29 
Stande geweſen wat, auch nur einen Tropfen Fluͤſſigkeit 
zu ſchlucken. Er iſt klein und mager, und ſpricht riſpernd, 
als wenn er an einer Kehlkopfskrankheit leide. Im ver— 
gangenen Mai war er auf die innere Krankenabtheilung 
aufzenommen worden, wegen Athembeſchwerden, Huſten 
und Heiſerkeit. Nach drei Monaten hatte ſich fein Zu: 
ſtand beträchtlich gebeffert; Blutſpeien war nie zugegen ges 
weſen. Zu Anfang des Monats October fuͤhlte er zuerſt 
Beſchwerden bei'm Schlucken; zwei Blaſenpflaſter, an der 
vorderen Seite des Halſes angelegt, befreiten ihn aber das 
mals faſt augenblicklich von ſeiner Dysphagie. Er iſt jetzt 
in das Spital zuruͤckzekehrt, weil er vor zehn Tagen fein 
Schlingvermoͤgen verloren hatte; dieß dauerte zunaͤchſt vier 
Tage ohne Veränderung; nun nahm er Mandelemulſion 
mit vinum Ipecacuanhae mit einiger Erleichterung; doch 
war er immer noch genoͤthigt, ein wenig Fluͤſſigkeit nach 
jedem feſten Biſſen zu nehmen, um dieſen durch die Ver— 
engerung unter dem Schildknorpel durchzubringen. Am 
ſechsten Tage konnte er ſein Mittageſſen wiederum, wie 
gewoͤhnlich, zu ſich nehmen; zur Zeit des Abendeſſens aber 
fand er, daß er nicht einmal eine Taſſe Chocolade hinun— 
terbringen koͤnne; da er indeß, außer dem Durſte, nicht da— 
durch litt, ſo ließ er die Sache vier Tage lang gehen, in 
der Hoffnung, daß der Zuſtand ſich von ſelbſt beſſern werde. 
Er ging dabei ſeinen gewoͤhnlichen Geſchaͤften nach. Um 8 
Uhr Abends an dieſem Tage, kam er noch in das Spital, 
wo ihm ſechs Blutegel an den Hals geſetzt wurden; am 
fuͤnften Tage, oder am 9. December, kam er erſt eigentlich 
in Behandlung, und nun wurde der Oeſophagus mit einer 
weichen Wachsbougie unterſucht. Das Inſtrument ging 
aber nicht durch, und war, als es zuruͤckgezogen wurde, 
auf einer Seite platt gedruͤckt. Er verſuchte nun etwas 
Milch und Waſſer hinunterzuſchlucken; dieß veranlaßte 
Huſten, und kurz darauf wurde durch eine Art von Aufſto— 
ßen auch alles Uebrige wieder heraufgebracht. Bei weiterer 
Unterſuchung ergab ſich die Annahme, daß er an Ulceration 
des Larynx und Krampf des untern Theiles des Pharynx 
leide. Eine Aufiöfung von ſalpeterſaurem Silber (8 Gran 
auf die Unze) wurde mit dem Schwamm eines Schlund» 
ſtabes angewendet; darauf verſuchte er etwas warme Milch 
und Waſſer zu ſchlucken. Dieſe blieb eine Minute in der 
Speiſeroͤhre, veranlaßte aber nachher Huſten, und wurde, 
wie zuvor, wieder heraufgeſtoßen. Der Puls war wegen 
Mangel an Nabrung ſchwach geworden; dem Kranken wur— 
de daher ein Clyſtier von ſtarker Fleiſchbruͤhe gegeben, wor— 
auf er ſich ſehr geſtaͤrkt fühlte. Er bekam eine Salbe von 
Campher und Opiumtinctur zum Einreiben in den Hals, 
und etwas Fleiſchbruͤhe mit einem Injectionsapparat, um 
dieſen in der Nacht anzuwenden, da er nicht in dem Spi— 
tale bleiben konnte, weil er zu Hauſe ein huͤlftoſe Frau hatte, 
die ſich ohne ſeinen Beiſtand nicht auskleiden konnte. Am 
andern Morgen kehrte er faſt ohnmaͤchtig zuruͤck. Nun 
wurde die Einfuͤhrung elaftifcher Catheter, No. + oder 5, 
verſucht, und nach einem geringen Anhalt am untern Ende 
des Pharynx ging der Catheter frei ſeiner ganzen Linge 
nach hinab. Aus Vorſicht war bei'm Einfuͤhren der Roͤhre 
30 
ein Licht an derſelben gehalten worden, um ſicher zu ſeyn, 
daß man damit nickt in die Luftroͤhre gerathe. Ein Mund 
voll Milch wurde nun durch die Roͤhre eingeſpritzt; ſie ging 
hinab, fand aber offenbar einen Widerſtand, und als die 
Spritze von der Roͤhre abgenommen wurde, kam die Milch 
in einem Sprung aus dem Catheter zuruͤck. Dieß wurde 
mit demſelben Erfolg wiederholt. Als der Catheter wieder 
herausgezogen war, verſuchte der Kranke zu ſchlucken; aber 
in einer oder zwei Minuten ſtellte ſich wieder Huſten und 
Aufſtoßen ein, und die ſcheinbar verſchluckte Fluͤſſigkeit kam 
zuruͤck Der Kranke war ſo ſchwach, daß die Operations— 
anſtrengung ihm eine Ohnmacht zuzog. Er wurde nun in 
ein warmes Bad gebracht, um ſeinen Durſt zu lindern, 
welcher, wie er fagte, fo groß war, daß er ihn bdei'm Anz 
blicke von Fluͤſſigkeit faſt verruͤckt mache. Nach dem Bade 
befand er ſich beſſer und ſchlief ein. Es wurde ihm linim. 
