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Die Percuſſion liefert Zeichen, welche, wenn man fie 
mit denen, die man durch Beſichtigung und Befuͤhlung er— 
langt hat, zuſammenhaͤlt, weſentlich zur Diagnoſe der Nie— 
rengeſchwuͤlſte beitragen koͤnnen; indeß iſt es wuͤnſchenswerth, 
daß dieſe Zeichen noch durch Andere beſtaͤtigt werden moͤgen. 
Wenn auf der rechten Seite der dumpfe Ton der Nieren— 
gegend ſich nicht bis in die Naͤhe des Huͤftbeinkammes er— 
ſtreckt, wenn der vordere Leberrand die Baſis der Bruſt deut— 
lich uͤberragt, ſo kann dieſer dumpfe Ton eben ſo gut von 
einer Anſchwellung der Leber abhängen, als von einer Ver— 
aͤnderung der Nieren. Selbſt in den Faͤllen, in welchen 
eine betraͤchtliche Vergroͤßerung der Nieren den Ton der 
ganzen Seite matt macht, muß man immer noch an— 
dere Zeichen zu Huͤlffe nehmen, um den Zuftand von ei— 
ner krankhaften Vergrößerung der Leber, von einer Kothges 
ſchwulſt von einem Congeſtionsabſceſſe ꝛc. zu unterſcheiden. 
Die dumpfen Geſchwuͤlſte, welche man links in der Lenden— 
gegend bei Kranken findet, die nicht an Wechſelfieber gelit— 
ten haben, kann man ſicherer als Reſultat einer Nieren— 
krankheit betrachten Iſt die Milz ſo betraͤchtlich ausge— 
dehnt, daß man ſie nach Unten in der Lendengegend fuͤhlt, 
ſo iſt ihre krankhafte Entwickelung im linken Hypochondrium 
und weiter nach Unten leicht zu erkennen. Bei magern, 
kranken und ſchlaffen Bauchdecken fühlt man Milzgeſchwuͤlſte 
immer, wenn man unter dem Rippenrande von Vorn in die 
Hoͤhe draͤngt, waͤhrend feſte Nierengeſchwuͤlſte ſelten ſo nach 
Vorn ragen. 
Hat man in den Nierengegenden oder in einer derſelben eine 
mehr oder minder betraͤchtliche Geſchwulſt entdeckt, ſo muß man 
den Urin im Momente ſeines Abfluſſes und einige Zeit danach un— 
terſuchen, ob er Blut, Eiweiß, Schleim, Eiter ꝛc. enthaͤlt, oder 
andere Merkmale bietet, welche zur Unterſcheidung gewiſſer Nieren— 
geſchwuͤlſte dienen. Die Zeichen, welche man aus der Beſchaffen⸗ 
heit des Urins entnehmen kann, ſind uͤberhaupt fuͤr die Diagnoſe 
der Nierenkrankheiten von großer Wichtigkeit. Die Unterſuchung 
der Ureteren und der Harnblaſe, fo wie der prostata und Harn— 
roͤhre, find endlich ein nothwendiges Ergaͤnzungsmittel der Explo⸗ 
ration der Nierengegenden, obwohl man dieſe Beziehung bis jetzt 
eben ſo wenig beachtet hat, als die Beziehung der Nierenkrankheiten 
zu Krankheiten anderer Organe. Da dieſe jedoch für die Diagno⸗ 
ſtik von der größten Wichtigkeit find, fo will ich dieſe hier eben— 
falls noch anfuͤhren. 8 4 i 
Die Wichtigkeit der Beziehungen der Nierenkrankbeiten zu den 
Krankheiten der Harnleiter, der Harnblaſe, der Proſtata und der 
Harnroͤhre, ſind im Allgemeinen den Chirurgen mehr bekannt als 
den Aerzten, wenigſtens ruͤckſichtlich der Nephritis. 
Es iſt ſehr ſelten, daß man waͤhrend des Lebens einen krank— 
baften Zuftand der Harnleiter erkennen kann, wenn man die Fälle 
ausnimmt, wo ein acuter Schmerz an irgend einem Puncte ihres 
Verlaufes entweder nach Nierenſchmerzen oder gleichzeitig mit Harn— 
unterdruͤckung, Blutharnen und Harngries auftritt. Selbſt die 
Ausdehnung der Harnleiter bis zum Umfange eines Duͤnndarms iſt 
weder durch das Gefuͤhl, noch durch die Percuſſion zu erkennen, 
weil immer ein Buͤndel Daͤrme darauf liegt. 
Die Verbindung der Blaſenkrankheiten mit den Nierenkrank— 
heiten iſt ſo haͤufig, daß man ſeine Aufmerkſamkeit immer darauf 
richten muß, To oft man eine Nierenkrankheit vermuthet. Man 
erkennt den umfang durch das Gefuͤhl und die Percuſſion, ihre 
Empfindlichkeit durch Druck, ihre Gapacität, innere Beſchaffenheit 
und Empfindlichkeit, fo wie das Vorhandenſeyn fremder Körper 
u. A. durch den Catheterismus, durch welchen auch Harnroͤhren— 
verengerungen, Proſtatageſchwuͤlſte u. A. erkannt werden. Auf der 
andern Seite giebt es mehrere Nierenkrankheiten, welche ſich auf 
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die Harnleiter, die Harnblaſe ꝛc. fortſetzen, namentlich die Zubers 
kelkrankheit, Vereiterung durch Nierenſtein, bei welcher oft mit je— 
dem Urinabgange ein entzundlicher oder nervoͤſer Schmerz längs 
der Harnwege herabgeht. Indeß ſind doch Nierenkrankheiten weit 
haͤufiger Folge der Krankheiten der Harnblaſe und der Harnroͤhre, 
als umgekehrt. 
