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laͤſſigen; man muß von Anfang an die Entwicelung der fo gefaͤhr— 
lichen Krankheit dadurch zu verhindern ſuchen. 
Fur Ulcerationen und Fungoſitaͤten gebe lich am Mutterhalſe 
den feſten Arzneimitteln, wie dem Hoͤllenſteine, dem lapis causti- 
cus und dicken Cytindern den Vorzug; fluͤſſige verbreiten ſich, trotz 
aller Vorſicht. Noch wichtiger iſt dieſer Vorzug am Maſtdarme, 
wo man die Krankheitsform nicht einmal, wie am Mutterhalſe, 
mit dem speculum umſchreiben kann; bedient man ſich indeß mei⸗ 
nes specufum ani, fo kann man faſt denſelben Vortheil baben; 
doch muß man hier immer vorſichtiger verfahren, als am Uterus, 
weil man duͤnne Waͤnde vor ſich hat. 
Dilatation und Compreſſion, nach Abſtoßung der Aetzſchorfe, 
dürfen nicht vernachlaͤſſigt werden; die Dilatation allein genugt nicht, 
obgleich ſie Default empfohlen hat. Sie iſt bloß bei ſyphilitiſchen 
Affectionen, in welchen fie auch von jenem angewendet worden iſt, 
genugend. 
Finden ſich geſtielte Geſchwuͤlſte im Maſtdarme, ſo kann man 
fie durch Cauteriſation, Zerquetſchung, Exciſion und Ligatur ent— 
fernen; ich gebe der Ligatur mit einem feinen, gleich vom Anfange 
feſt zuſammengezogenen Seidenfaden den Vorzug; nur bei ſehr dik— 
kem Stiele bediene ich mich eines Silberdrahts und eines kleinen 
Knotenſchtießers. Zeigt ſich die Unterbindung zu ſchwierig, fo kann 
man auch die Z rquetſchung anwenden. Dieß iſt ein ſehr nuͤtzliches 
Mittel, weiches ich haͤufig anwende, wenn es ſich darum han— 
delt, in der Tiefe und in der Naͤhe wichtiger Organe zu operiren; 
die Exciſion der Geſchwätſte im Maſtdarme iſt ein geſchwindes, 
aber gefährliches Mittel, da die Blutungen nach derſelben fehr 
haͤufig toͤdtlich ablaufen. . 
Wenn nun die Krankheit die Wände des Maſtdarms in ihrem 
ganzen Umfange veraͤndert hat, wenn die Cauteriſation ohne Er— 
folg blieb, muß man alsdann zur Exſtirpation eines Theiles des 
Maſtdarms ſchreiten? 
Die Abtragung eines Theils des Maſtdarms iſt eine ſehr wich— 
tige Operation, welche nach den bisherigen Erfahrungen nur ſelten 
einen guͤnſtigen Erfolg hat. 
Wenn aber kein Mittel mehr uͤbrig iſt, um die Maſtdarm— 
krankheit zu beſeitigen, und wenn uͤbrigens keine Contraindicatio— 
nen vorhanden ſind, ſo bleibt kein anderes Mittel zur Verlaͤnge— 
rung des Lebens des Kranken, als die Anlegung eines kuͤnſtlichen 
Afters. Es iſt freilich hart, das Leben nur um den Preis einer 
fo widerlichen Krankheitsform zu erhalten; aber wer wollte nicht 
um dieſen Preis einige Jahre fuͤr Talma, Brouſſais und 
Andere gewonnen haben, welche zu fruͤh an dieſer Krankheit ge— 
ſtorben ſind. 
Vor mehreren Jahren wurde ich von Dr. Bousquet zu ei— 
nem Kranken hinzugerufen, welcher an einer Maſtdarmverengerung 
litt; Abfuͤhrmittel und mechaniſche Verfahren waren erfolglos; es 
war unmoͤglich das Hinderniß, welches zu hoch lag, zu erreichen; 
es entwickelte ſich Tympanitis, und nun ſchlug ich, um den Kran— 
ken nicht an der Kothverhaltung ſterben zu laſſen, vor, einen 
kuͤnſtlichen After anzulegen; dieß wurde nicht angenommen, und der 
Kranke ſtarb einige Tage darauf. Hr. Bousquet welcher deß— 
wegen nachſuchte, theilte mir mit, daß ſich in dem Handbuche von 
Odier zu Genf (2. Ed. 1811, p. 274) ein Fall finde, in wel: 
chem, nach Anwendung verſchiedener andern Mittel, bei einer 
Tympanitis stercoralis ein kuͤnſtliches After mit Gluͤck angewendet 
wurde. „Dieß geſchah bei einer Kranken von 70 Jahren, welche 
nach einer mehrere Monate dauernden Diarrhöe in dem Grade ver: 
ſtopft war, daß die ſtaͤrkſten Abfuͤhrmittel ohne Erfolg blieben, 
Der Unterleib ſpannte ſich und wurde ſchmerzhaft; es traten deut— 
liche Symptome von Gangraͤn ein, und ein baldiger Tod ſchien un— 
vermeidlich. In dieſer Lage wurde die Operation beſchloſſen und 
von Hrn. Fine an der am meiſten hervorragenden Stelle des Un— 
terleibs ausgeführt; durch eine Gekroͤsſchlinge hielt er den Darm 
an der Wunde zuruͤck, und oͤffnete nun den letzten, worauf eine 
große Menge Kothmaſſen abfloſſen. Die Spannung des Untere 
leibs und die Symptome der Gangraͤn ließen zuerſt nach und hoͤr— 
ten nach einigen Tagen ganz auf. Durch Anwachſung des Dar— 
mes wurde die Gekroͤsſchlinge entbehrlich, und es bildete ſich ein 
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kuͤnſtlicher After, durch welchen ſich der Koth nicht, wie wir ers 
wartet hatten, beſtaͤndig, ſondern 1 oder 2 mal abging, und zwar 
mit dem vorausgehenden Gefühle des Beduͤrfniſſes, jo daß die 
Kranke jedesmal die noͤthige Vorrichtung treffen konnte, um ſich 
nicht zu beſchmuzen. Außer dieſer Unbequemlichkeit blieb fie ein 
Jahr lang vollkommen geſund; dann wurde ſie hydropiſch und ſtarb. 
