſtantiell“ nennen koͤnnte, ſind wohl einer Heilung 
faͤhig, oder ziehen wenigſtens nicht direct den Tod nach ſich, 
wiewohl gewiſſe diagnoſtiſche Schwierigkeiten irgend eine Be: 
ſtimmtheit in Betreff dieſer letzteren Thatſachen ſehr er— 
ſchweren. 
Von einunddreißig Faͤllen von Gehirnblutung, die ich 
beobachtet habe, war 18 Mal eine Ruptur des Heerdes in 
die Ventrikel, 8 Mal in die Hirnhaͤute und 5 Mal nur 
ein unſcheinbarer Erguß in der Subſtanz der Hemiſphaͤren 
vorhanden. Von 19 Faͤllen aus den Beobachtungen von 
Rochoux waren nur 6 Fälle von Haͤmorrhagie in die Ge: 
hirnſubſtanz ſelbſt, 8 Mal hatte ſich das Blut in die Ven— 
trikel ergoſſen und 5 Mal nach Außen vom Gehirne. Da— 
gegen hatte von 10 Faͤllen friſcher Haͤmorrhagie, welche 
Andral in ſeiner Klinik aufführt, 9 Mal der apoplectiſche 
Heerd ſeinen Sitz in der Subſtanz der Hemiſphaͤren, und 
ein einziges Mal hatte ſich derſelbe in die Ventrikel eröffner, 
Bei 18 Fällen einer Ventrikel-Apoplexie, die ich beob— 
achtet habe, war 13 Mal eine Contractur der gelaͤhmten 
Glieder, 2 Mal eine Contractur der nicht gelaͤhmten Seite 
und dreimal einfache Erſchlaffung ohne Contractur vorhan— 
den. Bei 8 Faͤllen von Haͤmorrhagie an der Außenſeite 
des Gehirns war 6 Mal eine Contractur der gelaͤhmten 
Glieder, 1 Mal Contraction der nicht gelähmten Seite und 
1 Mal einfache Erſchlaffung vorhanden. 
Die Contractur zeigt ſich unter ſehr verſchiedenen For— 
men und zu ſehr verſchiedenen Zeiten. Zuweilen iſt ſie 
ſtark und erlaubt nicht eine Extenſion, oder Flexion der 
contrahirten Gliedmaaßen; zuweilen beſteht ſie in einer ein— 
fachen, mehr oder weniger ausgeſprochenen, Starre der Ge— 
lenke, welche von der geringſten Anſtrengung uͤberwunden 
wird. In gewiſſen, ſehr ſeltenen Faͤllen zeigt ſie ſich vom 
Anfange an und dauert bis zum Tode, oder faſt ſo lange; 
in anderen Faͤllen iſt ſie nur im Anfange vorhanden, oder 
erſcheint nur zu irgend einer Epoche, waͤhrend der Dauer 
der Krankheit; oft iſt ſie nur ein voruͤbergehendes Phaͤno— 
men, welches nur durch eine ſorgfaͤltige und oft wiederholte 
Beobachtung erkannt wird. Es waͤre eine weit groͤßere 
Anzahl von Beobachtungen noͤthig, um die proportionale 
Haͤufigkeit eines jeden dieſer verſchiedenen Umſtaͤnde kennen 
zu lernen; ich begnuͤge mich, hier einige Auszüge aus mei: 
nen Beobachtungen, als Beiſpiele, anzufuͤhren. 
I. Ein Mann von 72 Jahren, ſtarb am ſechsten Tage nach 
einer Apoplexie des rechten Lappens der rechten Hemiſphaͤre, mit 
Erguß in den entſprechenden Seitenwinkel. Die Scheidewand und 
die andere Hemiſphaͤre waren geſund. Von Anfang an war der 
linke Arm, das einzige Glied, welches der freiwilligen Bewegung 
beraubt wurde, ſtark contrahirt; auch ſollen am erſten Tage allge⸗ 
meine Convulſienen eingetreten ſeyn, die ich aber nicht ſelbſt beob⸗ 
achtet habe. In den folgenden Tagen dauerte die Contractur fort 
und erſtreckte ſich ſelbſt auf das nichtgelahmte Glied. 
II. Eine Frau von 78 Jahren ſtarb nach ſechsunddreißig 
Stunden in Folge einer bedeutenden Haͤmorrhagie, welche die drei 
erſten Ventrikel erfüllte, mit Erweichung des corpus callosum und 
der Kammerwandungen. Einige Windungen des linken vorderen 
Lappens waren überdieß mit einer Menge Blut infiltrirt, welches 
ſich auch in das Subarachnoidatzellgewebe verbreitet hatte. Ich 
kam zu dieſer Frau faſt im Augenblicke des Anfalls; der linke Arm 
war fo ſtark contrahirt, daß es faſt unmöglich wurde, ihn zu ers 
tendiren; auch der rechte Arm zeigte einige Starre, wiewehl in 
geringerem Grade. Nach einigen Minuten folgte auf die Contrac— 
