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tion des linken Ventrikels vorhanden; bloß in 3 Fällen wird ange— 
geben, daß das übrige Herz geſund geweſen fen. Ruͤckſichtlich des 
Geſchlechtes kam unter 48 Fällen die Krankheit 30mal bei Maͤn— 
nern, 10mal bei Frauen vor; ruͤckſichtlich des Alters ergab die Zur 
ſammenſtellung folgende Ueberſicht: 
Unter .. 21 Jahren: 1 Fall. 
Von 21 bis 30 — 9 Faͤlle. 
— 81 — 40 — u 
— 41 — 50 — 3 — 
— 51 — 60 — 6 — 
— 61 — 70 — 4 — 
— 71 — 80 — Zu 
Ueber 80 5 8 1 Fall. 
Aus Beruͤckſichtigung der anatomiſchen Verhaͤltniſſe laͤßt ſich 
ſchließen, daß von den 58 Fällen bei 22 eine Erweiterung ſaͤmmt— 
licher Theile der Herzwand, bei 6 eine Continuitaͤtstrennung der 
innern Haut und Muskelſchicht vorausging, waͤhrend in den 
übrigen 30 Fällen darüber ſich nichts beſtimmen läßt. Die Krank— 
heit iſt daher in den meiſten Faͤllen ein wahres Aneurysma, in 
Folge verminderter Reſiſtenzkraft eines Theiles der Herzwand durch 
organiſche Veraͤnderung, meiſtens in Folge von Entzuͤndung. Die 
Anfänge zeigen ſich haͤufig zwiſchen den Fleiſchbuͤndeln an Stellen, 
wo normale Vertiefungen vorhanden ſind. 
Obwohl hiernach die Aneurysmen meiſtens wahre Aneurysmen 
find, fo iſt doch das Vorkommen falſcher Aneurysmen des Herzens 
nicht zu bezweifeln. Partielle Rupturen ſind direct beobachtet wor— 
den; auch giebt es Fälle, wobei durch Ruptur des Herzens der 
Tod nicht gleich erfolgte, ſondern die Zerreißung von Innen nach 
Außen erſt allmaͤlig zu Stande kam. In der Univerſitaͤtsſammlung 
zu London finden ſich 2 Praparate, welche zufällig in den Sec— 
tionsfälen gefunden worden find, wobei ganz kleine Rupturen im 
linken Ventrikel vorhanden ſind, an denen der innere Theil der 
Muskelſubſtanz betraͤchtlicher zerſtoͤrt iſt. Eben dafür ſpricht auch 
noch der Umſtand, daß die Krankheit in einigen Faͤllen ploͤtzlich 
und nach Veranlaſſungen eingetreten iſt, welche ſonſt auch im 
Stande ſind, Rupturen hervorzubringen. Wenn ich auch den 
Urſprung durch Abſceßbildung nicht laͤugnen will, fo findet 
ſich doch kein genuͤgender Beweis dafuͤr unter den mir bekannten 
Faͤllen. 
Es iſt bekannt, daß aͤußere gemiſchte Aneurysmen oder die 
Bildung eines falſchen Aneurysma's auf einem wahren Aneurysma 
an dem Pericardialtheil der Aorta nicht vorkoͤmmt, weil bier die 
ausdehnbare Zellſchicht, weßwegen auch Aneurysmen dieſes Arte— 
rientheils gewoͤhnlich bald durch Ruptur den Tod herbeiführen, 
Aus demſelben Grunde kommen gemiſche Aneurysmen auch nicht 
am Herzen vor. Da indeß hier ſehr leicht Verwachſungen mit 
dem Pericardium zu Stande kommen, ſo wird dadurch in den 
meiſten Faͤllen die Ruptur verhindert. 
Es iſt bekannt, daß ausgebreitete Erweiterungen einer Arte— 
rie in ihrem ganzen Umfange vorkommen, welche mit dem Namen 
cylindriſches oder ſpindelfoͤrmiges Aneurysma, aneurysma verum 
diffusum und Arteriectaſie, arterieller Varix und aneurysma cyr- 
soideum genannt werden. Dieſer Zuſtand kommt auch am Der: 
zen vor. 
Es ſcheint nicht unpaſſend, die Fälle der Krankheit, wobei 
ſich ein Canal unter dem innern Ueberzuge des Ventrikels bildet, 
welcher an irgend einer Stelle ſich öffnet, mit dem Namen Dis- 
secting aneurysm (Abloͤſungsaneurysma?) zu bezeichnen. Aehnli— 
che Falle find auch an Arterien beobachtet worden. 
So ſind auch Faͤlle von Herzaneurysmen mit denen vergli— 
chen worden, welche Breſchet als inneres gemiſchtes Aneurysma 
oder als aneurysma herniosum bezeichnet hat, wobei die innere 
Haut ſackartig durch die Muskelſubſtanz hervordringt. 
Ja, es find ſogar von Laennec und Cruveilhier Kölle 
mitgetheilt worden, welche mittelſt Durchbohrung des septum ven- 
re ein Analogon des fpontanen aneurysma varicosum dar— 
ellen. 
Außer dem äußeren gemiſchten Aneurysma, welches anato— 
miſch unmoͤglich iſt, kommen daher dieſelben Varietaͤten der Aneu— 
rysmen am Herzen, wie an den Arterien vor; dagegen ſind wir 
nicht berechtigt, die einfache Vergroͤßerung der Herzhoͤhlen ebenfalls 
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als Aneurysma zu betrachten. Die Diagnoſe partieller Aneurys— 
men und die Unterſcheidung der verſchiedenen Arten derſelben iſt 
2 durchaus unſicher, und iſt Aufgabe für künftige Beobach— 
ungen. 
