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haus aufgenommen. Sie litt an Wafferfucht , Athembeſchwerden; 
der Puls, 120, war ſehr klein, aber regelmaͤßig; Urin ſpaͤrlich, 
roth gefärbt und ſchmerzhaft. Die Kranke war eine Trinkerin, 
und litt ſchon uͤber ein Jahr an Waſſerſucht; 2 Tage darauf er⸗ 
folgte der Tod. Bei der Section fanden ſich 19 Pinten gelbes 
Serum in der Unterleibshoͤhle; die Leber war vergrößert, koͤrnig, 
muͤrb, ihre Gefäße ungewoͤhnlich blutreich; die Milz um das Dop⸗ 
pelte vergrößert, mit Knorpel- und Knochenſchichten bedeckt; in der 
Bruſthoͤhle Adhaͤſion und Waſſer; im pericardium 4 Unzen Fluͤſ⸗ 
ſigkeit; die Herzklappen normal, und außer einer Verdickung des 
rechten Herzohres und geringer Erweiterung der linken Kammer, 
ſchien das Herz normal, bis die Pıpillarmuskeln der Mitralklappe 
auseinander gezogen wurden, wodurch ein wahres Aneurysma des 
Ventrikels, von der Größe einer Pflaume, an der hintern Seite der 
Baſis zum Vorſcheine kam; in der Umgebung der Muͤndung war 
die innerſte Haut des Herzens weißlich verdickt, und durch den 
ganzen Sack zu verfolgen; es hatte ſich kein Blutcoagulum abge: 
lagert; der aneurysmatiſche Sack ragte an der aͤußern Seite des 
Herzens nicht hervor. Die aorta war verdickt und theilweiſe 
knorpelig. 
Vierter Fall. Ausgebreitetes wahres Aneurys⸗ 
ma des linken Ventrikels mit Verknöcherung der 
Muskelſubſtanz Charles Lidcke, ein Matroſe, 75 Jahr 
alt, fruͤher ein Saͤufer, im Allgemeinen aber geſund, litt ſeit den 
letzten 3 Jahren an Kurzathmigkeit, Herzklopfen mit Schmerz 
und Schwere in der Herzgegend, was durch jede Koͤrperbewegung 
vermehrt wurde. Die Dyspnde noͤthigte ihn ſeit den letzten Mo: 
naten, immer nach Vorn geneigt zu ſitzen; der Puls war ſehr 
ſchwach; doch vertrug der Kranke nicht das mindeſte reizende Mit⸗ 
tel, weil dieſe den Schmerz in der Herzgegend vermehrten. Ei— 
nige Tage vor dem Tode ſtellte ſich anasarca ein. Section. 
Das pericardium enthielt 2 Nöfel Fluͤſſigkeit; das Herz war groß, 
die Kranzarterien verknoͤchert, das rechte Herz normal, bis auf ei— 
nige verknoͤcherte Flecke im Vorhofe. Die Mitralklappe war ver: 
dickt und mit Knochenpuncten verſehen. Der obere Theil des lin— 
ken Ventrikels war bypertrophiſch, der untere verdunnt und erwei⸗ 
tert, und an dieſer Stelle zeigte ſich ſtatt der Muskelfaſern ein 
weißes celluloͤs-fibröſes Gewebe, und in dieſem fand ſich Kno⸗ 
chenablagerung, welche eine breite, nach Innen rauhe Platte bil— 
dete, die mit der innerſten Haut des Ventrikels überzogen war. 
Die Knoͤtchen der Aortenklappen, fo wie die aorta und ihre Staͤm⸗ 
me ſelbſt, waren verfnöchert und erweitert. Die Leber war blaß, 
wie bei Trinkern, alles Uebrige normal. 
Herzverknoͤcherungen find wahrſcheinlich auch ſonſt Folge ancus 
rysmatiſcher Erweiterung, und die Schwaͤche des Pulſes war hier 
wohl Symptom der Verknoͤcherung, welche verminderte Contrac⸗ 
tion des linken Ventrikels bedingt. 3 3 
Fünfter Fall. Aneurysma, Spitze des linken 
Herzens. (Aus Hunter's nicht publicirien Manuſcripten). 
