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ſtaͤnden der Art ſchien uns die Hruptindicrtion die zu ſeyn, 
die afficirten Theile in den von ihnen aufgegebenen phyfios 
logiſchen Verband wieder zuruͤckzufuͤhren. 
Den Nervencentren, dem großen und kleinen Gehirne, 
der Varolsbruͤcke, der medulla oblongata und spinalis 
gehoͤren die großen Paralyſen an, welche im Allgemeinen 
an ihrem ploͤtzlichen Entſtehen, an der Aufloͤſung der Kräfte, 
der Weichheit der Gewebe, dem Mangel an Irritabilitaͤt 
und Senfibilität in den ergriffenen Theilen bei'm kalten 
Brande, an der Unfaͤhigkeit des Willens, ſie zu bewegen ꝛc., 
ſich erkennen laſſen. 
Den Nerven, welche von dieſen Nervencentren aus— 
ſtrahlen, gebören die laͤhmungsartigen Affectionen an, mag 
ihnen nun eine Neuralgie, neuritis, vorangegangen ſeyn, 
oder nicht. 
Sie characteriſiren ſich durch ihren Sitz, ihre langſame 
Entſtehung, die Unmoͤglichkeit, dieſe, oder jene Bewegung 
auszufuͤhren, das Fehlen eines jeden Schmerzes, die Ver— 
minderung der Senſibilitaͤt in einer beſchraͤnkten Sphaͤre bei 
einer gleichfalls beſchraͤnkten Dauer, eine Erniedrigung der 
Temperatur, oft Atrophie oder Anſchwellung, aus Schwaͤche 
der darunter gelegenen Theile, und alles Dieſes bei voͤlligem 
Freiſeyn und ungeftörter Function der Centralorgane 
Man koͤnnte noch hinzufuͤgen, daß die laͤhmungsartigen, 
nicht traumatiſchen Affectionen oft die Form der Hemiple⸗ 
gieen annehmen. 
Ich habe nur ſehr wenige, fluͤchtige Beobachtungen 
über laͤhmungsartige Affectionen des Stimmapparates und 
der verſchiedenen Theile des Darmcanals geſammelt, aber 
ich bin ſehr geneigt, zu glauben, daß viele Magenleiden, 
die man einer Atonie des tractus alimentarius zugeſchrie— 
ben hat, von einer ſolchen Affection abhaͤngen. 
Die Anzahl der laͤhmungsartigen Affectionen. welche ich 
in ungefähr neun Jahren beobachtet habe, beläuft ſich auf 
212, welche ich in ſpontane und traumatiſche, fibroͤſe und 
musculaͤre, mit Unterabtheilungen nach den verſchiedenen af— 
ficirten Theilen des Koͤrpers, eintheilen moͤchte. (Revue 
médicale, Avril 1843.) 
Ueber die Ausfuͤhrung der Tonſillotomie in der 
anginoͤſen Varietaͤt der scarlatina. 
Von Dr. James Years ley. 
Seit der Einfuͤhrung der Vaccination kann Scharlach 
jetzt wohl als das furchtbarſte aller Exantheme angeſehen 
werden. Man hat immer auf die Schlundſymptome ein 
großes Gewicht gelegt; aber in neuerer Zeit iſt mehr, als 
je, auf die Gefaͤhrlichkeit dieſer Complication, oder vielmehr 
dieſes integrirenden Theiles des Scharlachfiebers aufmerkſam 
gemacht worden. In der anginoͤſen Varietaͤt iſt es, wie 
bekannt, eine der am Staͤrkſten ausgeſprochenen und gefaͤhr⸗ 
lichſten Partieen der Krankheit. Die durch die Affection 
des Schlundes hervorgebrachten Uebel find: erſchwertes Schluf: 
ken, heftiger Huſten, Stoͤrung in der Gehirncirculation, ſo 
daß heftiges Kopfweh und ſelbſt Delirien dadurch herbeige— 
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führt werden, und der Kranke wird ungemein durch die 
fortwaͤhrende Anſtrengung gequält, die glutinöſe Secretion, 
welche ſich in den faeces anſammelt, auszuwerfen. Der 
entzuͤndliche Zuſtand afficirt, ohne Zweifel, den ganzen 
Schlund, aber ich bin der Anſicht, daß die Anſchwellung 
der Schleimhaut und die Auftreibung der Tonſillen am Mei: 
ſten dazu beitragen, die Geſchwulſt, Reizbarkeit und Frank: 
hafte Ausſcheidung bervorzubringen. Dieſe Thatſache iſt es 
nun, welche mich auf den Gegenſtand dieſer Abhandlung 
bringt. 