Aneurysmen der Vorhoͤfe. Die Anzahl von Fällen ei— 
ner aneurysmatiſchen Erweiterung des linken Vorhofes ſind weit 
ſeltener, als die des Ventrikels. Nach den mir bekannt geworde— 
nen Fällen iſt hier die Erweiterung faſt immer gleichmäßig über 
den ganzen Vorhof ausgebreitet. Die Waͤnde ſind dabei oft ver— 
dickt, und fibroͤs - zellgewebig degenerirt. Die innere Haut iſt 
undurchſichtig, rauh und bisweilen ſelbſt verknoͤchert, und wie bei 
Arterienaneurysmen mit Kaferftoffihichten ausgekleidet. In allen 
Fällen ſchien die innere Haut ſich in der erweiterten Parthie fort— 
zuſetzen, fie gehörten alſo alle zu den wahren Aneurysmen. Eini- 
ge Mal beſchraͤnkte ſich die Erweiterung auf das eigentliche Herz— 
ohr. In den 9 mir bekannt gewordenen Fällen, war außerordent— 
liche Contraction der Mitralöffnung vorhanden, und da die letztere 
eine der häufigften krankhaften Veränderungen am Herzen iſt, fo 
kann wohl angenommen werden, daß bei vielen ſolcher Faͤlle, auch 
wenn nur von einer einfachen Erweiterung des Vorhofes die Rede 
iſt, doch eigentlich aneurysmatiſche Erweiterung vorhanden geweſen 
ſey. Bloß in einem einzigen Falle bildete das Aneurysma einen 
fo umſchriebenen Sack, daß man ihm den Namen eines ſeitlichen 
oder Sackaneurysma's geben konnte; es war dabei ein Sack, von 
der Groͤße einer Nuß, uͤber der Baſis des linken Ventrikels her— 
vorgetrieben und mit Faſerſtoffconcretionen und Blut gefuͤllt, aber 
durch einen Stiel von 1 Zoll Laͤnge mit der Hoͤhle des Vorhofs 
in Verbindung 
Achter Fall. Aneurysma des linken Herzohres. 
Ein Mann von 54 Jahren hatte feit 44 Jahr an Palpitation, 
Huſten und Athemsnoth gelitten; die Symptome ſteigerten ſich 
durch Bewegung und wurden erleichtert durch Blutentziehung. 
Der Puls war klein, unregelmaͤßig, 100; der Geſichtsausdruck 
aͤngſtlich; die Lippen blau; die Beine ödematös. Der Tod er— 
folgte plotzlich. Section. In der Unterleibshoͤhle Fluͤſſigkeit; 
die Leber feſt, mit verdicktem Peritonaͤaluͤberzuge; die Milz groß, 
mit verdickter, theilweiſe verknorpelter Capſel; Waſſer in der 
Bruſthoͤhle, und Oedem der Lungen. Das Herz war ſehr groß 
und ringsum mit dem Pericardium verwachſen; an mehreren 
Puncten des I gtern fanden ſich große Knochenplatten. Die Vor— 
hoͤfe waren mit ſchwarzem Blute enorm ausgedehnt. Die rechte 
Auriculo-Ventricularoͤffnung war verengt; noch mehr aber die 
linke durch Verdickung der Mitralklappenraͤnder. Im linken Vor— 
bofe hatte ſich ein Aneurysma in dem Herzohre gebildet, welches 
ſehr erweitert und mit Coagulumſchichten gefuͤllt war. . 
Man findet indeß dieſe Krankheitsform nicht allein bei Veren— 
gerung der Mitralöffnung. So erzählt Dionis einen Fall von 
einem Soldaten, welcher deſertirte und in der Angſt der Flucht 
mit der linken Bruſtſeite gegen einen Baum anritt, fo daß er 
vom Pferde ſtuͤrzte; ſeitdem litt er an Schmerz, Herzklopfen und 
Dyspndez zugleich bildete ſich allmaͤlig eine große pulſirende Ges 
ſchwulſt auf der linken Seite des Sternums, vom Schluͤſſelbein bis 
zur fünften Rippe; er ftarb etwa 1 Jahr nach der Verletzung. 
Außer unvereinigten Bruͤchen der 4 erften Rippen, Empyem und 
Lungenabſceſſen, fand ſich der linke Vorhof ungeheuer vergroͤßert, 
und als aͤußere Geſchwulſt hervorgetrieben. Pleura, oder wohl 
vielmehr das Pericardium, war mit dem Vorhofe verwachſen, deſ— 
fen Wände, etwa 1 Zoll dick, innen von feſter, knorpeliger Struc— 
tur waren. Die Gefaͤßſtaͤmme waren normal. 
Nachdem, was ich oben uͤber die Krankheiten der rechten und 
linken Herzſeite geſagt habe, waͤre es wohl kaum noͤthig, hier von 
Erweiterung des rechten Vorhofes zu ſprechen. Da indeß doch 
zwei oder drei Fälle aufgezeichnet find, in welchen der rechte Vor— 
hof auf ahnliche Weiſe verändert iſt, wie der linke Vorhof bei 
Aneurysma, ſo muß ich daruͤber Einiges anfuͤhren. Der merk— 
würdigfte Fall von dieſen wird von Dio nis mitgetheilt. Ein 
Schiffscapitaͤn hatte, nach Bekaͤmpfung eines ſehr heftigen Aergers, 
Dyspnde, Palpitation und ein prickelndes Gefühl in der Herzge— 
gend bekommen; ſpaͤter litt er an Anafarca, großer Neigung zum 
Schlafe, zuletzt an profuſem Naſenbluten, und nach 12 Jahren ers 
folgte endlich der Tod. Der rechte Vorhof hatte die Größe eines 