Gerald Herbert, in den letzten zwei Jahren kranklich, zeitweiſe 
wafferfüchtig und an Druck in der Herzgegend leidend, ſtarb ploͤtz⸗ 
lich. Bei der Section fand ſich in der Kopfhoͤhle großer Blut⸗ 
reichthum und eine beträchtliche apoplectiſche Blutaustretung. Die 
Herzſpitze war an das pericardium angewachſen. Die Subſtanz 
des linken Ventrikels war weiß und callds, offenbar ohne centrac— 
tile Kraft. Die Spitze war verduͤnnt und aneurysmatiſch ausge⸗ 
dehnt, mit einem thrombus ausgefuͤllt. Die Gallenblaſe enthielt 
i roßen Stein. a ? 
den Hunter ſchen Präparaten finden ſich zwei Aneu⸗ 
rysmen der Baſis des linken Ventrikels und zwei aneurysmaähn⸗ 
liche Geſchwuͤlſte am linken Ventrikel, welche ebenfalls mit einem 
thrombus ausgefüllt waren und wo bei dem letzten Präparate die 
Wände der Herzkammer ſich verduͤnnt zeigten. Ueber den letzten 
Fall findet ſich in Hunter 's Manuſcripten Folgendes: 
Sechster Fall. Beginnendes wahres Aneurys⸗ 
ma des linken Ventrikels mit einem hohlen Goagu: 
lum. Bei der Section des Colonel Graham fand ſich Waſ⸗ 
fer im Gehirne, einige Arterien der pia mater oſſiſicirt, die Pleu— 
ren angewachſen, die linke Lunge normal, die rachte nach Unten 
oͤdematos. In der Pleurenhoͤhle fand ſich blutige Fluͤſſigkeit. Die 
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Subſtanz des linken Ventrikels war an der Spitze duͤnn, 
livid, mit einem feſten coagulum ausgefüllt, welches hohl war, 
und halbcoagulirtes Blut enthielt. Zwiſchen den Faſern des lin— 
ken Ventrikels fanden ſich noch mehrere aͤußerlich glatte und wie 
abgewaſchene coagula, welche auch im rechten Ventrikel ſich fan— 
den. Man koͤnnte die aneurysmatiſche Ausdehnung in dieſem Falle 
als Folge des Druckes von einem ſolchen fremden Koͤrper be— 
trachten. 
Siebenter Fall. Aneurysmatiſche Erweiterung 
im linken Ventrikel, und Hirnerweichung. (Aus Hun⸗ 
ter's Manuſcripten). Ein Mann von 61 Jahren ſtarb, nach Er— 
brechen, an Apoplexie. Bei der Section fand ſich ſtellenweiſe Hirn— 
erweichung, mit geſprenkelter Roͤthe der Subſtanz, und Waſſer in 
den Seitenventrikeln. Das pericardium war mit der linken Herz— 
haͤlfte verklebt An dem übrigens normalen Herzen zeigte die vor— 
dere Flaͤche des linken Ventrikels, nahe am septum, eine entfaͤrbte 
Erhebung, welche innen von einem alten coagulum ausgefuͤllt war, 
welches noch eine kleine Hohle mit blutiger Fluͤſſigkeit enthielt. 
Die Herzwand betrug an der ausgedehnten Stelle nur 2 Linien 
Dicke Hunter nennt dieß eine local-paralytiſche Affection 
des Herzens, wodurch das Coaguliren eines Theils des Blu— 
tes moͤglich geworden ſey. Einen aͤhnlichen Fall theilt Corvi— 
ſart mit. 
