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bracht war. Waͤhrend das Knie ſtark gebeugt war, begann 
eine ſtete Extenſion durch den Flaſchenzug, welche etwa 10 
Minuten fortgeſetzt wurde; Dr. Hutton umfaßte die Ferſe 
und den Fußruͤcken mit beiden Haͤnden, um zur rechten Zeit 
das ſchon angegebene Manöver aus zufuͤhren, während ich 
durch Zuruͤckziehen der tibia und Niederdruͤcken des innern 
Knoͤchels dieſes Manöver zu unterſtuͤtzen bereit war. Hr. 
C. ermahnte uns ſelbſt, auf ihn nicht Ruͤckſicht zu nehmen; 
der Wundarzt, welcher den Flaſchenzug mit 6 Rollen hand— 
habte, und deſſen Kraft alſo ſechsfaͤltig in Wirkſamkeit kam, 
hatte alle ſeine Kraft angeſtrengt; wir gaben dem Knochen 
die Richtung; der Schmerz wurde unertraͤglich, und Hr. C. 
machte eine heftige Anſtrengung, welche der die Extenſion be— 
wirkende Wundarzt duch den Flaſchenzug hindurch bewirkte; 
in dieſem Momente wurde der Flaſchenzug nachgelaſſen, und 
die Reduction erfolgte ohne Geraͤuſch. Alle Deformitaͤt und 
der ſpannende heftige Schmerz war verſchwunden, und es 
blieb nur noch ein Gefuͤhl von Unbehaglichkeit in der Um— 
gebung der Knoͤchel zuruͤck. Die erſte Bemerkung des Kranken 
war, daß in einem aͤhnlichen Falle in ſeiner Praxis er ſich 
nur des Flaſchenzuges bedienen wuͤrde, da unſere erſten Re— 
ductionsverſuche mit der Hand bei weitem ſchmerzhafter ge— 
weſen ſeyen, als die Wirkung des Flaſchenzuges. 
Bei antiphlogiftifher Behandlung und bei dem Ge: 
brauche von Breiumſchlaͤgen ging es ſehr gut; doch iſt zu 
bemerken, daß warme Umſchlaͤze fortwährend bei weitem an— 
genehmer waren, als kalte Umſchlaͤge. Nach + Wochen 
konnte der Kranke ohne Schmerz auf ſeinem Fuße ſtehen; 
nach 6 Wochen war noch etwas Mißfarbigkeit und eine 
leichte Anſchwellung des Fußgelenkes vorhanden. 
Merkwuͤrdig iſt, daß Hr. C. in dem Moment der Luxa— 
tion gar keinen Schmerz ſpuͤrte; dieß rührt wahrſcheinlich 
von der Schnelligkeit der Verletzung her. Dieſe Art der 
Luxation iſt ſo ſelten, daß in der Literatur kein einziger, 
vollkommen gleicher Fall mitgetheilt wird. Hr. Hey ſpricht 
von einem, welcher jedoch complicirt war; doch iſt auch die— 
ſer Fall nicht ſo deutlich beſchrieben, daß er ein ſicheres Ur— 
theil zuließe. Boyer, im Aten Bande ſeiner chirurgiſchen 
Krankheiten, beſchreibt eine aͤhnliche Luxation, jedoch von ge— 
ringerer Ausdehnung, und Dr. Tarral ſpricht von drei Fils 
len, welche Roux beobachtet hat, und wobei der Kopf des 
astragalus auf dem os cuboideum ſtand. (Dublin 
Journ. Novemb. 1838.) 
Urſachen der Sterblichkeit in Weſtindien. 
Von der mediciniſchen Abtheilung des Armee- Departements 
in England iſt ein ſehr ausfuͤhrlicher Bericht uͤber die Krankheiten 
und Sterblichkeit der Truppen in den Tropengegenden herausgege— 
ben worden, wovon folgender Auszug nicht ohne Intereſſe ſeyn 
wird: 
Viele haben angenommen, die in jenen Gegenden den Euro— 
päern fo gefaͤhrlichen Krankheiten, beſonders die Fieber, ſeyen, wo 
nicht eine nothwendige, doch wenigſtens eine ſehr allgemeine Folge 
der fortdauernden Einwirkung einer hohen Temperatur; daß dieſe 
jedoch eine gleichfͤrmige Urſache der Krankheit und Mortalität 
ſey, dem widerſpricht die Thatſache, daß letztere auf verſchiede— 
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nen Stationen ſehr verſchieden ſind, obwohl ihre mittlere Tempe— 
ratur ziemlich dieſelbe iſt. Der Stand des Thermometers, z. B., 
in Antigua und Barbadoes iſt merklich höher, als in Dominica, To— 
bago, Jamaica oder den Bahamas, und dennoch leiden die Truppen 
in den letztern Stationen ziemlich dreimal ſo viel, als die in den 
erſten. Auch finden ſich mehrere Angaben, nach welchen epidemi— 
ſche Fieber in den Wintermonaten ausbrachen und mit der größten 
Heftigkeit wuͤtheten, was nicht wohl vorkommen koͤnnte, wenn 
dieſe Krankheit von erhöhter Temperatur abhinge. Zwei der toͤdt— 
lichſten Fisberepidemieen, welche jemals in Weſtindien wuͤtheten, 
(1793 zu Grenada und 1812 zu St. Chriſtophoro) begannen, die 
erſte im Maͤrz, die letztere im Februar; und hielten ohne Ver— 
minderung waͤhrend der ganzen kalten Jahreszeit an. Waͤre die 
hohe Temperatur eine weſentliche Urſache der Sterblichkeit der 
Europaͤer in dieſen Climaten, ſo koͤnnten wir erwarten, daß in 
jedem Jahre gleiche Folgen eintreten; dagegen ergiebt ſich aus den 
Tabellen des vorliegenden Berichtes, daß die Sterblichkeit in einem 
Jahre bisweilen zwanzigmal groͤßer iſt, als in dem andern, ob— 
wohl eine Verſchiedenheit in dem Stande der Temperatur nicht bes 
merkt werden koͤnne. Dieſer Umſtand iſt auch ſchon von den 
Schriftſtellern bemerkt worden, indem mehrere welche uͤber das 
gelbe Fieber ſchrieben, Beiſpiele von Epidemieen aufführen, waͤh— 
rend welchen ſowohl in als außer den Tropen die Temperatur 
nicht uͤber ihren Mittelſtand ſtieg, ja bisweilen ſogar etwas dar— 
unter blieb, oder in welchen im Gegentheil ſehr hohe Temperatur 
keinen Ausbruch des Fiebers veranlaßte. 
