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tur plötzlich eine völlige Schlaffheit, welche auch nicht mehr vere 
ſchwand. 
III. Ein Mann von 68 Jahren hatte einen apoplectiſchen 
Anfall und ſtarb nach acht Stunden. Die Ventrikel waren ganz 
erfuͤlt von einer enormen Menge Blut, welches aus den zum Theil 
zerſtorten corpora striata und dem thalamus opticus gekommen 
zu ſeyn ſchien. Im Augenblicke des Anfalls waren die Glieder 
ſtarr, und man mußte eine große Kraft anwenden, um fie zu flecs 
tiren; der Kopf war ſtark gegen den Nacken gedrängt. Nach eis 
nem Aderlaſſe folgte ſogleich auf die Contractur eine völlige Erz 
ſchlaffung der Gliedmaaßen. Drei oder vier Stunden nachher tra⸗ 
ten einige allgemeine convulſiviſche Bewegungen und subsultus ten- 
dinum ein. x 
In gewiſſen Fällen iſt es moglich, während des Lebens allein 
durch die Beobachtung der Contractur den Verlauf und das Fort— 
ſchreiten des Erguſſes im Gehirne zu verfolgen. 
IV. Eine ſechsundachtzigjahrige Frau wurde von einer Para— 
lyſe der linken Koͤrperhaͤlfte, mit bedeutender Erſchwerung der 
Sprache, doch bei fortdauerndem Bewußtſeyn, befallen. Die ge— 
laͤhmten Glieder waren ſchlaff. Sechs Stunden nachher verfiel ſie 
ploͤtztich in ein tiefes coma. Ich ſah fie nach einer Stunde wieder; 
es waren eine Contractur und convulſiviſche Bewegungen des rech— 
ten Arms vorhanden; dreizehn Stunden nach dem Anfalle große 
Starre an den beiden Armen; in der funfzehnten Stunde war die 
Starre einer allgemeinen Schlaffheit gewichen, und der Tod trat 
nach 36 Stunden ein. 
Der rechte corpus striatum war weithin durch einen apoplec— 
tiſchen Heerd zerſtoͤrt, der ſich eine große Oeffnung in die Ventri— 
kel hinein gemacht hatte; die vier Ventrikel waren voll Blut. 
Es iſt ſehr wahrſcheinlich, daß im Anfange die Haͤmorrhagie 
auf das corpus striatum beſchraͤnkt war; als dieſes platzte und das 
Blut ſich in die Ventrikel ergoß, hatte die Kranke gewiſſermaaßen 
einen zweiten Anfall und wurde comatoͤs. Die Contractur zeigte 
ſich anfangs in dem nicht gelähmten Arme, dann in beiden Armen 
und machte dann von Neuem der Erſchlaffung Platz, welche faſt 
immer gegen das Ende einzutreten pflegt, vielleicht in Folge des 
zunehmenden Druckes auf das Gehirn. 
Dieſelben Bemerkungen paſſen auf das folgende Beiſpiel; in 
dieſem ſcheint ſogar der Fortſchritt des Erguſſes unter meinen Au— 
gen vor ſich gegangen zu ſeyn. 
V. Eine fuͤnfundſiebzigjaͤhrige Frau verlor ploͤtzlich das Bes 
wußtſeyn. Ich ſah fie eine Stunde darauf: es war eine linkſei— 
tige Hemiplegie mit etwas Starre im Ellnbogen und Kniee vor— 
handen. Die rechte Koͤrperhaͤlfte bot nichts Beſonderes dar. Zwan— 
zig Minuten darauf ſah ich ploͤtzlich die Vorderarme ſich gegen den 
Stamm hin biegen, indem ſie von leichten convulſiviſchen Bewe— 
gungen ergriffen wurden; auch die Beine bewegten ſich krampfhaft, 
beſonders das rechte, und die Kniee, ſowie die Ellnbogen, waren, 
beſonders zu Zeiten, fo ſtarr, daß ich Mühe hatte, fie zu flecti— 
ren und zu extendiren. Dieſes dauerte eine Stunde lang; die 
Starre nahm nun immer mehr ab und wich nach einigen Stunden 
einer voͤlligen Erſchlaffung. Der Tod trat nach vierzig Stunden 
ein. Der rechte thalamus opticus war vollſtandig zerſtoͤrt, der 
rechte Ventrikel voll von geronnenem Blute, der linke enthielt ei— 
nen iſolirten Klumpen und blutiges Serum. 
In dieſem Falle ging, wie im vorhergehenden, der Erguß in 
zwei aufeinanderfolgenden Zeitraͤumen vor ſich: nur ſcheint hier das 
Blut ſich zuerſt in einen Ventrikel, dann in den anderen durch die 
Scheidewand ergoſſen zu haben, waͤhrend es im vierten Falle an— 
fangs in die Gehirnſubſtanz und dann in die Ventrikel ſich ergoß. 
Die Haͤmorrhagieen mit Ruptur des Heerdes nach Außen vom 
Gehirne bieten uns auf gleiche Weiſe Faͤlle dar, in denen das Zu— 
ſammentreffen der Contractur mit dem Bluterguß in die Meningen 
ſich leicht erkennen ließ. 
VI. Eine ſechsundachtzigjaͤhrige Frau ſtarb drei Tage nach 
einem Anfalle von Apoplexie. Zwei Tage hindurch war nur eine 
unvollftändige Hemiplegie bei ungeſtoͤrtem Bewußtſeyn vorhanden 
geweſen. Am dritten Tage wurde fie comatös, und zu gleicher Zeit 
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zeigte ſich eine geringe Starre an den Unterextremitaͤten. Man 
fand einen bedeutenden apoplectiſchen Heerd in dem rechten hintes 
ren Lapen; an demſelben war ein kleiner Einriß, und ein Wenig 
halbfluſſiges Blut hatte ſich in die Arachnoidalhoͤhle ergoſſen. 
