171 
ren Jahren bis zu der angegebenen Größe, worauf ih fie mit Er⸗ 
folg operirte, jedoch den Oberkiefer der einen und einen Theil 
des Oberkiefers der andern Seite mit wegnehmen mußte; bei gez 
nauerer Unterſuchung des Praͤparats ergab ſich, daß die Geſchwulſt 
ganz vom Alvrolarrande entſprang, aber über den Gaumenbogen 
und andere Knochenparthien hinreichte, welche indeß nicht krank⸗ 
haft verändert waren, ebenſo wie ſich auch ergab, daß die Ober— 
kieferhoͤhle zwar etwas verengt, aber ſonſt normal beſchaffen war, 
und von geſunder Schleimhaut ausgekleidet wurde. 
Der Koͤrper des Oberkiefers iſt indeß doch Krankheiten ver— 
ſchiedener Art unterworfen, von denen manche aus Zahnkrankhei— 
ten ihren Urſprung nehmen, andere von außern Verletzungen herz 
rühren, andere aber auch ohne nachweisbare Urſache ſich ent⸗ 
wickeln. 
Die Oberkieferhoͤhle iſt oͤfters der Sitz angeſammelter Fluͤſſig⸗ 
keit, oder feſter Geſchwuͤlſte. Auf eine entzündliche Reizung der 
Schleimhaut der Highmoreshoͤhle folgt Anſchwellung der Wange, 
indem unter heftigem Schmerze die Wände der Höhle ausgedehnt 
und verduͤnnt werden, waͤhrend die Geſchwulſt durch Oedem der 
Weichtheile noch vermehrt wird; bisweilen bildet ſich ein Abfluß 
durch irgend eine Zahnhoͤhle oder durch die normale Oeffnung in 
die Naſe. Eine ſolche Entzündung iſt bisweilen Folge einer aͤußern 
Verletzung, meiſtens aber haͤngt ſie von Reizung in einer Zahn⸗ 
hoͤhle ab, und dann bewirkt die Entfernung des kranken Zabnes 
Entleerung der Geſchwulſt und Heilung. Eine hinreichende Oeff— 
nung auf dieſem Wege iſt indeß nicht zu erreichen, wenn die Al: 
veolarfortſaͤtze noch ganz find; dagegen iſt es, bei vorheriger Bil⸗ 
dung einer tiefen Zahnluͤcke mit Abſorption oder Necrofe der Zahn- 
hoͤhlenraͤnder nach Extraction des Zahnſtumpfes, wohl moglich, mit 
einem Perforator eine hinlaͤngliche Oeffnung anzulegen. Sind aber 
die Zähne und die Beſtandtheile der Zahnhoͤhlen ganz geſund, fo 
es nicht noͤthig, einen Zahn auszuziehen, da auf dieſem Wege doch 
nur eine unzureichende Oeffnung erlangt werden würde. In einem 
ſolchen Falle legt man die kossa canin unter der Oberlippe bloß, 
und durchbohrt die duͤnne vordere Wand zuerſt mit einem duͤnnen 
Inſtrumente, fpäter mit einem etwas groͤßern, bis endlich die 
Spitze des kleinen Fingers eindringen kann; alsdann bedarf es we⸗ 
der einer Wiederholung der Operation, noch der laͤſtigen Ein— 
ſpritzungen, oder Meſchen. Bei alle dem muß man jedoch auch 
nicht überfehen, daß Alveolarabſceſſe von betraͤchtlicher Groͤße in 
der Naͤhe der Oberkieferhoͤhle beſtehen koͤnnen, ohne mit letzterer 
zu communiciren, obgleich bei Vernachlaͤſſigung ſolche Abſceſſe in 
die Highmoreshoͤhle aufbrechen. Bei einem bloßen Alveolarabſceſſe 
genügt die Ausziehung des kranken Zahnes zur vollkommenen Hei⸗ 
lung, wobei in friſchen Fällen, wie bekannt, der Abſceß, biswei⸗ 
len von betraͤchtlicher Größe, an der Zahnwurzel haͤngend, mit aus— 
gezogen wird. 
