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Ueber die Lateral-Percuſſion, 
welche von Hrn. Piorry zur Diagnoſtik der Hernien, und 
beſonders der hernia umbilicalis und der Hernien in der 
linea alba angewendet wird. 
Man weiß, wie viel die Lehre der Diagnoſtik der 
Krankheiten innerer Organe den Arbeiten Piorry's ver 
dankt. Hr. P. fest feine pleſſimetriſchen Unterſuchungen 
immer fort und iſt in der Anwendung der Percuſſion auf 
die Diagnoſtik der Bruͤche zu folgenden ſonderbaren und in— 
tereffanten Reſultaten gelangt. 
Wenn man eine an der Vorderwand des Unterleibes 
befindliche Geſchwulſt percutirt, fo erhaͤlt man, je nach dem 
Grade der Intenſitaͤt der Percuſſion, verſchiedene Reſultate: 
ſo iſt der Schall matt oder faſt matt, wenn man gelinde 
percutirt; er iſt mehr oder weniger hell, wenn man ſtark 
percutirt, indem man die Geſchwulſt entweder mit dem Fin— 
ger, oder dem Pleſſimeter platt druͤckt. Im erſtern Falle 
haͤngt die Mattigkeit des Schalls von der Dicke der vorde— 
ren Bauchwand, oder von der Conſiſtenz der Geſchwulſt, oder 
auch wohl von dieſen beiden Urſachen zufammen ab. Im 
zweiten Falle kommt das Hellſchallen auf Rechnung der 
Gegenwart des in den hinter der Geſchwulſt gelegenen Daͤr— 
men befindlichen Gaſes. 
Wenn man nun eine hernia intestinalis percutirt, 
hat man da nicht Recht zu ſagen, daß das Hellklingen 
eben ſo gut der Anweſenheit des Gaſes zuzuſchreiben ſey, 
welches ſich in dem hinter der Geſchwulſt gelegenen Darm— 
packet befinde, als dem in der eingeſchnuͤrten Portion ent— 
haltenen? Und da der Unterſchied der beiden Schalle nur 
auf Rechnung zweier, oft wenig unterſcheidbaren, Grade der 
Percuſſion kommen kann, wird man da nicht dahingebracht, 
zu ſchließen, daß die Percuſſion fuͤr die Diagnoſtik der Ge— 
ſchwuͤlſte der Bauchwandungen nur wenig Werth habe? Auf- 
dieſen Einwurf antwortet Hr. Piorry nun durch folgende 
Modification der Percuſſion. 
Statt ſie perpendiculaͤr auf die Geſchwulſt einwirken 
zu laſſen, draͤngt er den Pleſſimeter oberhalb des oberen 
Umfanges der Hernie ſo ein, daß die Axe der Dicke des 
Inſtrumentes der Axe der vorderen Bauchwand parallel 
wird. Dadurch entzieht er die hinter der Geſchwulſt lie— 
genden Daͤrme der Percuſſion und beweiſ't auf eine, kei— 
nen Widerſpruch zulaſſende Weiſe, daß das Hellſchallen, 
wenn man es hoͤrt, nur dem in der Geſchwulſt ſelbſt ent— 
haltenen Gaſe zugeſchrieben werden darf. 
Dieſe Lateral-Percuſſion iſt zuerſt vor ganz 
kurzer Zeit bei einem Nabelbruche angewendet, womit eine 
in das Spital la Pitie aufgenommene Frau behaftet war. 
Das bei dieſer Modification gehoͤrte Hellſchallen der Percuſ— 
ſion war vollſtaͤndig, und um ſelbſt den leiſeſten Zweifel 
zu beſeitigen, bildet Hr. Piorry mittels einer an der vor: 
deren Bauchwand erhobenen Falte eine Geſchwulſt von der 
Groͤße der Hernie. Die Seitenpercuſſion, auf dieſe von 
Haut, Zellgewebe, Muskeln ꝛc. gebildeten Geſchwulſt an: 
gewendet, giebt den entſchieden matten Schall tanquam 
percussu femoris. (Gaz. des Med. prat.) 
Ein Fall von Compreſſion und Degeneration des 
plexus brachialis. 
Von Selleck Hare. 
Im Spitale der Grafſchaft Stafford iſt im vorigen 
Jahre folgender Fall vorgekommen: Thomas Willetts, 
40 Jahre alt, verheirathet, von ungeſunder Conſtitution, 
wurde am 8. Juni auf die Abtheilung des Dr. Knight 
aufgenommen; einen Monat zuvor war er von Schmerz, 
Prickeln und Taubſeyn im Verlaufe des Ulnarnervens der 
linken Hand befallen worden, am ſtaͤrkſten am linken Ellen— 
bogen, wo auch etwas Geſchwulſt und Roͤthe war. Es fand 
ſich außerdem auch Schmerz in der linken Schulter ein, welcher 
ſich queer durch die Bruſt nach der entgegengeſetzten Seite 
und aufwaͤrts zum linken Auge und den Zaͤhnen derſelben 
Seite erſtreckte. In mehreren Theilen des Koͤrpers ſtellte 
ſich auch ein Gefuͤhl von Pulſation ein; die Naͤchte waren 
ſchlaflos; die Zunge war rein, der Appetit gut; Huſten oder 
andere Zeichen von Lungenkrankheit waren nicht zugegen, 
und die Secretionen waren normal Nach ſorgfaͤltiger Un— 
terfuhung war nur eine kleine Geſchwulſt als Urſache der 
Symptome zu betrachten; dieſe lag in dem dreieckigen Rau— 
me auf der linken Seite des Halſes uͤber der Mitte des 
Schluͤſſelbeins und konnte, moͤglicher Weiſe, auf die Stränge 
des plexus brachialis einigen Druck ausuͤben. Der Puls 
an der Handwurzel war dem des andern Armes gleich. Die 
Geſchwulſt ſchien aber bloß eine vergrefente Drüfe und 
ſcrophuloͤſer Natur zu ſeyn. Zu den ſchon angegebe— 
nen Symptomen kam noch Verengerung der Pupille des 
linken Auges, Unthaͤtigkeit des levator palpebrae und 
eine allgemeine Aufregung, welche ſich faſt bis zur Ma— 
nie ſteigerte, waͤhrend der Darmcanal ſehr torpid wurde. 
In Zeit von etwa drei Wochen nach ſeiner Aufnahme ſchie— 
nen ſich die Schmerzen zu ſteigern; der Puls wurde be— 
ſchleunigt; die untern Extremitäten wurden ſchwaͤcher, taub 
und kuͤhl; die Geſchwulſt am Halſe erſchien größer und auf— 
fallend hart. 
Am 20. Juli hatte der Kranke die Empfindungs- und 
Bewegungskraft in den untern Extremitaͤten faſt ganz ver— 
loren und in einem oder zwei Tagen danach ſtellte ſich voll— 
kommene Harnverhaltung ein; der Catheter wurde etwa eine 
Woche lang angewendet; darauf begann der Urin wieder zu 
fließen, jedoch ohne Wiſſen des Kranken; aber er konnte die 
Blaſe, wenn er es wollte, zum Theil entleeren, indem er 
mit dem Zwerchfelle einen Druck ausuͤbte, was durch die 
