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1) das Vorhandenſeyn angeſchwollener Mandeln iſt eine 
wichtige Qielle von Undequemlickkeit und Gefahr bei allen 
Affectionen des Schlundes, beſonders in dem Scharlach und 
ganz beſonders in der scarlatina anginosa; 
2) daß es ein großes Präfervariomittel gegen die Toͤdt— 
lichkeit des Scharlachs ſeyn würde, wenn angeſchwollene 
Mandeln bei Kindern und felbft Erwachſenen, die noch nicht 
dieſes Fieber gehabt haben, entfernt würden; und 
3) daß, wo dieſes nicht geſchehen iſt, die Gefahr zu 
großem Theile verhuͤtet werden kann, indem man die Ton⸗ 
ſillotomie waͤhrend des Scharlachs ſelbſt, oder jeder andern 
Schlundkrankheit, welche Erſtickung droht, ausfuͤhrt, und 
daß die unter dieſen Umſtaͤnden ausgefuͤhrte Operation nie 
uͤble Folgen nach ſich ziehen wird. (London med. Gaz. 
9. Dec. 1842.) 
Fall einer Neuralgie des nervus trigeminus, in 
Folge eines cariöfen Backenzahns. 
Von Valleix. 
E. M., ſiebenundzwanzig Jahre alt, wurde von einer 
febris continua im October 1840 befallen, erfreute ſich 
aber ſeit dieſer Zeit einer guten Geſundheit. Sie hat eine 
ſtarke Conſtitution und hat niemals an Rheumatismus ge— 
litten. Vor einem Jahre litt ſie an Zahnſchmerzen; der 
Schmerz blieb auf einen einzigen Backzahn der rechten Seite 
beſchraͤnkt und wurde durch das Ausziehen des geſunden 
Zahnes gehoben. 
In der Nacht des 29. und 30. Septembers 1842 
wurde ſie, nachdem ſie am Abende vorher, wie gewoͤhnlich, 
ihr Mahl eingenommen und ohne Beſchwerde mit den Zaͤh— 
nen beider Seiten gekaut hatte, plotzlich durch einen hefti— 
gen ſtechenden Schmerz in der rechten Backe, an der Schlaͤfe, 
hinter dem Ohre und laͤngs des vorderen Randes des m. 
trapezius derſelben Seite erweckt. Von dieſem Augens 
blicke an empfand ſie die furchtbarſten Schmerzen, konnte 
nicht ſchlafen und hatte taͤglich nur eine dis zwei Stunden 
des Morgens Ruhe. Das Kauen war ſehr ſchmerzhaft, tes 
niger in Folge einer Empfindlichkeit der Zaͤhne, als wegen 
der Schmerzanfaͤlle, welche daſſelbe auf der ganzen linken 
Seite des Halſes und Kopfes hervorrief. Man applicirte 
an die leidenden Parthieen oͤrtlich rubefacientia und nar- 
cotica, welche aber nur momentane Erleichterung verſchafften. 
Am 8. October conſultirte ſie mich. Es war nicht 
das kleinſte Zeichen von Entzündung weder am Zahnfleiſche, 
noch auf der Haut, vorhanden, welche letztere auch nicht 
angeſchwollen, oder geroͤthet war Bei der Unterſuchung 
erkannte man leicht, daß mehre Zweige des n. trigeminus 
und des n. oceipitalis ſehr ſchmerzhaft bei der Berührung 
waren. Die empfindlichſten Puncte waren an folgenden 
Nerven: dem n. temporalis, mentalis, mastoideus 
und occipitalis, dann an dem n. supra- und infraor- 
bitalis und cervicalis. Ein, ſelbſt ganz leicht auf die 
„erften vier Puncte ausgeuͤbter Druck brachte einen lebhaften 
Schmerz auf allen anderen hervor. Ich ſchlug auf alle 
Zaͤhne mit einer kleinen Feile, ohne den geringſten Schmerz 
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hervorzubringen, ausgenommen am zweiten linken unteren 
Backenzahne, bei deſſen Berührung die Kranke zuruͤckzuckte 
und über einen heftigen Schmerz an allen den, bei der Br: 
ruͤhrung empfindlichen Puncten klagte. Als ich dieſen Zahn 
mit einer ſpitzigen Sonde unterſuchte, entdeckte ich eine ca— 
rioͤſe Höhle an der Krone, doch obne Communication mit 
der Centralhoͤhle des Zahnes, und ohne Empfindlia keit bei 
dem einfachen Drucke mit dem Inſtrumente. Ich ließ den 
Zahn ausziehen, und auf der Stelle hoͤrte der Schmerz auf, 
wiewohl ich ihn durch einen ſtarken Druck auf gewiſſe 
Puncte wieder hervorzurufen vermochte, was ich aber ſechs 
Tage darauf auch nicht mehr im Stande war. 
