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eine Oeffnung in die Fascie zu machen, um eine Zerſtoͤ— 
rung der darunter liegenden Theile zu verhuͤten. 
Fuͤr die Eroͤffnung ſolcher Abſceſſe ſind ſehr verſchiedene 
Verfahrungsweiſen angegeben worden. Ich will mich nicht 
auf eine Ccitik derſelben einlaſſen, ſondern nur angeben, 
welches, nach meiner Erfahrung, die beſte Behandlungsweiſe 
iſt. Nachdem der Kranke bereits lange gelegen hat, und 
nun die zur Eroͤffnung des Abſceſſes paſſende Zeit gekom— 
men iſt, ſo geſchehe dieß mit einer Abſceßlancette, mit wel— 
cher eine große Oeffnung gemacht wird, damit der Eiter 
ungehindert und von felbft ausfließe, und damit der Aus— 
fluß nicht durch Verſtopfung der Oeffnung durch Lymphflok— 
ken gehindert werde. Iſt dieß geſchehen, ſo beſchraͤnke man 
ſich aber darauf, und huͤte ſich, jemals die Theile zu druͤk— 
ken, um den Eiter herauszuſchaffen; auch huͤte man ſich, 
das Glied aus demſelben Grunde zu bewegen oder bewegen 
zu laſſen. Durch das Ausdruͤcken des Eiters wuͤrde man 
nur Entzuͤndung in dem Abſceßbalge, Blutung der kleinen 
Gefaͤße ſeiner innern Oberflaͤche und Miſchung des Blutes 
mit dem Eiter bewirken; es wuͤrde Faͤulniß entſtehen, und 
eine allgemeine Krankheit von dem Character des Typhus 
hervorgerufen werden. Man giebt an, daß uͤbele Zufaͤlle haͤu— 
fig nach der Eröffnung der Gelenkabſceſſe eintreten; ich 
glaube aber, daß dieß meiſtens nicht von der Abſceßoͤffnung, 
ſondern von dem rohen Verfahren des Chirurgen herruͤhrt, 
wenn dieſer die Abſicht hat, den ganzen Inhalt des Ab— 
ſceſſes durch Druck auf einmal herauszubefoͤrdern. 
Hierauf nun lege ich ein Cataplasma uͤber, und uͤber— 
laſſe die Wunde ſich ſelbſt; im Ganzen iſt es wohl wuͤn— 
ſchenswerther, daß die Wunde nicht heile; ich ſuche dieß 
aber nicht dadurch zu verhindern, daß ich Charpie in die— 
ſelbe einlege, da dieſes nur die innere Oberflaͤche des Ab— 
ſceſſes reizen und eine nachtheilige Entzuͤndung hervorrufen 
wuͤrde. Heilt die Wunde von ſelbſt nicht zu, ſo iſt dieß 
um ſo beſſer; der Eiter fließt dann ungeſtoͤrt aus und die 
Oberflaͤche wird ſich allmaͤlig zuſammenziehen. Heilt die 
Wunde zu, ſo ſammelt ſich natuͤrlich der Eiter wieder an, 
und alsdann iſt eine neue Oeffnung anzulegen. Erhebt ſich 
der Abſceß an zwei oder drei verſchiedenen Puncten nach 
Außen, ſo begnuͤge man ſich nicht mit einer Oeffnung, ſon— 
dern ſteche ein, wo irgend der Abſceß nach Außen ſich er— 
hebt, weil ſonſt eine gehoͤrige Entleerung des Eiters nicht 
ſtattfinden kann. 
In der Mehrzahl der Faͤlle, in welchen ſich ein Ab— 
ſceß gebildet hat, iſt der Knorpel zerftört, die Knochen find 
carioͤs, die Synovialhaut und die Bänder find großentheils 
verſchwunden, fo daß ein cigenthuͤmliches Gelenk nicht uͤbrig 
iſt. Der Fall iſt nun einer complicirten Fractur zu ver— 
gleichen und ganz auf dieſelbe Weiſe zu behandeln, indem 
man das Glied vollkommen unbeweglich haͤlt und Sorge 
traͤgt, daß der Eiter ausfließe, ſobald er ſich bildet; es wird 
aber immer Monate und ſelbſt Jahre dauern, bevor der 
Abſceß heilt. Anchyloſe iſt immer die Folge, obwohl die 
Zeit, in welcher ſie zu Stande koͤmmt, verſchieden iſt. Bei 
ferophutöfer Knochenkrankheit dauert es lange, ehe knoͤcherne 
Anchyloſe vollendet iſt und ſelbſt nach Jahren findet man 
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bisweilen die Anchyloſe noch bandartig. Waren aber, unab— 
haͤngig von Scropheln, nur die Knorpel ulcerirt, ſo erfolgt 
die knoͤcherne Anchyloſe viel fruͤher, weil die Knochen in 
ziemlich normalem Zuſtande ſind. 
