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den; auch wird fie bisweilen mit dem Zuſtande verwechſelt, mel: 
cher unter dem Namen „irritabeler Uterus“ von Dr. Gooch fo 
trefflich beſchrieben worden iſt, weil bisweilen mit der Hypertro— 
phie ein Zuſtand von Reizung und Entzündung fish verbindet. 
In den Fällen, in welchen Gongeftion oder entzündliche Thaͤ— 
tigkeit eintritt, beſteht die Behandlung in wiederholten Blutenkzje— 
hungen durch Blutegel oder Scarification, in warmem Huftbad 
mit milden Abfuührſalzen und einem fortgeſetzten Gebrauche der 
Mercurialien und anderer alterantia mit oder ohne anodyna; 
Waſchungen des hypertrephiſchen Theiles mit einer ſtarken Hoͤllen— 
Schlagen dieſe Mittel fehl, und ſtei— 
gern ſich eie Symptome, fo iſt die Abtrae 
gung des hypertrephiſchen Theiles mit beiz 
ſtehender Scheere (9 Zell lang, die ges 
kruüͤmmten Blätter unter einem Winkel 
aufgeſetzt) vorzunehmen. (Figur 8.) 
Obgleich die genannten Symptome vor— 
kommen, ſo iſt doch Hypertrophie des 
Muttermundes nicht nothwendig mit einem 
ſolchen verbunden; im Gegentbeil kann letz— 
tere Jahre lang vorhanden ſeyn, ohne die 
Aufmerkſamkeit zu erregen, in welchem Falle 
erſt der Beginn des prolapsus aufmerkſam 
dieſer fehlen kann. 
Der Unterſchied von dem leicht damit zu verwechſelnden Poly— 
pen wird durch die aͤußere Anheftung, ohne doch (wie ein Polyp 
des Mutterhalſes) geſtielt zu ſeyn, vermittelt, wobei die vorhan— 
dene Empfindlichkeit die Diagnoſe wohl unterſtuͤtzt, jedoch nicht 
entſcheidet, da, nach Dr. Johnſon, auch an Polypen Empfindlich— 
keit vorkommen kann. Da uͤberdieß auch ungeſtielte Polypen des 
Mutterhalſes vorkommen, ſo iſt die Diagnoſe immer ſehr ſchwierig, 
und es iſt nicht unwahrſcheinlich, daß Faͤlle, in welchen die Opera— 
tion eines Polypen toͤdtlich wurde, eigentlich Fälle von Hypertro— 
phie des Muttermundes waren. 
Hypertrophie der Muttermundslippe kann auch mit prolapsus 
verwechſelt werden; doch dient die Stellung des Muttermundes 
zur Unterſcheidung. Uterusknoten (Fibrochondroiden) werden nicht 
leicht verwechſelt werden, da ſie gewoͤhnlich hoͤher oben vorkommen, 
wiewohl ſie auch an den Mutterlippen beobachtet worden ſind; 
jedenfalls aber ſind ſie hart und zeigen eine mehr kugelige Ausdeh— 
nung, waͤhrend die Hypertrophie der Laͤnge nach hervorragt. 
Bisweilen findet man gerade den Gegenſatz der Hypertrophie, 
namlich eine Atrophie des Uterus. Dieß beobachtet man theils 
an dem ganzen Uterus, z B. bei alten Frauen, die keine Kinder 
gehabt haben; bisweilen jedoch auch in fruͤheren Lebensperioden, 
wobei aber keine Symptome hervortreten, indem bloß das Organ 
zu ſeinen Functionen unfähig wird. Die Atrophie kann jedoch 
auch partiell vorkommen, wobei dann ein Theil ſchwindet, un— 
vollkommen entwickelt iſt, oder ganz fehlt. In meiner Samm— 
lung befindet ſich ein Fall dieſer Art, in welchem die hintere Mut— 
termundslippe aus zwei kleinen Waͤrzchen beſteht, von zwei Linien 
Laͤnge, während die vordere Lippe ganz fehlt, und der Uebergang 
von dem Uterus zur Scheide glatt und ohne Hervorragung iſt; 
einen halben Zoll tiefer, als die eigentliche Lage der vordern Lippe, 
findet ſich jedoch ein kleines Knoͤtchen, von der Groͤße eines Schrot— 
korns, unter der Schleimhaut. Dieß iſt vielleicht das Ueberbleibſel 
der fruher vorhandenen vordern Lippe, oder die Spur des Beſtre— 
bens einer Bildung derſelben am unrechten Ort. Dieſe Veraͤnde— 
rung kann auch beſondere Gewebe betreffen; vorzuͤglich ſcheint das 
fibroͤs zellige Gewebe dieſer unregelmäßigen Entwickelung unterwor— 
fen zu ſeyn, wie man bei diaphanem Uterus ſieht, wobei bloß 
Schleimhaut und ſeroͤſe Haut in natuͤrlichem Zuſtande zuruͤckzu— 
bleiben ſcheinen. 