Das pathologiſche Verhaͤltniß der Nieren unter einander iſt 
nicht minder auffallend, als das dieſer Organe zu den uͤbrigen 
Theilen des Harnapparates. Wird einem Thiere eine Niere ex— 
ſtirpirt, ſo nimmt Umfang und Activität der andern zu, welche ſo— 
daun die andere Function mit uͤbernimmt, waͤhrend die Geſundheit 
ungeftört bleibt. Bei angebornem Mangel einer Niere iſt eine er» 
ſetzende Entwickelung und Thaͤtigkeit der andern conſtant; ebenſo 
verhält es ſich bei Zerſtͤrung oder Atrophie einer Niere. Dage— 
gen hat man auch nicht ſelten beobachtet, daß dieſelbe krankhafte 
Entwickelung in beiden Nieren ſtattfindet. Indeß iſt dieſe Gleich— 
zeitigkeit nicht ſowohl einem gegenſeitigen Verhaͤltniſſe paariger 
Organe, ſondern vielmehr davon abzuleiten, daß die krankmachende 
Urſache gleichzeitig auf beide Organe einwirkte. Die Parnroͤhren— 
verengerungen, Blaſenentzuͤndungen u. A. veranlaſſen doppelte Ne— 
phritis, und Kälte und Fruchtigkeit wirken ebenſo bei der Nephri= 
tis albuminosa auf beide Nieren zugleich, ja ich kann hinzuſetzen, 
daß Ausnahmen von dieſem angeblichen Geſetze gegenſeitiger Affee— 
tion ſehr haͤufig vorkommen: z. B., Vereiterung durch Nierenſtein 
kann in einer Niere ſtattfinden, waͤhrend die andere mit groͤßerer 
Activitaͤt ihre Functionen verrichtet; fo verhält es ſich bei Exſtir— 
pation einer Nierv, und auch bei Krebs der Leber findet man oft 
die rechte Niere krank, ohne daß die linke veraͤndert waͤre, und 
werden in einem Falle beide Nieren cancerös, oder tubercutös, fo 
iſt dieß Folge einer Diatheſe, und nicht Folge der Einwirkung ei— 
ner Niere auf die andere. 
Reizung und Krankheit der Geſchlechtswerkzeuge veranlaßt 
haͤufig Nierenkrankheiten; Onanie hat Einfluß auf Entwickelung 
der Nephritis albuminosa; Urbermaaß in Ausübung des Geſchlechts— 
triebes iſt ſeit langer Zeit ſchon als Urſache der Steinkrankheit bes 
kannt; nach Exſtirpation eines krebſigen Hodens hat man Nieren— 
krebs beobachtet. Gebaͤrmutterentzuͤndungen veranlaſſen nicht ſel— 
ten Entzuͤndung der Harnblaſe, der Harnleiter und ſelbſt der Niere; 
eine krankhafte Vergrößerung des Uterus durch Krebs, durch fibröfe 
und Balggeſchwuͤlſte ꝛc., ſelbſt durch das Ei während der Schwan— 
gerſchaft, veranlaßt, durch Compreſſion der Harnleiter, Harnverhal— 
tung in den Nieren, Ausdehnung der Harnleiter, Entzuͤndung die— 
ſer Canaͤle und der Nieren und bisweilen fortſchreitende Atrophie 
dieſes Organes. Eierſtockgeſchwuͤlſte irgend einer Art bewirken, 
durch entzuͤndliche Verwackh ſung im kleinen Becken, erſchwerten Abs 
gang des Urins durch die Harnleiter und ſo alle Folgen dieſer 
Stoͤrung. 
Nicht minder beachtenswerth iſt der Einfluß der Nierenkrank— 
heiten auf die Generationsorgane. Nierenſchmerzen pflanzen ſich 
auf die Hoden fort; Nicrenfteine bewirken Abortus, und wenn es 
auch nicht wahr ift, daß Nierenkrankheiten im Allgemeinen Impo— 
tenz bedingen, fo iſt dieß doch nicht ſelten bei'm Diabetes der Fall. 
Tuberkel der Nieren geben nicht bloß auf die Blaſe, ſondern bis— 
weilen bei'm Manne auf Proſtata und Saamenblaͤschen, bei'm 
Weibe auf Uterus und Eierſtoͤcke uͤber; indeſſen werden auch Nie— 
renkrankheiten haͤufiger durch Krankheiten der Generationsorgane 
hervorgerufen, als daß ſie dieſe erregten, oder verſchlimmerten 
Es exiſtirt ein gewiſſes Verhaͤltniß zwiſchen der Harn- und 
Gallenabſonderung, welches man bisjetzt nicht hinreichend beachtet 
hat. Magendie hat, nach Erftirpation beider Nieren bei zwei 
Hunden, welche am dritten und fuͤnften Tag danach ſtarben be— 
merkt, daß die Gallenſecretion in einem ganz ungewoͤhnlichen 
Verhaͤltniſſe geſtiegen war, indem Magen und Därme davon ange- 
füllt waren. Eben fo wird bei mehreren Leberkrankheiten die Se— 
cretion merklich vermindert. 
Entzuͤndungen der rechten Niere, ihres von Urin ausgedehnten 
Nierenbeckens, mehrere Degenerationen der Nieren, z. B. Zus 
berkeln und Krebs, pflanzen ſich auf die daranſtoßenden Theile der 
Leber ort, und umgekehrt. Außerdem ſieht man nicht ſelten die 