Gehen wir die 58 von mir geſammelten Faͤlle von wahrem 
Aneurysma des linken Ventrikels durch, ſo findet ſich, daß nur in 
19 Faͤllen keine aͤußere Geſchwulſt am Herzen vorhanden war; die 
Größe der aneurysmatiſchen Saͤcke iſt ſehr verſchieden: in 9 Faͤl— 
len gleich einer Nuß, in 20 wie eine Wallnuß, in 7 wie ein Huͤh— 
nerei, in 15 wie eine Orange, und in 9 eben ſo groß als das 
Herz ſelbſt. In einem der letztern Faͤlle ragte ſogar die Geſchwulſt 
an der aͤußern Körperfläche hervor. Eine engere Muͤndurg des 
Sackes mit feſten Rändern fand ſich bei 25 Faͤllen; im Beginne 
iſt die Mündung weit. Der aneurysmatiſche Sack wurde gebildet 
in 14 Fällen durch die Muskelfaſern und das pericardium, in 4 
durch endocardium und pericardium, in 25 durch alle drei Schich— 
ten der Herzwand, waͤhrend in 23 Faͤllen ſich daruͤber nichts be— 
ſtimmen läßt. Bisweilen zeigte ſich eine Entartung des aneurys— 
matiſchen Sackes; zweimal war er ſteatomatoͤs, dreimal knorpe— 
lig, ſechsmal verknoͤchert; mindeſtens in 21 Fällen war der Sack. 
durch Verwachſung mit dem pericardium verſtaͤrkt; in 6 Fällen, 
in welchen eine ſolche Verwachſung nicht zu Stande gekommen 
war, erfolgte eine toͤdtliche Ruptur, und nur in einem Falle ging 
die Ruptur durch die Verwachſungsſtelle durch nach der linken 
Pleurahoͤhle. In einem Falle war der ſehnige Theil des Zwerch— 
fells mit dem aneurysmatiſchen Sacke verwachſen. 
Was den Inhalt der Aneurysmen betrifft, ſo fand ſich bei 
23 Aneurysmen (meiſtens mit engerer Mündung) geſchichtetes Coa— 
gulum, in 17 formloſes Coagulum; 19 waren leer; bei 3 war 
das fibrinöfe Coagulum hohl. 
Keine Stelle des Herzens iſt frei, doch kommen die Aneurysmen 
am bäufiaften an der Herzſpitze vor. Bei 52 unter 58 Fällen fand ſich 
bloß 1 Aneurysma; bei 4 fanden ſich 2; bei einem Falle 3 und 
bei einem andern 4; zweimal ſchien es, als wenn zwei urſpruͤng— 
lich getrennte Saͤcke ſich zu einem einzigen Aneurysma verbunden 
haͤtten, und einmal ſchien dieß mit 3 Saͤcken der Fall zu ſeyn. 
Was die bealeitenden Krankheitszuſtaͤnde betrifft, ſo fand ſich 
in 20 Faͤllen Verwachſung des Pericardiums mit dem Aneurysma; 
in 7 Fällen mit dem ganzen Herzen: in einem Falle fand ſich fri— 
ſche pericarditis; in 3 Faͤllen Herzbeutelwaſſerſucht; in 12 Fällen 
war das endocardium verdickt, und in einem verknoͤchert. Die 
Muskelſubſtanz des Ventrikels iſt in 9 Fällen in eine fibrös : zell- 
gewebige Maſſe verwandelt, in einem knorpelig, in einem andern 
überhaupt verhaͤrtet, in einem ſpeckig, und in einem andern von 
ausgebreiteter Eiterung ergriffen. In den meiſten Faͤllen wurde 
Atrophie der Papillarmuskeln und der uͤbrigen Muskelbuͤndel des 
Ventrikels bemerkt; in 10 Fallen waren die Klappen verändert, in 
8 normal; in den uͤbrigen iſt der Zuſtand nicht angegeben. In 57 
Fällen war dreimal allgemeine Dilatation aller Gavitäten, dreimal 
Dilatation mit Hypertrophie aller Cavitaͤten, neunmal Dilatation 
mit Hypertrophie des linken Ventrikels, viermal einfache Dilatas 
ſchlaff, 
