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den Abſceſſe communicfren miteinander in dem Zwiſchenraume, 
welcher die erkrankten erſten und zweiten Lendenwirbel voneinander 
trennt. Auf der linken Seite findet die Communication 2 Centi— 
meter vor der verbindenden Oeffnung, auf der rechten mehr nach 
Hinten, unmittelbar vor derſelben, deren Knochen entbloͤßt ſind, 
ſtatt. Ein anderer kleiner Abſceß liegt vor dem dritten Lenden— 
wirbel, deſſen Körper in der Ausdehnung eines Franc entblößt 
iſt; er verlängert ſich zwiſchen dem vierten Wirbel und dem rech— 
ten psoas. 
Als der Rüdenmarkss Canal geöffnet worden war, erſchienen 
die Nerven der cauda equina und der dura mater geſund. Zwis 
ſchen dem ligamentum vertebrarum commune posterius und dem 
Koͤrper der Lendenwirbel findet man mehre kleine Eiteranſamm— 
lungen, durchaus erweichten Tuberkeln aͤhnlich. Ihr Boden wird 
vom entbloͤßten Körper des erſten und zweiten Wirbels gebildet. 
Sie heben das ligamentum vertebrale posterius etwas in die 
Höhe, aber nicht genug, um die Nerden zu comprimiren. Die 
Wandungen dieſer kleinen Abſceſſe werden durch eine dicke Mem⸗ 
bran gebildet, in deren Dicke man mehre kleine Tuberkeln, von 
der Groͤße eines Hirſekorns, antrifft, die einen graulich und roh, 
die anderen ſchon erweicht und ſehr kleine Abſceſſe bildend, welche 
mit dem Knochen nicht in Beruͤhrung ſtehen. Im Niveau des 
erſten Lendenwirbels iſt das Zellgewebe, welches den Koͤrper des 
Wirbels vom ligamentum posterius trennt, verhaͤrtet und mit 
kleinen Tuberkeln beſetzt, von denen einige ſchon erweicht ſind. 
Von Hinten angeſehen, erſcheinen die drei erſten Lendenwirbel 
necrotiſch. Der untere Rand des erſten und der obere des zwei⸗ 
ten ſind entbloͤßt und von ihren vorderen Ligamenten auf eine Aus— 
dehnung von 1 Centimeter und auf Dreiviertel ihres Umfanges 
getrennt von ihren vorderen Ligamenten. Der Zwiſchenknorpel iſt 
zerftört, nur ein kleines Stuͤck iſt auf der linken Seite und nach 
Hinten an den weniger krankhaft ergriffenen Knochenpuncten uͤbrig 
geblieben. Der dritte Wirbel iſt am vorderen Theile ſeines Koͤr— 
pers bloßgelegt; am Koͤrper des zweiten bemerkt man eine kleine 
Vegetation. Ein mittlerer Schnitt, von Vorn nach Hinten an 
den Gelenkwirbeln ausgefuͤhrt, zeigt die Ausdehnung der Veraͤn— 
derung der Knochen, deren Farbe gegen die benachbarten Theile 
abſticht. Die kranken Stellen widerfteben auch weit mehr der Eins 
wirkung der Saͤge und des Scalpells. Der Knochen hat eine 
wahrhafte interſtitielle Hypertrophie erlitten, ſeine Zellen ſind weit 
kleiner und mit einer gelblichen, eiterartigen Materie ausgefuͤllt. 
Der erſte Wirbel zeigt zwei kranke Stellen, die eine faſt an dem 
ganzen unteren Theile ſeines Koͤrpers, die andere an der oberen 
und hinteren Partie deſſelben. Der zweite Wirbel iſt faſt ganz 
necrotiſirt, ausgenommen nach Vorn, Unten und Links, wo man 
noch die rothbraune Farbe der benachbarten Wirbel wiederfindet. 