Bisweilen bildet ſich in der Highmoreshoͤhle ſehr allmaͤlig eine 
Anſammlung vor eiweißaͤhnlicher Fluͤſſigkeit, oder von Serum mit 
etwas eiteriger und flockiger Beimiſchung welche ſich auf den Bo⸗ 
den der Höhle niederſchlaͤgt. Solche Fälle find zwar ſelten, doch 
kommen ſie bisweilen vor, und bilden ſich allmaͤlig in mehreren 
Jahren nach Anfang der Schmerzen und der Formveraͤnderung aus. 
In dieſen Faͤllen kleidet eine neue Secretionsmembran das Innere 
der Höhle aus, und die Geſchwulſt verhält ſich im Allgemeinen wie 
ein chroniſcher Abſceß, ein ſ. g. Lymphabſceß, oder wie eine feröfe 
Balggeſchwulſt; die Wände der Höhle find ausgedehnt und ver— 
duͤnnt, ſtellenweiſe wie durch den Druck einer feſten Geſchwulſt 
geſchwunden und in eine duͤnne, feſte Haut umgewandelt, welche 
bei einem ſtaͤrkeren Drucke nachgiebt, und mit einem knitternden, 
pergamentartigen Geraͤuſche in die frühere Lage zuruͤckkehrt. Hier 
muß man ſchlechte Zaͤhne, wenn ſolche vorhanden ſind, auszieben 
und eine hinlaͤnglich große Oeffnung im Grunde der Hoͤhle anlegen, 
wozu meiſtens ein gewoͤhnliches Biſtouri ausreicht. Ich habe in 
mehreren Fällen nach einiger Zeit bemerkt, daß ein methodiſcher 
Druck mit Compreſſen und einer zweikoͤpfigen Binde die normale 
Form des Geſichtes raſch wiederherſtellt. 
Haͤufiger indeß iſt die Oberkieferhöhle der Sitz einer weichen, 
gehirnähnlichen, bösartigen Maſſe. Kein Alter noch Geſchlecht ift 
ſicher davor, und wenn die Geſchwulſt einmal irgendwo durchge— 
172 
brochen iſt, ſo iſt ſie auch durchaus unheilbar. Dieſe Krankheit 
ſcheint bisweilen mit der weichen Geſchwulſt in Verbindung zu ſte— 
hen, welche man an der Spitze eines Zahnes und in der Alveolar— 
membran findet; gewoͤhnlicher jedoch entſpringt ſie aus Entartung der 
Schleimhaut der Oberkieferhoͤhle, welche fie raſch ausfüllt. Anfangs, 
mehrere Monate lang, iſt die Wange bloß aufgetrieben, glatt und 
zeigt unter der Haut ein wenig Infiltration; die Waͤnde ſind zwar 
hart und unnachgiebig, aber am Gaumen, an der Wange oder am 
Wangenfortſatze fuͤhlt man eine erweichte, nachgiebige, ſelbſt pul— 
poͤſe Stelle, welche nicht die Elaſticitaͤt flüſſiger Anſammlungen 
hat. Bevor die Geſchwulſt ihre Waͤnde durchbricht, breitet ſie 
ſich gewoͤhnlich nach Hinten aus, fuͤllt die Zellen des Gaumenbei— 
nes, entartet die Schleimhaut der Siebbeinzellen und dringt bis 
in die Zellen des Keilbeins ein. Zu dem Gefuͤhle von dumpfem, 
geſpanntem Schmerze in der Wange koͤmmt nun die Empfindung, 
als wenn die betreffende Naſenhoͤhle verſtopft waͤre, hinzu, und 
dieß iſt gewoͤhnlich der Zeitpunct, in welchem ſich die Kranken zus 
erſt an einen Arzt wenden; die Hoͤhle enthaͤlt nun eine weiche, 
oberflaͤchlich leicht zerreißbare, alsdann ſtark blutende Maſſe, welche 
eine jauchige Abſonderung hat; iſt die Geſchwulſt einmal irgendwo 
durchgebrochen, ſo breitet ſie ſich raſch und unaufhaltſam aus. 
