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jetzt vorhandenen Uebels. In der Gegend der großen inei— 
Sura ischiadiea der linken Seite zeigte ſich eine nachgie— 
bige, umſchriebene Hervorragung, welche reponirt werden konn⸗ 
te, ober ſogleich wieder hervordrang. Vom Sten Schwanger— 
ſchaftsmonate an begann nun die bis ur Groͤße eines Huͤh— 
nereies unter beſtaͤndigen Schmerzen angewachſene Geſchwulſt 
fortwaͤhrend an Große zuzunehmen; die Verdauung war da— 
bei nicht geſtoͤrt. Zur rechten Zeit wurde die Frau ſchwie— 
rig von einem Knaben durch Kunſthuͤlfe entbunden, hatte 
aber nachher ein normales Wochenbette. Sie naͤhrte 21 
Monate, und 8 Wochen ſpaͤter, nachdem die Menſtruation 
auf normale Weiſe zuruͤckgekehrt war, ſtellten ſich ſo heftige 
Urinbeſchwerden ein, daß endlich bei vollkommener Iſchurie 
die Anwendung des Catheters mehrere Tage lang nöthig 
wurde. Dieſelben Zufaͤlle von Iſchurie ſind ſeitdem 4 mal 
wieder eingetreten und jedesmal durch Anwendung des Ca— 
theters beſeitigt worden. 
Vor ungefaͤhr drei Jahren ſtellten ſich brennende Kopf— 
ſchmerzen mit fortwaͤhrendem Schwindel ein, wogegen die 
Kranke kalte Umfchläge mit raſchem Erfolge anwendete, aber 
eine allmaͤlig eintretende Erblindung des rechten Auges ver— 
anlaßte. Spater waren dieſelben Schmerzen in weit gerin— 
gerem Grade vorhanden, ſo daß die Kranke nichts dage— 
gen that. 
Die Geſchwulſt im linken Geſaͤße nahm fortwährend 
an Größe zu, belaͤſtigte aber nicht beſonders, bis im Ja— 
nuar 1837, unter den heftigſten Schmerzen, am vordern 
Theile des Maſtdarms uͤber dem perinaeum eine Ge— 
ſchwulſt entſtand, welche nachher mehr gegen die aͤußern 
Geſchlechtstheile hinruͤckte. Die Kranke huͤtete etwa einen 
Monat das Bette, kehrte aber nachher wieder zu ihren ſchwe— 
ren Arbeiten zuruͤck. Beide Geſchwuͤlſte, ſowohl die 
vordere, als die hintere, nahmen waͤhrend des letzten Vier— 
teljahres fortwaͤhrend an Groͤße zu. 
Ein Arzt erklaͤrte die Geſchwulſt fuͤr einen Bruch, der 
nicht geheilt werden koͤnne. Dennoch aber wendete ſich die 
Kranke nach Berlin und kam im Mai in folgendem Zu— 
ſtande in die Charité. 
Das Allgemeinbefinden ſcheint gut zu ſeyn; die Ge— 
ſchwulſt in der linken Hinterbacke hat die Groͤße eines 
Mannskopfes, iſt nach Unten etwas zugeſpitzt, mit geſunder 
Haut bedeckt; ſie reicht hinten bis zum obern Rande des 
linken Sisbeinausfchnittes, innen bis zum After; unten drängt 
ſie ſich uͤber den Sitzbeinknorren ſo gegen die hintere Wand 
der Scheide, daß dieſe blaſenartig davon in die Hoͤhe ge— 
hoben wird. An der innern mit duͤnnerer Haut uͤberzoge— 
nen Flaͤche der Geſchwulſt fuͤhlt man mehrere Erhabenheiten 
und haͤrtere Knoten. Die Geſchwulſt iſt elaſtiſch und laͤßt 
ſich nicht zuſammendruͤcken. Bei der Unterſuchung durch 
den After, zeigte ſich auf der rechten Seite des Maſtdarms 
eine buͤndelfoͤrmige Erhabenheit von der Dicke eines Zolles, 
uͤber welcher der Finger in dem dislocirten Maſtdarme frei 
bewegt werden konnte; die Natur dieſes Stranges war nicht 
zu ermitteln. Die in ſpaͤterer Zeit entſtandene kleinere Ge— 
ſchwulſt ſitzt in der linken Schamlippe und hat die Groͤße 
einer Fauſt, und ebenfalls eine elaſtiſche Beſchaffenheit. 
