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Vierter Fall. Bourfier, cin verheiratheter Mann von 
63 Jahren, Thuͤrſteher, von kraͤftigem Koͤrperbau, wurde am 9. 
Mai 1835 in die Charité aufgenommen. Er hatte fruͤher einmal 
einen Tripper, welcher durch Mercurialeinreibungen gehoben wur— 
de. Im zweiten Italieniſchen Feldzuge 180% litt er beſtaͤndig an 
Fieber, hatte niemals Gelbſucht, noch Palpitationen, oder Unter— 
leibsbeſchwerden. Vor 4 Jahren arbeitete er an den Fortificationen 
und wurde nach einem kalten Trunke, waͤhrend er erhitzt war, 
von Anſchwellung der Beine und des Unterleibes, ohne Fieber oder 
Diarrhoͤe, befallen. Alle ſeine Cameraden erlitten dieſelben Zu— 
faͤlle, welche 14 Tage dauerten. Seit 6 Wochen hat ſich wieder— 
um ein Oedem eingeſtellt, welches von den Knoͤcheln allmaͤlig bis 
zum Unterleibe ſich ausgebreitet hat; dieß dauerte noch fort, es 
war aber weder Fieber, noch Dispnoͤe, noch Palpitation zugegen; 
der Puls war hart; die Arterien, gebogen verlaufend, hoben die 
Haut durch ihre Pulſationen ſichtbar in die Hoͤhe; die Jugularen 
pulſirten nicht; die Percuſſion der Bruſt war uͤberall normal; 
nach Hinten zeigte ſich oben ein pfeifendes Raſſeln, nach Unten ein 
crepitirendes Geraͤuſch (Lungenodem); Huſten war nicht zugegen; 
der Auswurf nicht ſehr reichlich und ohne beſondere Bedeutung. 
Der erſte Herzſchlag iſt dumpf und ebenſo, wie der zweite, helle 
von einem Blafegeräufche begleitet. Der Unterleib war voll Fluͤſ— 
ſigkeit, ſehr ausgedehnt. Es wurden diuretica, Calomel und 
Opium, Dampfbaͤder ꝛc. angewendet. In den folgenden Tagen 
ſtellte ſich Speichelfluß ein; Calomel wurde ausgeſetzt, und es zeig— 
ten ſich nun Unregelmaͤßigkeiten und Intermittenzen des Pulſes; 
dumpfer Ton in der Gegend der Wurzel der Aorta; Katzenſchnur— 
ren in der Praͤcordialgegend; deutlicheres, doppeltes Blaſebalgge— 
raͤuſch nach Hinten und auf beiden Seiten, beſonders auf der lin— 
ken Seite; es breitet ſich bis zur rechten Carotis aus; unter dem 
rechten Rande des Bruſtbeins, in der Hoͤhe der zweiten Rippe, be— 
merkt man unmiltelbar vor dem erſten Geraͤuſch und dem gleich— 
zeitigen Carotidenpuls einen klappenden Ton, welcher mit ‚der 
Contraction der Vorhoͤfe zuſammenfaͤllt, ziemlich klar iſt, und oh: 
ne Energie oder Intenſitaͤt; er iſt nur wenige Tage bemerkbar. 
Die Ruhe, welche auf den zweiten Herzton folgt, iſt ſehr kurz 
und groͤßtentheils durch jenen klappenden Ton ausgefüllt, welcher 
macht, daß drei Herztoͤne zu zählen find. Dieſe folgen ſich in der 
Reihe ſo, daß: 1. das erſte Blaſebalggeraͤuſch mit Carotidenpuls, 
2. das zweite Blaſebalggeraͤuſch; 3. eine kurze Stille; 4. ein 
klappender Ton zu bemerken if. Am Sten Juni wurden einige 
Veſicatorwunden brandig, und der Kranke ftarb am la4ten. 
Section. Das Herz iſt von den Lungen bedeckt und liegt 
faſt in der Queere; es iſt ungemein vergroͤßert; der rechte Vorhof 
entſprach mit ſeinem oberen Theile genau der Stelle, an welcher 
man den klappenden Ton gehoͤrt hatte. Auf dem Herzen finden 
ſich viele fibro=cartilaginöfe, weiße Flecke, und auf dem rechten 
Vorhofe ſogar neuere, welche ſich auf den alten gebildet hatten. 
Saͤmmtliche Hoͤylen waren betraͤchtlich erweitert und in ihren 
Waͤnden verdickt; dieß zeigte ſich beſonders am rechten Vorhofe, 
welcher am auffallendften die Erſcheinung eines aneurysma activum 
darbietet. In der Scheidewand zwiſchen den Vorhoͤfen fand ſich 
eine runde Oeffnung von 4 Linien Durchmeſſer; die Mitralklappe 
war etwas verdickt und verengt; die Aortenklappen waren feſter, 
als im normalen Zuſtande und ſchloſſen nicht; die vordere war 
feſt an die Aortenhaͤute angedruͤckt. 
Zu bemerken iſt noch, daß in dieſem Falle keine Spur von 
Eyanofis vorhanden war. Das Vorhandenſeyn eines dritten Herz— 
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geraͤuſches iſt zwar ſehr auffallend; es faͤllt aber hier mit der Zu— 
ſammenziehung der Vorhoͤfe, mit der Lage des rechten Vorhofes 
und mit Hppertrephie des letzten zuſammen; es iſt daher der 
Schluß nicht ſchwierig, daß dieſe Erſcheinung von der Zuſammen— 
ziehung dieſes Vorhofes und das erſte Geraͤuſch von der Zuſam— 
menziehung der Ventrikel hergeruͤhrt habe. In dieſem Falle war 
uͤbrigens nicht, wie in den vorher angefuͤhrten, eine Verdoppelung 
der Herztoͤne und eine eigenthuͤmliche Aufeinanderfolge derſelben 
zu bemerken; dem entſprechend waren aber auch die Krankheitsver— 
aͤnderungen verſchieden. 