Der dritte iſt an der vorderen Haͤlfte ſeines Koͤrpers necrotiſirt, 
feine hintere Hälfte zeigt eine weniger gelbliche und gleichſam knor— 
pelartige Färbung, Man ſieht daſelbſt auch einige rothgefaͤrbte 
80 Die Wandungen der Knochenzellen ſind deutlich hyper— 
trophiſch. 
Der Zwiſchenwirbelknorpel zwiſchen dem erſten und zweiten 
Lendenwirbel iſt faſt gaͤnzlich zerſtoͤrt, mit Ausnahme einer kleinen 
Portion, welche nach Links und Hinten liegt und an Knochen— 
puncten befeſtigt iſt, welche nicht die Faͤrbung der necrotiſirten 
Puncte zeigen. Dieſe kleine ligamentoͤſe Portion erſcheint in ihrer 
Textur nicht verändert, Die anderen Zwiſchenwirbelknorpel bieten 
nichts Beſonderes dar; der zweite liegt jedoch zwiſchen zwei kran— 
ken Wirbeln, naͤmlich dem zweiten, welcher an der hinteren Pate 
tie ſeines Koͤrpers, und dem dritten, welcher an ſeiner vorderen 
ER necrotiſirt iſt. Der dritte Knorpel erſcheint vollkommen 
geſund. 
Die anderen Lenden- und Ruͤckenwirbel bieten keine Veraͤnde⸗ 
rung dar; wenn man ſie jedoch mit den Wirbeln eines anderen 
Individuums vergleicht, ſo erſcheinen ſie im Allgemeinen gefaͤßrei⸗ 
cher und von einer weniger dichten Structur. 
Als ich die dünnen Schichten des os saerum und die ossa 
ili durchſchnitten hatte, fand ich an den beiden Seiten des Heili— 
genbeins und im Körper der beiden Schaambeine runde, mehr oder 
weniger unregelmaͤßige, aber gehoͤrig begraͤnzte Kerne. Ein Durch— 
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Schnitt derſelben zeigt eine grauliche, etwas in's Gelbliche ziehende 
Farbung, einige ſind mehr gelb. Ihr Durchmeſſer iſt der eines 
25 Centimenſtuͤckes, einige find großer. Wenn man mit einem 
Scalpell eine Lage des Knochengewebes wegnimmt, um jeden Irr⸗ 
thum zu vermeiden, der bei der Anwendung der Sage entſtehen 
koͤnnte, ſo iſt der Durchſchnitt glatt, gleichmaͤßig, man moͤchte es 
eine knorplige Platte nennen, die ſich in der Mitte des Knochens 
entwickelte. Wenn man die abgetragene dünne Knochenlage gegen 
das Licht hält, fo erſcheint fie durchſichtig; man ſieht dann ſehr 
deutlich auf derſelben die Wandungen der Zellen mit derſelben 
durchſichtigen Materie angefüllt. Dieſe, mit graulicher, oder grau— 
gelblicher Materie infiltrirten Puncte ſtechen gegen die allgemeine 
rothe Faͤrbung der benachbarten Knochentheile ab. 
Der, in ſeiner ganzen Ausdehnung rothe Knochen iſt rund 
um einige dieſer Puncte, und beſonders um einen ſtark gelbge— 
faͤrbten Punct, noch dunkler. Das angrängende periosteum iſt 
nicht verändert. Zwoͤlf bis funfzehn halbdurchſichtige Jufiltrations⸗ 
puncte zeigen ſich am os sacrum, und acht bis zehn an den bei: 
den Schaamknochen. An dem erſten Sacralloche findet ſich in der 
Dicke des Heiligenbeins ein wirklicher, iſolirter Tuberkel, von der 
Größe einer Erbſe. Man kann ihn vollftändig von dem benachbarten 
Knochengewebe abloͤſen, welchem er nur durch ſehr dünne Faden 
adhaͤrirt, die zur einhuͤllenden Membran hinlaufen; dieſe ift ſehr 
duͤnn, aber leicht zu erkennen. Das Innere des Tuberkels iſt von 
einer opaken weißgrauen Farbe, mit einigen ſtaͤrker gelben Puncten 
in der Mitte. Man ſieht daſelbſt keine Gefäße. Die eine, zwi⸗ 
ſchen den Fingern zerdrückte Hälfte giebt nicht das Gefühl von 
Knochenſtuͤcken. Dieſer Tuberkel liegt dicht an der 'compacten 
Platte, welche die Oberfläche des Knochens bildet; das, dieſe Stelle 
bedeckende periosteum bietet keine bemerkbare Veranderung dar. 