Einzelne Theile davon kaun man abſchneiden, abbinden oder mit 
dem Aetzmittel zerftören; die Entwickelung der Geſchwulſt geht uns 
geftört fort, die Zähne werden locker und fallen aus, der Jochfort— 
ſatz wird zuruͤckgetrieben, und das Auge ruͤckt in ſpaͤterer Zeit nach 
Oben und Vorn; weiche, fungoͤſe, leicht blutende Maſſen zeigen 
ſich in beträchtlicher Ausdehnung im Munde, Rachen und in der 
orbita, die Geſichtszuͤge find verzerrt, und der Kranke ſtirbt hecz 
tiſch auf eine elende Weiſe. Bloß in den fruͤheſten Stadien der 
Krankheit, bevor ſie ſich nach Hinten ausgebreitet hat, kann man 
den Verſuch einer gaͤnzlichen Exſtirpation machen und den Kranken 
von einem ſicheren Tode retten. Die ſonſt gebraͤuchliche Eroͤffnung 
und Entleerung der Hoͤhle von der darin enthaltenen breiigen 
Maſſe, iſt ganz unzulaͤſſig und ein Act nutzloſer Grauſamkeit. 
Will man irgend etwas thun, ſo muß man dieß nur beginnen, 
wenn man den feſten Vorſatz hat, ohne Ausnahme alle Theile zu 
entfernen, welche irgend degenerirt find, oder Neigung zur Ent— 
artung zeigen. Dieß iſt das einzige, freilich nicht gefahrloſe Huͤlfs— 
mittel, welches nur in der fruͤheſten Zeit der Krankheit anwendbar 
iſt; leider kommen die Kranken meiſtens erſt ſpaͤter in Behandlung. 
Haben die Waͤnde der Hoͤhle erſt nachgegeben, hat ſich eine Ge— 
ſchwulſt in der Nafenöffnung oder an einer andern Stelle hervorge— 
draͤngt, ſo iſt der Fall hoffnungslos. Die Section zeigt in dieſen 
Faͤllen die Waͤnde der Hoͤhle ausgedehnt und abſorbirt, und die 
Zellen mit gehirnaͤhnlicher Maſſe gefuͤllt. Eine erectile Geſchwulſt 
habe ich in der Highmorshoͤhle nie gefunden, obgleich dieſe Ge— 
ſchwuͤlſte nicht ſelten ſtark bluten. 
Eine andere, weit autartigere Geſchwulſt, welche an derſelben 
Stelle vorkoͤmmt, iſt gewoͤhnlich, wenn auch nicht immer, Folge 
aͤußerer Verletzung; ſie entwickelt ſich langſam, und iſt feſt, mit 
lappiger, kugeliger Oberflache, und bricht ſelbſt in fpäterer Zeit 
nicht auf; durch äußere Reizung kann ſich wohl ein oberflaͤchliches 
Geſchwuͤr entwickeln, iſt die Urſache aber beſeitigt, ſo vernarbt 
die Stelle wieder Innen iſt die Geſchwulſt nicht ſehr gefaͤßreich, 
homogen, fibrinoͤs und bisweilen deutlich fibrös, wobei bie und da 
Knochenſpitzen Abtheilungen in der Geſchwulſt bilden. Die ganze 
Maſſe iſt in einen dichten Zellgewebsbalg eingeſchloſſen, und die bes 
nachbarten Knochen werden verſchoben und koͤnnen ſelbſt durch 
Druck verdünnt und abſorbirt werden. Bei aͤltern Geſchwuͤlſten 
dieſer Art findet man den Jochbogen verdünnt und in eine Mem⸗ 
bran umgewandelt, ebenſo die Orbitalwaͤnde, das Kiefergelenk und 
den Unterkiefer. Dieſe feſte, gutartige Geſchwulſt nimmt ihren 
Urſprung in den Knochen und der Knochenhaut; ſie kann an der 
aͤußern Fläche, am Zahnrande, einer epulis ähnlich, entſpringen; ein 
andermal geht ſie aus der innern fibroͤſen Haut des Knochens her— 
vor, ſo daß die Hoͤhle verengt und ganz ausgefuͤllt wird, ohne daß 
die Schleimhaut derſelben verändert wäre, obgleich ſie bisweilen 
glatt und trocken gefunden wird; in andern Fällen iſt die Geſchwulſt 
auch von enormer Größe, ohne daß die Höhle verengt, und die 
Schleimhaut derſelben verändert wäre, Vor einigen Jahren ope— 