Dieß waͤre alſo noch eine dritte Varietaͤt der Vermehrung der 
Herzſchlaͤge. Bei der erſten Art haͤngt die Vermehrung der Herz— 
töne von dem Dyschronismus der Ventrikelcontractionen ab; bei 
der zweiten Art von einer zufällig hoͤrbaren Contraction der Vor— 
hoͤfe in Folge ihrer Hypertrophie; als dritte Art aber waͤren die 
zahlreichen Faͤlle zu betrachten, in welchen ein normales Blaſe— 
balg-, Saͤgen- oder Raſpelgeraͤuſch zu dem erſten oder zweiten 
Herzton, oder zu beiden hinzukoͤmmt, fo daß man 3 oder 4 Herz— 
töne zu unterſcheiden im Stande iſt. Hierzu iſt es alsdann noͤ— 
thig, beide Bruſtſeiten auch entfernt vom Herzen zu auscultiren. 
(Arch, gen. Dec. 1838.) 
Miscellen. 
Vernarbung ohne Entzuͤndung iſt, nach Macartney 
(Treatise on Inflammation 1838), bis jetzt nicht gehörig befchries 
ben worden, weil man Heilung ohne Entzuͤndung in den hoͤhern 
Thierclaſſen für unmöglich hielt. Werden indeß geſunde Theile 
ſelbſt in großer Ausdehnung verletzt und dann in eine guͤnſtige 
Lage fuͤr ihre natuͤrlichen Functionen gebracht, ſo iſt, nach M., der 
Heilungsproceß ziemlich derſelbe bei'm Menſchen, wie bei den nie— 
dern Thierclaſſen. Der Schmerz verſchwindet bald, es erfolgt keine 
Anſchwellung, wodurch die Wundflaͤchen getrennt wuͤrden; die 
Wundflaͤchen bleiben in Berührung, es iſt alſo keine Lymphergie— 
ßung noͤthig. Die Wundraͤnder kommen zwar unter einander in 
Berührung, werden aber nicht durch queerdurchgehende Gefaͤße 
verbunden. Sie ſind platt, roth und (wahrſcheinlich mit Serum) 
befeuchtet. War bei der Verletzung ein Gewebstheil feines Lebens 
beraubt worden, ſo wird dieſer durch Interſtitialabſorption frei ge— 
macht. Die Wunde wird endlich durch dieſelben Mittel geheilt, 
welche das normale Wachsthum uͤberhaupt befoͤrdern. Die darauf 
folgende Narbe iſt klein und nachgiebig. Wenn dieſer Modelling- 
Proceß oder die Heilung durch das normale Wachsthum vollkom— 
men vorſichgeht, ſo iſt keine Entzuͤndung noch irgend ein Schmerz 
damit verbunden. (Es iſt klar, daß dieſe Beſchreibung nicht ſehr 
befriedigend iſt.) 
In Beziehung auf die Hundswuth zeigt die Zeitung 
le Semaphore zu Marſeille an, daß der Praͤſident des Geſund— 
heitsrathes zu Conſtantinopel an den Faire von Marſeille geſchrie— 
ben und um Mittheilung aller Maaßregeln zur Beſeitigung her— 
umlaufender Hunde gebeten habe. Man hat behauptet, daß die Waſ— 
ſerſcheu in Conſtantinopel ganz unbekannt ſey und ſchrieb dieß der 
Hoſpitalitaͤt gegen die Hunde zu. Allein die letzten Zeitungen aus 
dem Orient erzaͤhlen furchtbare Faͤlle von Wuth, die durch Biſſe der 
im Ucbermaaße in Conſtantinpel und Smyrna herumlaufenden 
Hunde veranlaßt worden waren. 
Nekrolog. Der verdiente junge Pariſer Arzt und Schrift: 
ſteller, Dr. Louis Delaberge, iſt am 25. Jan. 1839 geſtorben. 
S — —— ———p——— —— 
bist api che neui gk ei den. 
A Conchological Manual. By G. B. Sowerby, jun. London 1839. 
8. (Ein Handbuch in der Form eines Wörterbuchs, beſtehend aus: 
1) einer Erklaͤrung der Kunſtausdruͤcke; 2) der ſyſtematiſchen 
Eintheilung von Lamarck und Blainville; 3) einer tabel: 
lariſchen Ueberſicht beider; 4) einer genauen Angabe der unter— 
fheidenden Charactere der durch conchologiſche Schriftſteller vor— 
geſchlagenen oder aufgeſtellten Gattungen und 5) einer Reihe 
von 500, das Ganze erlaͤuternden, Figuren.) 
Traité des Maladies des Reins et des Alterations de la séeré- 
tion urinaire, étudiées en elles-memes et dans leurs rapports 
avec les maladies des uretères, de la vessie, de la prostate, 
de l’urethre etc. Avec un Atlas in Folio. Par P. Rape r, 
Medecin de 1’Hoöpital de la Charite, etc. Tome premier, avec 
six planches gravées. Paris 1839. 8. (Dieß ift der Text 
zu den bereits fruͤher erwaͤhnten Kupfertafeln in Folio, welche, 
60 an der Zahl, 12 Lieferungen bilden, von denen 6 ſchon er— 
ſchienen ſind.) 
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