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Dieſe Krankheitsform ift bisweilen für einen Polyven genommen 
und mit ungluͤcklichem Ausgange operirt worden. Noch leichter iſt 
die Verwechſelung mit prolapsus. 
Die Krankheit, auf welche ich hier aufmerkſam machen will, 
iſt davon verſchieden. Sie betrifft nur den Muttermund, und 
kann zwar mit Verlängerung des Mutterhalſes zufammentreff n, 
beſchraͤnkt ſich aber meiſtens auf die Muttermundslippen. Die 
Textur iſt dabei nicht veraͤndert; die Hypertrophie findet dabei ge— 
woͤhnlich nur in der Laͤngenrichtung ſtatt; die Mündung des os 
uteri nimmt ihre normale Stelle ein, und der hypertropgiſche 
Theil ragt tiefer herab. Am beſten wird ſich dieſe Krankheitsform 
mit ihren Varietäten erläutern laffen, wenn ich einige der mir vor— 
gekommenen Faͤlle vorausſchſcke 
Am haͤufigſten iſt Hypertrophie der 
vordern Muttermundslippe. Eine Frau 
von 32 Jahren, welche zwei Kinder ge— 
habt hatte und regelmäßig menſtruirte, 
kam am 2ten Januar 1888 in das Spi— 
tal. Seit den letzten 9 Jahren litt ſie bis— 
weilen an Leucorrhoͤe und in der letzten 
Zeit bei Anſtrengungen fühlte fie ein Dräns 
gen nach Unten. Bei der Unterſuchung 
mit dem Speculum zeigte ſich die vordere 
Lippe 15 Zoll verlängert, (Figur 2.) 
Sie iſt frei von Schmerz und hat die 
Feſtigkeit des normalen Uterusgewebes. 
Die hintere Lippe hat ihre normale Größe und der kleine Mut: 
termund fand ſich hinter der Baſis der verlaͤngerten Geſchwulſt. 
Vierzehn Tage lang wurden Blutegel an den hypertrophiſchen 
Theil und alterantia angewendet, und die innere, etwas koͤrnige, 
Oberflache mit Hoͤllenſteinſolution betupft. Nach zwölf Tagen 
verließ ſie das Spital von dem Ausfluſſe befreit mit beträchtlich 
verkleinerter Muttermundslippe und in jeder Beziehung gebeſſert. 
Bisweilen, jedoch ſeltener, iſt die hintere 3 
Lippe hypertrophiſch, jedoch ſelten ſo betraͤcht— 2 
lich. Bei einem Falle dieſer Art war ebene 8 7 
falls Neigung zum prolapsus, etwas Schmerz 
in der Gegend des Maſtdarms, beſonders bei 
Verſtopfung, oder ber beſchwerlichem Stuhl— 
gange; die vordere Lippe war geſund, die hin— 
tere mehr, als ein Zoll lang, jedoch abgerun: 
det und ſtumpf. (Figur 3.) SCH 
Dieſer Fall wurde durch Blutegel, alte- 
rantia und Ruͤckenlage betraͤchtlich gebeſſert. 
Bisweilen iſt ſowohl die vordere, als hintere Lippe hypertro— 
phiſch; dieß koͤmmt beſonders bei Frauen vor, welche mehrere Kin— 
her gehabt haben. Bei dieſen beſtehen alsdann die von den Ent— 
bindungen herruͤhrenden Einriſſe in den Muttermund gewoͤhnlich 
fort, und die vordere und hintere Lippe bilden getrennte Geſchwuͤl— 
ſte. Ein ſolcher Fall (Figur 4) war in 
meiner Behandlung mit vollkommenem Ge— 4 
baͤrmuttervorfalle complicirt; dabei ſah 
die hervorragende Vaginalportion einem 
Vogel mit geoͤffnetem Schnabel nicht un— 
ähnlich. Der prolapsus wurde durch Cau— 
teriſatſon der Scheide gehoben; nachher 
aber habe ich von der Kranken nichts mehr 
erfahren. 
Ein merkwuͤrdigerer Fall, wobei der 
Muttermund in drei Abtheilungen geſpal— 
ten war, und wobei die zwiſchenliegende Subſtanz an drei verſchie— 
denen Puncten hypertrophiſch war, wurde zufällig bei einer Kranz 
ken gefunden, welche vor Kurzem wegen einer Blaſenſcheidenfiſtel 
in das Spital kam; beides war Folge einer zu langſamen ſchwe— 
ren Geburt. Figur 5. zeigt den Muttermund, 5 
2. 
wie er in die Scheide hineinragte. Die drei = 
Geſchwülſte hatten die normale Textur des Ute— 
rus, während die innere Flaͤche derſelben rauh, . 
geroͤthet und mit kleinen Bläschen beſetzt war, . 
