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keit und Treue der Zeichnung erhalten ſondern iſt bereits mit 
wiſſenſchaftlichen Forſchungen durch dieſes Mittel beſchaftigt und 
hofft u. A. durch den Apparat ein vollſtaͤndiges Bild des 
Mondes zu erhalten. 
Maſtodontengebeine in einer Höhe von 13,000 Fuß, 
nahe bei dem Titicaca-See, und foſſile Muſcheln in einer 
Höhe von 17,000 Fuß über der Meeresflaͤche unter dem 16° 21° 
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Breite, in Suͤdamerica, hat Hr. Pent land aufgefunden, von wel⸗ 
chem man, nach feiner Rückkehr nach Europa, einen Bericht über 
ſeinen Beſuch in der Cordillera von Caranzas erwarten darf. 
Foſſile Knochen von Affen, mit einer großen Anzahl 
von Knochen vieler anderen foſſilen Thierarten, ſollen in einer an 
dem Ufer des Rio Francisco in Braſilien gelegenen Hoͤhle von dem 
Daͤniſchen Naturforſcher Lund gefunden ſeyn. 
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Zur Diagnoſtik der Nierenkrankheiten. 
Von Rayer. 
Die Anzahl der Nierenkrankheiten iſt ungemein groß, 
ihre Erkennung ſchwierig; es iſt daher von beſonderer Wich— 
tigkeit, geeignete Unterſuchungsme hoden anzuwenden, um fie 
zu entdecken und namentlich auch ihr Verhaͤltniß zu andern 
Krankheiten, z. B., der Harnwege, aufzufinden. 
Die Beſichtigung der Nierengegenden kann einige dia— 
gnoſtiſche Merkmale gewaͤhren, wenn die Nieren einen krank— 
haften Umfang von hinreichender Bedeutung angenommen 
haben, daß die Lendengegend dadurch eine ſichtbare Form— 
veraͤnderung erleidet, wie, z. B., in einigen Faͤllen von Ver— 
eiterung, Waſſerſucht und Krebs der Nieren ꝛc. Die Form— 
veraͤnderung der Nierengegend iſt aber bisweilen auch nur 
die Folge von Anſchwellungen der Leber, der Gallenblaſe, 
des colon ascendens oder descendens, der Milz und 
der Eierſtoͤcke, ſo wie Folge von Eiteranſammlungen, um— 
ſchriebenen Entzuͤndungen des Peritonaͤums, und Abſceſſen 
außerhalb des Peritonaͤums auf beiden Seiten. Deßwegen 
muß man noch andere Explorationsmethoden anwenden, um 
die Diagnoſe feſtzuſtellen. 
Durch Befuͤhlen erkennt man Lage und krankhafte Em— 
pfindlichkeit der Nieren, ihre Ausdehnung, richtige Conſiſtenz, 
die harte, weiche oder fluctuirende Beſchaffenheit von An— 
ſchwellungen in der Lendengegend. Im geſunden Zuſtande 
bringt ſelbſt ein kraͤftiger Druck mit der Hand in der Len— 
dengegend, beſonders unterhalb der letzten falſchen Rippe, 
da, wo das untere Ende der Niere von der Haut nur durch 
den m. quadratus lumborum getrennt iſt, keinen Schmerz 
hervor. Dagegen wird ein ſolcher Druck mehr oder minder 
ſchmerzhaft, nicht bloß bei acuten Entzuͤndungen der Nieren, 
ſondern auch bei mehreren andern Krankheiten deſſelben Or— 
gans, z. B., bei chroniſcher Eiteranſammlung, bei Krebs 
und Tuberkelgeneration; und zwar iſt zu bemerken, daß es 
ſchon von Bedeutung iſt, wenn ein ſolcher Druck auch nur 
einen ſehr leichten Schmerz hervorbringt, beſonders wenn 
ein ſolcher Druck in der Nierengegend der andern Seite nicht 
eben ſo empfindlich iſt. Dieſe Unterſuchungsweiſe iſt um ſo 
weniger zu vernachlaͤſſigen, als es oͤfters vorkoͤmmt, daß da— 
durch ein ziemlich lebhafter Nierenſchmerz bei Kranken ver— 
anlaßt wurde, welche von ſelbſt niemals eine Empfindlich— 
keit in der Nierengegend bemerkt hatten, ſo daß dadurch die 
Aufmerkſamkeit erſt auf einen krankhaften Zuſtand der Nie— 
ren hingeleitet wurde, welchen man aus andern Umſtaͤnden 
gar nicht hatte vermuthen koͤnnen. 