Dieſes halbfluͤſſige Blut ohne Pfeudomembran, ohne irgend 
eine Adhaͤrenz, war, ohne Zweifel, nicht ſeit drei Tagen da; denn 
die Bluterguͤſſe in die arachnoidea erleiden ſehr raſch ungemein 
characteriſtiſche Modificationen. Gewiß borſt erſt am dritten 
Tage mit dem Eintreten des coma und in Folge eines vermehrten 
Erguſſes der Heerd in die arachnoidea, und zu der Zeit gab die 
eintretende Starre der Unterextremitaͤten zu erkennen, daß das Blut 
in Contact mit den Hirnhaͤuten gekommen ſey. Hier iſt noch ein 
anderer aͤhnlicher Fall. 
VII. Ein Mann von 67 Jahren verlor das Bewußtſeyn und 
wurde von einer rechtſeitigen Hemiplegie mit Schlaffheit befallen. 
Am folgenden Tage ſtarke Starre des rechten Kniees; Tod nach 
32 Stunden. — Bedeutender Erguß in den hinteren linken Lap⸗ 
pen mit engen Einriſſen des Hrerdes und ein Wenig ganz friſcher— 
goffenee Blut in der arachnoidea. 
Ich habe gefagt, daß in drei Fällen von Ruptur des apoplecs 
tiſchen Heerdes in die Ventrikel, oder die Meningen, die Contrac— 
tur nur an der nicht paralyſirten Seite vorhanden war. Es war, 
in der That, ein Zuſtand von Contractur und nicht jene vorübers 
gehende Starre, welche oft durch einen Ueberreſt von Willenskraft, 
oder automatiſchen Muskelcontractionen, an den Gliedmaaßen der 
vom Schlage Getroffenen hervorgebracht wird; denn in zweien dies 
fer Fälle war die Contractur des nicht gelaͤhmten Arms fo ſtark, 
daß ich an dem gelaͤhmten Arme zur Ader laſſen mußte, und 
in einem dritten Falle waren der Arm und das Bein der nichtge— 
laͤhmten Seite fo ſtark flectirt, daß es unmöglich war, fie wieder 
in Extenſion zu bringen. 
Nun bleiben noch drei Faͤlle von Bluterguß in die Ventrikel 
und ein Fall von Apoplexie in den Meningen uͤbrig, bei denen ich 
durchaus keine Starre beobachtete. 
VIII. Ein Mann ſtarb ſieben Stunden nach einem Anfalle 
von Apoplexie. Vollſtaͤndige Laͤhmung aller Gliedmaaßen; allge— 
meine Unempfindlichkeit. — Starker Bluterguß in die beiden Ven— 
trikel vom linken corpus striatum her. 
IX. Eine Frau wurde von Apoplexie befallen, mit Verluſt des 
Bewußtſeyns, vollſtaͤndiger rechtsſeitiger Hemiplegie der Bewegung, 
unvollſtaͤndiger der Empfindung. Tod nach drei Tagen; Bewegun⸗ 
gen der linken Seite ungehindert bis zum Tode. — Großer Bluts 
erguß, ausgehend vom corpus striatum und thalamus opticus der 
linken Seite, communicirend mit den beiden Ventrikeln, was vom 
Anfange an der Fall geweſen zu ſeyn ſchien. 
X. Eine Frau von 66 Jahren unterlag nach zweiundzwanzig 
Stunden einer enormen Haͤmorrhagie im linken corpus striatum 
und thalamus opticus, mit Erguß in die Ventrikel und nach Aus 
ßen vom Gehirne. Auf die Hemiplegie folgte eine allgemeine Er— 
ſchlaffung. 
XI. In einem Falle, wo der, in der Dicke der linken Hemi⸗ 
ſphaͤre enthaltene, Heerd an der Baſis des Gehirns platzte und 
das Blut in die Arachnoidalhoͤhle treten ließ, war der Verlauf der 
Zufaͤlle ganz eigenthuͤmlich, und es war ſehr ſchwierig, den direce— 
ten Zuſammenhang derſelben mit den anatomiſchen Veraͤnderungen 
aufzufinden. Auch in dieſem Falle, wie in den vorhergehenden, 
war eine Starre zu bemerken. } 
Diefe Fälle, beſonders aber der dritte und vierte, ſcheinen mir 
zu beweiſen, daß ein Bluterguß im Innern der Ventrikel, oder 
an der Außenſeite des Gehirns, eintreten kann, ohne Contractur 
hervorzubringen. Ooch koͤnnen wir dieſen Umſtand als ſehr ſelten 
betrachten, da er nur 3 Mal unter 25 Faͤllen vorkommt. 
Fuͤnfmal nur konnte ich durch die Section beſchraͤnkte Gehirn— 
blutungen in der Subſtanz einer der Hemiſphaͤren conſtatiren, nach⸗ 
dem ich den Verlauf der ganzen Krankheit beobachtet hatte. 
Von dieſen 5 Faͤllen habe ich 4 Mal keine Contractur der 
Gliedmaaßen beobachtet. In einem einzigen Falle bemerkte ich eis 
nen geringen Grad von Starre an den gelaͤhmten Gliedern; aber 
dieſer Fall bot, wie man ſehen wird, ganz beſondere Umſtaͤnde dar. 