Bei ſchwangern Frauen findet man die Hypertrophie weit 
haͤufiger, als bei nichtſchwangeren, was ſich leicht aus der in der 
Schwangerſchaft eintretenden Congeſtion und neuen Entwickelungs— 
thätigkeit erklärt, Da jedoch die Krankheit ſehr haͤufig ohne Ber 
läftigung iſt, fo mag die größere Häufigkeit bei Schwangern viel— 
leicht auch nur ſcheinbar ſeyn, weil dieſe haͤufiger per vaginam 
unterſucht werden. Bei einer Kreiſenden kann die Hypertrophie 
macht, wiewohl auch 
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ſtanauflöſung unterftügt die Abſorption, und ſelbſt dir Berührung 
mit einem feſten Cauſticum oder dem Gluheiſen kann erforderlich 
ſeyn, wenn ein beträchtlicher prolapsus mit der Hypertrophie vers 
bunden iſt. Die Kranke muß ſo viel als moͤglich während der 
Cur liegen; es muß jede Reizung vermieden werden, und man muß 
daher auch, ſtatt der Peſſarien, ſich mit einer äußeren Unterftügung 
begnügen, wozu Hull's utero-Abdominalbinde ſehr geignet iſt; 
genuͤgt dieſe jedoch nicht, ſo muß wenigſtens der Gebrauch der 
Rinapeſſarien verſchoben werden, bis man die obige Behandlung 
erſt eine Zeitlang fortgeſetzt hat. 
des Muttermundes einen unerfahrenen Geburtshelfer leicht in Vers 
legenheit bringen, indem der hypertrophiſche Theil ſich vor dem 
Kindskopfe vordraͤngt. So erklären ſich vielleicht manche Unge— 
woͤhnlichkeiten des vorliegenden Theils, wie z B., die Placenta 
eines Polypen u. ſ. w. Bei Schwangeren iſt der hypertrophiſche 
Theil weicher, als bei Nichtſchwangeren, und waͤhrend der Ge— 
burtsarbeit ſteigert ſich ſogar die Weichheit in dem Maaße, daß 
das Gewebe breiig ſich anfühlt, oder ſogar mit einer Fluͤſſigkeit 
gefuͤllt ſcheint, und dieß befonders bei langdauernder Geburtsar— 
beit. Schneidet man dann in das Gewebe ein, ſo findet man das 
gewöhnliche Faſergewebe des Uterus mit einer geringen Quantität 
blutiggefärbter, gallertartiger Maſſe in den Zwiſchenraͤumen. Mei— 
ſtens habe ich in ſolchen Faͤllen die vordere Lippe hypertrophiſch 
gefunden; doch kommt es auch in der 
hintern vor. Der hypertrophiſche 
Theil breitet ſich alsdann vor dem 
Kindskopfe aus, und muß mit dem 
Finger nach Hinten oder nach der 
Seite gehen, um letztern zu fuͤhlen, 
und dieß giebt den Schein von Schief— 
heit des Muttermundes. Ein Fall 
dieſer Art, wobei die ſehr langſame 
Entbindung Inſtrumentalhuͤlfe noͤ— 
thig machte, iſt hier neben abge— 
bildet (Figur 9.); im Allgemeinen 
jedoch ragt die Lippe fadenartig herab, zwiſchen Schaambein und 
Kindskopf, die Beckenhoͤhle wenig beeintraͤchtigend; beim Vor— 
ſchreiten der Geburt ſinkt ſie alsdann immer tiefer herab, bis ſie 
oft ſogar durch die aͤußeren Theile 
hervordringt. (Figur 10.) 10. 
Bei Schwangeren variirt die 
hypertrophiſche Muttermundslippe 
von 3 — 9 Linien Dicke; ſie iſt 
aͤußerlich rauh, nach Innen gegen 
den Muttermund aber runzelig, mei— 
ſtens nur wenig empfindlich, aber 
faſt immer, waͤhrend der Geburt, 
dunkel-livid oder purpurroth. Die 
Länge beträgt 4 bis zu 4 Zoll; 
meiſtens ift fie an der Baſis brei— 
ter, jedoch bisweilen auch ſcheinbar 
geſtielt, und dann einem Polypen aͤhnlicher. Unterhalb eines 
Druckes durch den Kindskopf wird der Theil bisweilen ſehr prall 
und geſpannt. Im Allgemeinen kann man dieſen Zuſtand als eine 
Urſache der Cangfamkeit der Geburt betrachten, wiewohl fie nicht 
jedes Mal vorhanden iſt. Die Praxis in dieſen Fällen befteht da⸗ 
rin, daß man die hervorragende Lippe leicht in die Hoͤhe druͤckt, 
und während 2 oder 3 Wehen zuruͤckhaͤlt, was gewoͤhnlich leicht 