welche mit Kupfervitriol betupft wurde. ä 
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ı 
Es kann auch der ganze Umfang des Muttermundes bypera 
trophiſch entwickelt werden; dieß iſt beſonders bei Frauen, die nicht 
geboren haben, der Fall. Eine 23jährige Frau, ſeit 8 Monaten 
verheirathet, litt bisweilen, beſonders zur Zeit der Menſtruation, 
an einem herabdraͤngenden Schmerz. Die Menſtruation kehrte 
alle 14 Tage wieder, und in der Zwiſchen— 
zeit war Leucorrhoͤe vorhanden. Vor ihrer 
Verheirathung war ſie geſund geweſen; in 
der letzten Zeit war der Beiſchlaf ſchmerz— 
haft geworden. Als ich zu ihr gerufen wur— 
de, klagte ſie uͤber Paroxysmen von hef— 
tigem Schmerz mit Drängen, welche täglich 
um 11 Uhr begannen und zwei Stunden 
dauerten. Bei der Unterſuchung fand ſich 
eine 15 Zoll betragende coniſche Verlaͤnge— 
rung der Vaginalportion. (Figur 6.) 
Der unterſte Theil war etwas zugeſpitzt und die vordere 
Lippe noch etwas verlängert und mit Serum infiltrirt. Der 
Muttermund war dunkelroth und empfindlich gegen Beruͤh— 
rung. Die Behandlung beſtand in ſalzigen Abfuͤhrmitteln, beruhi— 
genden Opiatfomentationen; Blutegeln, welche, 10 Tage lang, je— 
den zweiten Tag an den Mutterhals angeſetzt wurden; Plummer— 
ſchen Pillen, Ruhe und antiphlogiſtiſcher Diät. Unter dieſer Bes 
handlung erholte ſie ſich bald wieder; die Reizbarkeit verſchwand, 
und der Muttermund erlangte feine gewöhnliche Größe wieder; die 
Menſtruation iſt wieder normal. 
Auf der Weiberabtheilung des 
Spitales befindet ſich eine merk— 
wuͤrdige Entwickelung der Vaginal— 
portion. In den bis jetzt erwaͤhn— 
ten Fällen zeigte ſich die bypertros 
phiſche Parthie durchaus mit Schleim: 
haut des Uterus und der Vagina 
umkleidet; bei dieſem Falle jedoch 
iſt das Parenchym der vordern Lip— 
pe in die Scheidewand zwiſchen 
Blaſe und Scheide hineingewachſen 
und iſt daher bloß an der vordern 
Flaͤche und Spitze mit der Vaginal— 
ſchleimhaut uͤberzogen. (Figur 7) 
Dieſer Fall iſt beſonders inte— 
reſſant, weil er beweiſ't, daß das 
eigentliche Parenchym und nicht die 
Schleimhaut des Uterus hypertro— 
phiſch wird; ferner iſt es intereſſant, daraus zu ſehen, daß die 
Hypertrophie von dem Polypen ganz verſchieden iſt. 
Aus den hier mitgetheilten Faͤllen ergiebt ſich ſchon, daß die 
begleitenden Symptome in einem Gefuͤble von Fülle und Schwere 
im obern Theile der Scheide, mit Hitze und Druck in dieſer Gegend, 
beſtehen. Wenn die Krankheit ſich weiter entwickelt, ſo hat die 
Kranke die Empfindung, als wenn ein fremder Koͤrper in die 
Scheide herabhänge, bisweilen mit einem Drängen nach Unten, 
und dieß kann bei laͤngerer Dauer und unrichtiger Behandlung 
ſelbſt in prolapsus uͤbergehen. Dieſes Zuſammentreffen erklaͤrt es, 
daß man gewoͤhnlich die Hypertrophie als Folge, nicht als Urſache 
des prolapsus betrachtet. Die ungewoͤhnliche Anſchwellung wirkt 
mechaniſch und durch die Reizung, wie ein an dem Uterus an— 
haͤngender fremder Koͤrper; bei Hypertrophie der vordern Lippe ent— 
ſteht durch Druck auf die Blaſe haͤufiges Harndrängen und biswei— 
len Harnbeſchwerde. Bei Hypertrophie der hintern Lippe beobach— 
tet man Verſtopfung und Schmerz bei'm Stuhlgange. : 
Unterſucht man mit dem Specutum, fo findet man, bisweilen, 
außer der Vergrößerung, gar keine Veraͤnderung an der hypertrophi⸗ 
ſchen Lippe; bisweilen dagegen erſcheint dieſe roth und ganz oder 
bloß an ihrem unterſten Theile gefaͤßreich; bisweilen koͤrnig, ohne 
daß die Menſtruation verändert wäre. Blutungen und Leucorrhöoͤe 
findet man beſonders bei gleichzeitigem prolapsus. Nicht ganz 
fetten iſt bei Hypertrophie der coitus ſchmerzhaft. Da bei dem 
Eintreten der Menſtruation das Gefuͤhl von Draͤngen und Schwe— 
re zunimmt und nach dem Ende der Menſtruation wieder nach— 
laͤßt, fo iſt dieſe Krankheit oft als Dysmennorrhoͤe behandelt wor— 