Ich bin vollkommen uͤberzeugt, daß Kinder, welche 
mehr oder weniger an chroniſcher Anſchwellung der Tonſillen 
leiden, weit mehr, ceteris paribus, der Gefahr ausgeſetzt 
find, dem Scharlach zu erliegen, als disjeniven, deren 
Schlund vor dem Auftreten des Fiebers ſich in einem ges 
ſunden Zuſtande befand. Kinder mit angeſchwollenen Mans 
deln, welche noch nicht das Scharlach gehabt haben, muͤſſen 
daher eine raſche und ſorgfaͤltige Huͤlfe erhalten, in der Ab— 
ſicht, dieſe Anſchwellungen zu beſeitigen. Ich glaube, daß 
das Leben oft durch die Ausſchneidung derſelben gerettet 
werden kann, und ich empfehle dieſelbe ſogar in jedem 
Stadium des Fiebers. 
Dieſes Verfahren bietet wenigſtens eine ebenſogute Aus⸗ 
ſicht dar, als die Laryngotomie bei Verſtopfung des Kehl— 
kopfes. Man muß nur daran denken, daß Strangulation, 
in Folge eines Verſchließens des Schlundes, oft als eine rein 
locale Affection vorkommt, waͤhrend Hinderniſſe fuͤr den 
Durchgang der Luft durch den Kehlkopf gemeiniglich mit 
Bronchial- oder Pulmonalleiden complicirt find, welche we- 
ſentlich die Ausſicht auf den gluͤcklichen Erfolg der Operation 
vermindern. 
In meiner Praxis bin ich bisjetzt noch nicht im Stande 
geweſen, den Erfolg der Tonſillotomie in der scarlatina 
zu erproben. 
Die Tonſillotomie laͤßt ſich in gewoͤhnlichen Faͤllen mit 
vollkommener Sicherheit, faſt ohne Schmerz und faſt ohne 
Blutung, da gewöhnlich nicht mehr, als ein Theeloͤffel voll, 
Blut verloren geht, ausführen Neulich habe ich Falle von 
Catarrh und heftiger Schlundreizung gehabt, wo angeſchwol⸗ 
lene und ſtark entzuͤndete Mandeln zugegen waren, die Erz 
ſtickung drohten, bei welcher die Exciſion wahrſcheinlich das 
Leben der Patienten rettete, und in denen der Blutverluſt 
auch nicht groͤßer war, als man es unter den Umſtaͤnden 
wuͤnſchen konnte. Ich betrachte es daher als entſchieden, 
daß angeſchwollene Mandeln ausgeſchnitten werden koͤnnen, 
ſelbſt wenn ſie heftig entzuͤndet ſind. Und dieſes Factum 
brachte mich auf den Gedanken, daß die Operation von gro— 
ßem Nutzen in der anainöfen Varietaͤt der scarlatina ſeyn 
moͤchte, wenn die Dringlichkeit der Schlundſymptome das 
Leben gefaͤhrdet. Sie ließe ſich auch bei den Formen von 
rubeola, bei welchen der Schlund afficirt wird, ſowie im 
erſten Stadium der eynanche laryngea, in welchem Ent⸗ 
zuͤndung der Tonſillen und Anſchwellung derſelben oft die 
erſten Symptome ſind, anwenden. Folgendes ſind nun die 
Reſultate meiner Beobachtungen: 