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Beim Huſten werden beide Geſchwuͤlſte etwas herabgedraͤngt, 
und die kleinere Geſchwulſt laͤßt ſich zuruͤckdraͤngen; von der 
groͤßern iſt fie durch eine Furche getrennt, ſteht aber mit 
derſelden in Verbindung. Eine Oeffnung, durch welche die 
Geſchwulſt zuruͤckwiche, iſt am Perinaͤum zu entdecken; auch 
geht ſie bei dagegen ausgeuͤbtem Drucke nicht in die Scheide 
uͤber. Wenn man die Furche zwiſchen der großen und klei— 
nen Geſchwulſt mit dem Finger zuſammendruͤckt, ſo iſt ein 
Zuruͤckdrängen oder Verkleinern der vordern Geſchwulſt nicht 
mehr moͤglich. Es iſt deutlich, daß ein fluͤſſiger Inhalt vor— 
handen iſt, der ſich gegen die große Geſchwulſt ausleeren 
läßt, was um fo deutlicher iſt, als auch nach Zuſammen— 
druͤckung der kleinen Geſchwulſt dieſelbe nicht wieder erſcheint, 
ſo lange der Finger auf die Furche zwiſchen beiden Ge— 
ſchwuͤlſten aufgedruͤckt bleibt. Bei Unterſuchung der Bauch— 
fläche fühlt man 15 Zoll unter dem Nabel in beiden hypo— 
gaſtriſchen Gegenden eine Geſchwulſt, rechts mehr umſchrie— 
ben, links ausgedehnter und weicher. Durch Unterſuchung 
per vaginam zeigte ſich, daß die Geſchwulſt auf der rech— 
ten Seite des Uterus, auf der linken Seite der Harnblaſe 
war. Die hintere Wand der Scheide war ſo gegen den 
Schambogen hinaufgedraͤngt, daß man mit dem Finger nur, 
wenn er ſtark gekruͤmmt wurde, eindringen konnte. Uterus 
und Blaſe waren uͤber den Beckenrand hinaufgeſchoben. An 
eigentlicher Dyſurie litt die Kranke zwar nicht; doch mußte 
ſie bei'm Urinlaſſen durch einen Druck mit der Hand von 
Oben nach Unten nachhelfen. Die Menſtruation trat zur 
rechten Zeit ein, mußte aber ebenfalls durch eben angefuͤhr— 
ten Druck herausbefoͤrdert werden. Es iſt ein wenig fluor 
albus vorhanden. Verdauung und Darmausleerungen ſind 
normal. 
Die Sehkraft auf dem linken Auge war nur wenig 
geſchwaͤcht, auf dem rechten Auge aber ſo ſehr beeintraͤch— 
tigt, daß die Kranke nur Tag und Nacht damit unterſchei— 
den konnte. Die Bewegungen der Pupille waren hier traͤg, 
und dah'nter eine gruͤnliche Truͤbung zu bemerken. Die 
Kranke klagte nicht über Kopfſchmerzen, wohl aber über 
Funkenſehen, beſonders mit dem rechten Auge. 
Von der glaucomatofen Entartung des Auges ſoll hier 
nicht weiter die Rede ſeyn; dagegen handelt es ſich zunaͤchſt 
um Beſtimmung der Natur der am Becken vorhandenen 
Geſchwuͤlſte. Daß eine Lymphgeſchwulſt nicht vorhanden ſey, 
zeigte auf den erſten Blick das nach ſo langer Zeit ungeſtoͤrte 
Wohlbefinden der Frau. Gegen die Annahme einer Hernie 
ſpricht der Mangel jeder Art von Functionsſtoͤrung des Darm— 
canals, die hoͤckerige Beſchaffenheit der Geſchwulſt, und die voll— 
kommene Elaſticitaͤt derſelben; ferner die Form der Geſchwulſt, 
welche bei einem Bruche von dieſer Größe nicht nach Unten 
zugeſpitzt ſeyn konnte; ferner das Empordraͤngen der Gebaͤr— 
mutter und Harnblaſe, wozu bei einem Bruche durchaus 
kein Grund vorhanden waͤre. Die vordere Geſchwulſt 
laͤßt ſich zwar ſcheinbar durch eine Taxis reponiren; aus 
den beſchriebenen Experimenten ergiebt ſich aber, daß dabei 
nur der fluͤſſige Inhalt der kleinen Geſchwulſt in die 
größere Geſchwulſt ausgeleert wurde; die Dyſurie end— 
lich laͤßt ſich ebenfalls nicht von einem Bruche herlei— 
