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zur Naſenoͤffnung heraushaͤngenden Fadenenden, fo wird bie 
Schlinge, je tiefer ſie in den Mund hineingezogen wird, 
um ſo enger, weil ſie ſich nach der geringen Ausdehnung 
der Choanen richten muß und gerade, wenn die Schlinge 
am weiteſten ſeyn muͤßte, wird ſie am engſten. Um nun 
dieß zu verhindern, kann man bloß zwei Finger einfuͤhren, 
welche nicht allein die Schlinge offen halten, ſondern ſie auch 
in dieſen Zuſtand uͤberſtreifen ſollen. Um dieß zu erleich— 
tern, hat man ſich metallener und elaſtiſcher Faͤden bedient; 
dieſe aber halfen wenig, da ſelbſt mit ihnen bisweilen 3 
oder 4 vergebliche Verſuche halbe Stunden lang gemacht 
wurden. Dieß fuͤhrte auf die Idee, mit einer gekruͤmmten 
Metallplatte von der Breite des Polypen hinter dem letzten 
in die Hoͤhe zu gehen und hinter und mittelſt dieſer Platte 
die Schlinge einzufuͤhren. Bald aber zeigte ſich, daß eine 
einfache gekruͤmmte Platte von unveraͤnderlicher Breite bei 
der großen Verſchiedenheit der Form und Groͤße der Poly— 
pen nicht ausreichen konnte. Deßwegen mußte die Platte 
ſo vorgerichtet werden, daß ſie nach Belieben breiter und 
ſchmaler gemacht werden konnte (der hierzu erforderliche Me— 
chanismus mittelſt einer Doppelſchraube und zweier ſich ho— 
rizontal in entgegengeſetzter Richtung bewegenden Platten iſt 
in den chirurgiſchen Kupfertafeln Taf. 379 deutlich verſinn— 
licht), Durch dieſen einfachen Mechanismus erhaͤlt man 
alfo eine nach Vorn gekruͤmmte Platte, von, nach Beduͤrf— 
niß, verſchiedener Breite, welche uͤberdieß in allen Faͤllen 
leicht einzufuͤhren iſt. Um aber uͤber dieſer Platte nicht bloß 
ſicher, ſondern auch raſch die Ligatur anlegen zu koͤnnen, iſt 
noch ein zweiter Mechanismus an dem Inſtrumente ange— 
bracht. So lange naͤmlich die Platte noch einfach einge— 
fuͤhrt wurde, um die Schlinge damit uͤberzuſtreifen, war 
man genoͤthigt, dieſelbe mit dem Finger um die Kruͤmmung 
des Inſtrumentes herumzufuͤhren; dieſes veranlaßte natuͤr— 
lich Reizung und Wuͤrgen, und zuletzt blieb am Ende doch 
bisweilen die Schlinge noch zu tief fisen, an einem Punc— 
te, uͤber welchen doch der Zeigefinger nicht hinaufkommen 
konnte. Dieſem Uebelftande iſt dadurch abgeholfen, daß an 
der untern Flaͤche der Platte ein federnder Schieber ange— 
bracht iſt, der vermoͤge ſeiner Federkraft im Stande iſt, 
der Biegung des Inſtrumentes genau zu folgen und der 
uͤberdieß nach Vorn zwei Haken beſitzt, welche den Faden 
feſthalten. Der Lauf dieſes Schiebers wird durch eine, zwi— 
ſchen beiden Haken liegende, nach der Laͤnge des Inſtruments 
verlaufende, ſchmale Platte geſichert; die Bewegung des 
Schiebers aber wird vermittelſt eines nach Hinten hervorra— 
genden Stieles geleitet. Der Mechanismus dieſes ganzen 
Inſtrumentes iſt nun ganz einfach. Unter die Haken des 
Schiebers legt man die Fadenſchlinge unter, zieht den Schie— 
ber bis zu der Kruͤmmung des Inſtrumentes zuruͤck, fuͤhrt 
darauf mit der Bello co ſchen Sonde durch die Naſen— 
hoͤhle einen Faden zum Munde heraus, befeſtigt an dieſen 
die Fadenenden der Schlinge, fuͤhrt nun die gekruͤmmte 
Platte bis hinter den Polypen, zieht mit dem durch die 
Naſe heraushaͤngenden Faden die Schlingenenden hervor, 
giebt ſodann vermittelſt der Doppelſchraube der gekruͤmmten 
Platte die noͤthige Breite und bewegt endlich mittelſt des 
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Schlebers die Fadenſchlinge an der hintern Fläche des Po— 
lypen in die Hoͤhe, waͤhrend die Schlinge ſelbſt durch das 
entfaltete Inſtrument ausgebreitet erhalten wird; in dem 
Momente, in welchem die Schlinge an der Polypenbaſis an— 
koͤmmt, loſ't fie ſich von ſelbſt aus, weil in demſelben Mo— 
mente die Haken des Schiebers uͤber den obern Rand der 
Platte hervorragen und nicht allein die Schlinge uͤber den 
Rand hervorſchiebden, ſondern auch zugleich ganz loslaſſen, 
ſo daß nun die Schlinge frei um den oberſten Theil der Baſis 
des Polypen angelegt iſt, waͤhrend die Fadenenden deſſelben 
bereits durch die Naſenoͤffnung heraushaͤngen und ſogleich 
zum Anziehen der Schlinge und mittelſt eines Knotenſchlie— 
ßers auch zum Zuſammenſchnuͤren derſelben benutzt werden 
koͤnnen. (Revue méd., Sept. 1838.) 