Wenn Geſchwuͤlſte der Leber, der Milz und der Ne— 
bennieren im Stande ſind, ebenſo wie die Anſchwellungen 
des Colons Deformationen zu ſimuliren, welche von Nieren— 
krankheiten abhaͤngen, ſo kann man Schmerzen, welche von 
eben dieſen verſchiedenen Krankheiten abhaͤngen, ebenfalls 
leicht fuͤr Nierenſchmerzen halten, wenn man nicht auf die 
Symptome Ruͤckſicht nimmt, welche vorausgingen und die 
Schmerzen begleiteten. Der Nierenſchmerz mag aber nun 
bei Unbeweglichkeit des Rumpfes, bei'm Aufſtehen und Nie— 
derſitzen, bei Drehungen vorhanden ſeyn, oder nur durch 
Druck erregt werden, ſo iſt er gewoͤhnlich nach Hinten ſtaͤr— 
ker, während die von andern Krankheitszuſtaͤnden abhaͤngi— 
gen Schmerzen im Allgemeinen ſtaͤrker empfunden werden, 
wenn man vorn oder zur Seite Druck oder Percuſſion an» 
wendet. Nierenſchmerzen breiten ſich auch gewoͤhnlich, wenn 
fie einen gewiſſen Grad erreichen, in der Richtung des Harn— 
leiters und des Saamenſtranges, bisweilen auch in den 
Schenkel derſelben Seite aus. Letzteres kommt indeß auch 
bei andern Geſchwuͤlſten in der Lendengegend vor. 
Nierengeſchwuͤlſte ſind entweder feſt, oder fluctuirend. 
Die erſtern, Folge von Tuberkel- und Krebsdegeneration, wuͤr— 
den ſich ſchwer von Leber- und Milzgeſchwuͤlſten unterſchei— 
den laſſen, wenn man die Reſultate der Unterſuchung des 
Urines nicht mit zu Huͤlfe naͤhme. Die zweiten beſtehen 
aus Saͤcken, die mit Harnfluͤſſigkeit, Serum, Blut, oder 
Eiter gefuͤllt ſind, und zeigen ſo deutliche Fluctuation, daß 
ſie mit feſten Geſchwuͤlſten der Leber und Milz nicht ver— 
wechſelt werden koͤnnen; dagegen iſt es nicht leicht, ſie von 
andern Balggeſchwuͤlſten an der untern Flaͤche der Leber, oder 
an der Milz zu unterſcheiden. 
Durch das Gefuͤhl kann man auch noch Lageveraͤnderungen 
der Niere und ihre Abweſenheit in der Nierengegend erken— 
nen; denn, wenn die Nieren in der Lendengegend fehlen, ſo 
findet man daſelbſt gewoͤhnlich eine ſichtbare Vertiefung, und 
wenn man den Kranken auf den Ruͤcken legt, die Schen⸗ 
kel beugen laͤßt, und nun eine Hand auf der hintern und 
die andere auf der vordern Flaͤche der Nierengegend anfegt 
und die Finger gegeneinanderdruͤckt, ſo begegnet man der 
untern Gegend der Niere nicht; dagegen habe ich mehrmals 
die Lage der Niere in der Darmbeingrube, oder auf dem 
Ruͤckgrate durch das Gefuͤhl erkannt. 