Die caries hatte nur das Email des Zahnes ergriffen, 
feine Wurzeln waren ganz gefund. (Archives gen. de 
Med., Aoüt 1843.) 
Ruptur der vena jugularis interna in einen Abſceß. 
Von Dr. Alexander King. 
Sonnabend den 12. November 1842 wurde ich von Hrn. John 
Brown aufgefordert, mit ihm einen Kranken zu beſuchen, über 
welchen er mir Folgendes mittheilt: 
Vor ſechszebn Tagen wurde ein vierjähriger, ſonſt ganz ges 
ſunder und kräftig gebauter Knabe, von fieberhaften Symptomen 
befallen, denen eine Scharlacheruption folgte, welche nach wenigen 
Stunden, ohne eine deutliche Urſache, wieder verſchwand. Darauf 
trat eine bedeutende allgemeine Stoͤrung ein, und am zweiten 
Tage zeigte ſich eine diffuſe Geſchwulſt an der rechten Seite des 
Halſes, unterhalb des Ohrlaͤppchens, welche das Schlucken und 
Athmen bedeutend erſchwerte und einen fortwaͤhrenden kitzelnden 
Huſten hervorrief. 
Die Anſchwellung blieb einige Tage hindurch ſtationär, zeigte 
aber dann eine Neigung zur Suppuration, ſpitzte ſich auch nach 
der Anwendung von Breiumſchlaͤgen zu und brach, drei Tage vor 
unſerm Beſuche, auf, worauf eine Oeffnung zurüdblieb, in welche 
ein Bougie, No. 8, eingeführt werden konnte. Eine Menge Eiter 
wurde ausgeleert. Die Anſchwellung nahm nach und nach, ab und 
Alles ſchien einem günftigen Ausgange entgegen zu gehen, als fünf 
Minuten vor unſerer Ankunft die Waͤrterin merkte, daß unter dem 
Verbande Blut hervorkam, und beim Löfen deſſelben ihr zwei 
Ströme kräftig gegen Geſicht und Kopf ſpritzten. 
Wir fanden das Blut noch in einem freien Strome aus der 
oben beſchriebenen Oeffnung fließen; die Wandungen des Aoſceſſes 
waren ſehr geſpannt, ungefähr von der Größe eines Huͤhnereies 
— mwäbrend der Abſceß vor der Eröffnung, nach der Ausſage der 
Mutter, kleiner geweſen war; das Athmen war ſehr behindert, und 
zuweilen traten ungemein heftige Huſtenparoxysmen ein, während 
welcher die Geſchwuͤlſt ſehr feſt und prominirend wurde. Ein auf 
die carotis angewandter Druck veränderte den Zuſtand der Ge- 
ſchwulſt durchaus nicht, und ein Druck unmittelbar auf feine Wanz 
dungen brachte einen Huſtenanfall bervor, ohne aber eines ſeiner 
contenta zu verrüden. Der Puls war ungemein frequent und 
ſchwach und zuweilen intermittirend, das Ausfchen todtenbleich. 
Ungewiß, woher das Blut komme, legten wir Compreſſen und 
Binden an, die aber nicht gehoͤrig eng angefuͤgt werden konnten, 
weil ſonſt Athmungsbeſchwerden eintraten. Am Nachmittoge trat 
von Neuem Blutung cin, und Herr Brown ließ neue Compreſ⸗ 
fen auflegen. Am Sonntag Mittag fanden wir, daß die Geſchwulſt 
nach jeder Richtung bin größer geworden, und die Verdünnung ei⸗ 
nes Theiles der Wandung zeiate deutlich, daß mechaniſche Druck⸗ 
apparate bald nicht mehr im Stande ſeyn wuͤrden, den Inhalt zu- 
ruͤckzuhalten, da Coagulation nur in einer ſehr beſchraͤnkten Aus⸗ 
dehnung ſtattgefunden hatte; doch hielt uns der Schwaͤchezuſtand 
des Kindes und die Ungewißheit über das verletzte Gefäß von jes 
dem operativen Eingriffe zuruͤck. Wir liegen daher von Neuem 