Ueber Hypertrophie und andere Affectionen des 
Muttermundes. 
Von Dr. Kennedy. 
Folgende Mittheilungen find das Reſultat ausgedehnter Beob— 
achtung, welche ich, als Vorſteher des Entbindungshauſes zu Dub— 
lin, anzuſtellen Gelegenheit gehabt habe. 
Unter dem Ausdrucke Hypertrophie des Muttermundes verſtehe 
ich eine partielle ungewöhnliche Entwickelung des Uterus, wobei 
nicht bloß ein einzelner Theil, ſondern ſelbſt ein einzelnes Gewebe 
betroffen iſt. Die neugebildete Subſtanz ſcheint bloß ein Exceß 
der normalen Structur, wobei wenig Krankhaftes zu bemerken iſt, 
als was überhaupt von der Groͤßezunahme abhängt. Von allge— 
meiner Hypertrophie iſt zwar haͤufig die Rede, aber nicht von der hier 
gemeinten Affection, welche zwar haͤufig vorkoͤmmt, aber von den 
Schriftſtellern nicht viel beachtet worden iſt. 
Die wahre Natur allgemeiner Hypertrophie des Uterus ift 
nicht vollkemmen bekannt. Madame Boivin haͤlt ſie fuͤr ein 
Reſultat chroniſcher Entzündung, Cruveilhier fuͤr übermäßige 
Ernährung mit vermehrter Expulſivkraft; Lis franc beſchreibt fie 
als Verhaͤrtung mit uͤbelriechendem Ausfluſſe, Hooper etwas rich— 
tiger als exceſſive Entwickelung der normalen Structur. Das Letz— 
te iſt am richtigſten und es iſt nur binzuzuſetzen, daß es gar nicht 
nothwendig iſt, daß irgend ein Symptom einer Uterusaffection das 
bei vorhanden waͤre; ſo befindet ſich jetzt ein Fall von allgemeiner 
Hypertrophie des Uterus auf der Abtheilung fuͤr Weiberkrankhei— 
ten, wobei außer der Vergroͤßerung nur eine Rüdwärtsbeugung 
mit einem leichten Gefühl von Schwere und bisweilen einem Leiche 
ten dumpfen Schmerz in der Uterusgegend vorhanden iſt. 
Die Hypertrophie befaͤllt, wenn ſie 
partiell iſt, meiſtens den Muttermund, 
oder vielmehr eine oder beide Muttermunds— 
lippen. Der Mutterhals nimmt alsdann 
bisweilen Theil. Der merkwuͤrdigſte Fall 
dieſer Art, der mir vorgekommen iſt, iſt 
einer von Extrauterinſchwangerſchaft, wo— 
bei während des Wachsthums des Foͤtus 
der Uterus ſich nur der Länge nach aus— 
dehnte und ohne Breitezunahme eine Laͤn— 
ge von 12 Zoll erreichte, wobei die Ver- 
größerung befonders den Mutterbals be— 
traf, wie fid aus beiſtehender Figur (Fi⸗ 
gur 1.) nach dem Präparat in meiner 
Sammlung ergiebt. 
Aehnliche Faͤlle werden mitgetheilt 
von Dr. Hemmings (Medical and 
Physiol. Journal for August 1832), Cloquet, Grubeils 
hier, Lallemand, Bichat und Leroux (Observat. sur 
les Portes de Sang, 14). Die Faͤlle von Cloquet und 
Cruveilhier waren jedoch mit organiſcher Krankheit verbunden. 