Sobald man findet, daß Schenkel- und Beckenknochen 
vollkommen mit einander ſich bewegen, und daß keine irgend 
bemerkbare Gelenkbewegung mehr ſtattfindet, ſo kann man 
verſichert ſeyn, daß die Anchyloſe weit genug gediehen 
iſt, um nun dem Kranken Bewegung mit Kruͤcken zu er— 
lauben 
In allen Faͤllen leidet der Kranke ſehr große Schmer— 
zen zu der Zeit, wo der Schenkelkopf aus der Pfanne 
weicht, oder wo nach Zerſtoͤrung des Schenkelkopfs der 
Schenkelhals in die Höhe gezogen und über dem acetabu- 
lum angedruͤckt wird; dieſes in die Hoͤheziehen des Knochens 
iſt außerdem immer mit betraͤchtlicher und anhaltender Ver— 
drehung des Gliedes verbunden. Iſt wohl etwas zu thun, 
um dieſe Schmerzen und die darauf folgende Verdrehung 
zu verhuͤten? Der Kranke leidet, weil der rauhe Knochen 
mit neuen, daran nicht gewoͤhnten Theilen in Beruͤhrung 
koͤmmt. Dieß iſt durch Extenſion, welche der Muskelthaͤ— 
tigkeit entgegenwirkt, zu erreichen und es genuͤgt eine ſehr 
geringe Kraft, um dieſe Extenſion zu bewirken. Es iſt er— 
ſtaunlich, wie große Erleichterung in manchen Faͤllen die 
Kranken dadurch haben. Sobald man Grund hat, anzu— 
nehmen, daß die Verkuͤrzung des Gliedes beginne, ſo faͤngt 
man eine leichte Extenſion nach Unten an, was immer 
ohne die mindeſte Gefahr geſchehen kann. Dieß geſchieht 
am beſten, indem man den Kranken auf ein dreimal geneig— 
tes Bett auf den Ruͤcken, alſo mit erhabenen Schultern 
und Knieen, legt, ſodann ein aufrechtſtehendes Stuͤck Holz 
am Fußende des Bettes befeſtigt, uͤber dem Kniee des Kran— 
ken eine Zirkelbinde anlegt, von welcher von beiden Seiten 
aus ein Band zu dem Holze am Fußende herabgeht und 
uͤber dieſes wie uͤber eine Rolle uͤbergehaͤngt wird. An das 
Ende dieſer Baͤnder haͤngt man ein kleines Gewicht (bei ei— 
nem Kinde ein Saͤckchen mit einigen Unzen Schrot). So 
große Kraft bisweilen noͤthig iſt, um die Muskelaction bei 
Einrichtung einer Luration zu uͤberwinden, ſo wenig genuͤgt 
in den hier beſprochenen Faͤllen, die ſchwache Muskelkraft zu 
uͤberwiegen und dadurch dem Kranken Schmerz und uͤbele 
Stellung ſeines Gliedes zu erſparen. (London med. 
Gaz. Oct. 1838.) 
Beobachtung einer noch unbekannten Art von 
Cataract. 
Von Dr. Pasquet. 
Virginie Marchand, 26 Jahr alt, wurde am 15. 
April 1838 in dem Spital aufgenommen. Sie verſichert, 
daß ihre Eltern geſund ſeyen und nie an den Augen gelit— 
ten haben. Sie iſt unverheirathet, regelmaͤßig menſtruirt, 
war immer geſund, litt nur einige Mal an raſch voruͤbe r⸗ 
gehenden Fiebern, nie an den Augen oder an Kopfſchmerz; 
fie iſt gewoͤhnlich mit Nähen beſchaͤftigt. Seit 8 Jahren 