Die Durchſchnitte des os sacrum und der ossa ilii wurden acht 
Stunden lang in Salzwaſſer aufgekocht, wodurch aber das Aus— 
ſehen der kranken Partieen nicht weſentlich verändert wurde. 
Die grauen Infiltrationspuncte ließen ſich ſchwerer auf der Schnitt: 
flache erkennen, aber es genügte, mit einem Scalpell eine dünne 
Knochenlage zu trennen, um alle oben angegebenen Charactere 
wiederzufinden. Wenn man auf den kranken Knochen nach, oder 
vor dem Aufkochen einen Waſſerſtrahl fallen ließ, ſo verſchwanden 
die grauen oder gelblichen Flecken nicht. Die Maſſe, welche die 
Zellen anfuͤllte, konnte zum Theil mit der Spitze eines Scalpells 
entfernt werden. Es ſchien mir damals, daß an den ſtaͤrker gelb: 
gefaͤrbten Stellen bereits eine Hypertrophie der die Zellen umge⸗ 
benden Lamellen vorhanden ſey. Ich wagte jedoch nicht, dieſes 
mit Beſtimmtheit auszuſprechen, denn, nachdem ich von Neuem 
einige Durchſchnitte des os sacrum, welche die grauen Flecken nach 
einer langen Maceration zeigten, unterſucht hatte, fand ich nicht 
nur die graue Maſſe nicht mehr wieder, welche die Zwiſchenraͤume 
des Knochens ausfuͤllte, ſondern konnte auch nicht einmal die 
Stelle unterſcheiden, welche ſie eingenommen hatte. Die Kno— 
chenlamellen ſind durchweg gleich duͤnn; ja ich habe dieſe Lamellen 
noch duͤnner gefunden, als an dem Durchſchnitte eines geſunden 
os zacrum. Dieſes bringt noch darauf, daß die Beckenknochen 
ſchon in Maſſe dieſe interſtitielle Atrophie erlitten hatten, welche 
ſich immer in den Knochen zeigt, die nahe bei einem kranken Kno— 
chen, oder Gelenke, ſich befinden, wie man es fo häufig und in 
einem fo hohen Grade bei'm tumor albus findet. 
Bemerkungen. — Aus der obigen Beobachtung reſultiren 
einige wichtige Folgerungen; es iſt das einzige Mal, daß ich in 
den Knochen die drei Formen der Tuberkelaffection vorgefunden 
habe. Ich erlaube mir nun, einige Beziehungen anzufuͤhren, wel— 
che gewiſſe Wirbelnecroſen mit der Tuberkelaffection verbinden. 
Der iſolirte Tuberkel, umhuͤllt von einer duͤnnen Gefaͤßhaut, 
umſchloſſen von einer großen Knochenzelle, ohne Veränderungen in 
den umliegenden Zellen, hat alle Charactere eines wahren Tuber— 
kels, ſowie man ihn in den Lungen findet. Seine Eigenthuͤm— 
lichkeit kann nicht beſtritten werden, denn außer ſeinen eigenen 
unverkennbaren Characteren, ſind aͤhnliche Productionen zu gleicher 
Zeit in der Lunge, der Milz und dem Zellgewebe des Ruͤckenmarks— 
canales vorhanden. 