Bei der Oeffnung fand man eine ſehr harte Geſchwulſt, welche 
den Maſtdarm an ſeinem Anfange comprimirte und vollkommen 
verſchloz.“ Obgleich dieſer Fall ruͤckſichtlich der Beſchreibung Vier 
les zu wuͤnſchen uͤbrig läßt, fo iſt er doch wichtig und muß zur 
Nachahmung auffordern. In den Handbuͤchern über Operationen 
wird zwar bloß von kuͤnſtlichem After bei Kindern geſprochen, in 
den Journalen aber habe ich noch einige Fälle, die fuͤr dieſe Ope— 
ration bei Erwachſenen ſprechen, aufgefunden. 1814 machte Dr. 
Martland mit Gluͤck einen kunſtlichen After bei einem kraͤftigen 
Manne, dem der Maſtdarm durch eine Geſchwulſt verſchloſſen war. 
(Edinburgh med. and surg. Journ. Oct. 1825. p. 217). Im Jahre 
1817 machte Dr. Freer zu Birmingham einen kuͤnſtlichen After 
bei einem Manne von 47 Jahren, welcher am 10ten Tage ſtarb; 
und mit gluͤcklichem Erfolge operirte 1820 Hr. Pring eine Frau 
von 66 Jahren (London med. and phys. Journ. 1821). Hier 
ſind alſo drei gluͤckliche Erfolge in 4 Faͤllen. Nach dem Falle von 
Talma hat ſich auch Dupuytren in dem Artikel Anus 
anormal. (Dictionnaire de med. et chir.) zu Gunſten der Opera— 
tion ausgeſprochen. 
Die Eroͤffnung des Darmes iſt hier ganz ſo zu beurtheilen, 
wie die Punction der Harnblaſe. Ich bin ſchon mehrmals zu 
Kranken gerufen worden, welche an Tympanitis stercoralis von 
Verſchließung des Maſtdarms litten; immer aber erhielt mein Vor— 
ſchlag nicht den Beifall der conſultirenden Aerzte und der Kranken. 
Sollte ich operiren, ſo würde ich, in der That, uͤber die zu befol— 
gende Methode in Verlegenheit ſeyn, da keins der vorgeſchlage— 
nen Verfahren auch bei Kindern gleichmaͤßig und zu einer ge— 
hoͤrigen Vergleichung genügend häufig angewendet worden iſt. 
Meine Verſuche an Leichen und Thieren ſprechen fuͤr das Verfah— 
ren von Calliſen und gegen das von Littre. (Gaz. méd. 
1839, No. 1.) 
Von Rotzkrankheit bei'm Menſchen, 
hat Hr. Profeſſor Andral einen neuen Fall zur oͤffentlichen Kun— 
de gebracht. 
Ein dem Trunke ergebener Kutſcher ſchlief ſtets in einem klei— 
nen Stalle, wo gewöhnlich zwei oder mehrere kranke Pferde ſtan— 
den, die er zu warten beauftragt war. Zwei der letztern waren 
vom Rotze ergriffen und find ſeit Kurzem zu Montfaucon todtgeſto— 
chen worden. Ein zweiter Stallknecht, welcher in demſelben Stalle 
ſchlief, iſt faſt ploͤtzlich geſtorben, aber man weiß nicht an welcher 
Krankheit; und es iſt merkwuͤrdig, daß unmittelbar nach dem To— 
de dieſes Stallknechts, der Kutſcher, von welchem eben die Rede 
iſt, am 11. Januar ſich als krank gelegt hat. Die erſten Sym— 
ptome, die man bemerken konnte, waren die der meiſten acuten 
Krankheiten: allgemeine Mattigkeit, Schmerz in den Gelenken, 
Traurigkeit, Kopfſchmerz, Schwere in den Gliedern: dieß werde ich 
die erſte oder Invaſionsperiode der Krankheit nennen. Auf dieſe 
Periode folgte eine zweite, deren Erſcheinung in einer Steigerung 
der vorigen, dann in einem beſonderen Ausſchlage beſtand, den ich 
beſchreiben werde. In dieſer Epoche wurde der Kranke in's Ho— 
ſpital aufgenommen. 
Bei'm erſten Anblicke glaubten wir es mit einem Menſchen zu 
thun zu haben, der an erysipelas pustulosum litte; er zeigte Antlitz 
und Stirn geſchwollen, roth und mit Knoſpen bedeckt. Eine auf⸗ 
merkſame Unterſuchung aber hat uns gezeigt, daß ahnliche Puſteln 
von livider Farbe auf den Gliedern, in der Mundhöhle und in den 
Naſenhoͤhlen vorhanden waren; fünf oder ſechs Abſceſſe waren zu⸗ 
gleich mit dem Ausſchlage der oberen und unteren Ertremitaͤten 
vorhanden. Aus den Naſenloͤchern floß nichts ab; aber wir uͤber⸗ 
zeugten uns bald, daß blutig eitrige Materie aus dieſen Hoͤhlen, 