In den Berichten uͤber die Ungeſundheit der Weſtindiſchen 
Colonieen hat man großen Einfluß auch dem Uebermaaße von 
Feuchtigkeit zugeſchrieben; dieſe Anſicht wird durch mannigfache 
Thatſachen in der Geſchichte der Tropenfieber wahrſcheinlich, be— 
ſonders durch ihr Vorherrſchen längs der Seekuͤſte, an den Aus— 
muͤndungen der Fluͤſſe und in der Nähe moraftiger Niederungen. 
Dieſe Hypotheſe ſtimmt indeß doch nicht mit den Thatſachen in 
unſerem Berichte. Denn wenn die Mortalitaͤt der Truppen we— 
ſentlich von dem Einfluſſe der Feuchtigkeit abhinge, fo wäre zu er— 
warten, daß dieſelbe in den Stationen ihr Maximum erreichen 
wuͤrde, in welchen der Regenfall am ſtaͤrkſten war, waͤhrend die 
mittlere Sterblichkeit der Truppen in Jamaica mindeſtens die dop— 
pelte ift von der in Gulana, obwohl die Quantität des Regens 
auf jener Inſel wenig mehr als halb ſo groß iſt; auch ſind die 
Fälle nicht ſelten, in welchen epidemiſche Fieber ausbrachen und 
mit großer Heftigkeit wuͤtheten, zu einer Zeit, wo kein Regen, 
ſelbſt Monate lang, gefallen war; ja in manchen Stationen wird 
die trockene, in anderen die naſſe Jahreszeit als die ungeſundeſte 
betrachtet, — eine Anomalie, welche nicht leicht vorkommen koͤnn— 
te, wenn uͤbermaͤßige Feuchtigkeit gleichmaͤßig eine weſentliche Ur— 
ſache der Ungeſundheit waͤre. Ueberdieß muß man bedenken, daß 
dieſer Exceß von Feuchtigkeit ſich nicht auf Weſtindien beſchraͤnkt, 
ſondern eine allgemeine Eigenſchaft aller Tropengegenden iſt. Wäs 
re ſie aber die Urſache der Krankbeiten auf der weſtlichen Erd— 
haͤlfte, ſo waͤre daſſelbe auf der oͤſtlichen zu erwarten, waͤhrend 
im Gegentheil die Kuͤſte von Malabar, welche 6 Monate im Jahr 
von Regen faſt uͤberſchwemmt wird, im Allgemeinen eine der ge— 
ſundeſten Abtheilungen der Praͤſidentſchaft Madras iſt. 
Daß weder Feuchtigkeit noch Hitze die primaͤre Urſache iſt, 
welche die Geſundheit der Truppen in Weſtindien beſtimmt, zeigt 
ſich auch daraus, daß, nach dem Berichte, viele Faͤlle vorkommen, 
in welchen zwei benachbarte Inſeln oder ſelbſt zwei an einander 
ſtoßende Stationen auf derſelben Inſel zwar jenen Einfluͤſſen in 
gleichem Grade unterworfen ſind, doch ruͤckſichtlich der Geſundheit 
fo verſchieden waren, daß die eine Station auf das Heftiafte von 
Fieber heimgeſucht war, waͤhrend die andere eine Salubritaͤt ge— 
noß, welche der von Großbritannien gleichſtand. 
Obwohl Hitze und Feuchtigkeit nicht die primaͤren Urſachen 
der Fieber find, fo iſt es doch hoͤchſt wahrſcheinlich, daß ihre Eins 
wirkung in gewiſſem Maaße die Intenſitaͤt der Fieber vermehrt, 
Die Tabellen des Berichtes, ruͤckſichtlich des Einfluſſes der Jah— 
reszeiten auf die Geſundheit der Truppen in jeder Station, zeigen, 
daß die aroͤßte Anzahl der Kranken meldungen und der Todesfalle 
durchſchnittlich in den Monaten vorkam, in welchen die größte Hitze 