hydrarg. in den Hals eingerieben und etwas Schleim mit 
Opium gegeben, um davon bisweilen ein wenig zu nippen 
und fo lange, als möglich, im Pharynx zu behalten. Wah— 
rend des Tages wurde er mit haͤufigen Ginftieren kraͤftiger 
Fleiſchbruͤhe ernaͤhrt; Nachmittags wurde das Bad wieder— 
holt, und abermals ein vergeblicher Verſuch mit dem Cathe— 
ter gemacht. Die Strictur ſchien ihren Sitz am Anfange 
des Oeſophagus zu haben. Während er am Kamine ſaß, 
brach er etwas aus, was wie ein Stuͤck Fleiſch ausſah. 
Tags darauf, d. h., am (ten Tage nach dem Genuſſe 
des letzten Tropfens Fluͤſſigkeit, klagte er nicht uͤber Hun— 
ger, aber uͤber unertraͤglichen Durſt. Er ſagte, daß der 
Opiumſchleim ihm große Annehmlichkeit gebracht habe, in— 
dem dieß das Einzige ſey, wodurch nicht augenblicklich ein 
Anfall von Huſten und Aufſtoßen veranlaßt werde. In 
der Nacht hat er mehrere kleine Stuͤckchen Fleiſch ausge— 
worfen, welche ungefaͤhr ausſehen, wie kleine Schnittchen 
gekochtes Rindfleiſch. Mittags empfing er den Wundarzt 
mit großer Freude, weil er endlich im Stande geweſen war, 
etwas Milch zu verſchlucken. Er erhielt nun Fleiſchbruͤhe, 
welche er mit großer Leichtigkeit hinunterſchluckte. Abends 
hatte er etwas aufgeregten Puls, weil ihm die Waͤrterin, 
aus Gutmuͤthigkeit, noch mehr, als die ſchon ziemlich be— 
traͤchtliche verordnete Quantitaͤt Fleiſchbruͤhe gegeben hatte. 
Sein Durſt war immer noch groß; es wurde ihm aber em— 
pfohlen, nichts, als ein wenig naͤhrende Subſtanz und ſo— 
dann einen Löffel Ricinusoͤl in warmer Milch zu nehmen. 
Bei dieſem wichtigen Falle iſt nun der Umſtand von 
Intereſſe, daß unmittelbar nach dem Auswurfe eines Stluͤck— 
chens, welches wie gekochtes oder macerirtes Rindfleiſch 
ausſah, Beſſerung erfolgt war. Der Kranke dankte mir, 
als wenn ich dieß zu ſeiner Rettung bewirkt habe; zugleich 
aber muß es auffallen, daß der Kranke von einem ſtecken 
gebliebenen Biſſen nicht gewußt haben fellte, als bis dieſer 
wieder heraufkam und nun, durch Nachlaß des Krampfes, 
das Schlucken wieder geſtattete. Um über dieſen Punet 
in's Klare zu kommen, fragte ich, wann ganz genau die un— 
gewoͤhnliche Beſchwerlichkeit des Schlingens eingetreten ſey. 
Darauf antwortete der Mann, daß er an dem einen Tage noch 
vollkommen gut geſchluckt habe und am folgenden Tage gar 
