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rungen bewirken; analoge Structurveraͤnderungen kommen 
auch bisweilen bei hyſteriſchen Frauen vor. Die Verſtop— 
fung des ductus thoracieus, ohne betraͤchtliche Abmage— 
rung, iſt analog der Erſcheinung, daß hyſteriſche Frauen mit 
lange Zeit dauernder, vollkommener Anorexie dennoch nicht 
abmagern. (London med. Gaz., Oct. 1838) 
Ein merkwuͤrdiger Fall von excentriſcher Atrophie 
der Knochen. 
Von John Thurnam. 
Die Tochter eines Candmanns, unverheirathet, 19 Jahr alt, 
wurde am 5. Septbr. 1837 in das Weſtminſter-Spital aufgenem: 
men. Sie war, wegen Steifheit der Hauptgelenke, ganz verfrüppelt, 
lag beſtaͤndig in einer Lage auf dem Rüden, die Knie fo weit aus— 
einander, als moͤglich, die Schenkel und Unterſchentel halb gebeugt, 
die Fuße auswärts gewendet. Die obern Ertremirätın waren be⸗ 
ſtaͤndig in Extenſion, wegen Anchyloſe der Ellenbogen und Schul— 
tern; ſie hatte aber noch den Gebrauch mehrerer Finger, und aß 
vermittelſt einer 21 Fuß langen Gabel. Die Gelenke, beſonders 
die Knice, waren blaß und verdickt. Dies hing aber wohl hauptſaͤch— 
lich von der großen Abmagerung der Weichtheile ab. Durch Druck 
oder einen Verſuch, die Gelenke zu ſtrecken, wurde großer Schmerz 
veranlaßt; zu andern Zeiten aber hatte ſie keine Schmerzen An 
mehreren Koͤrperſtellen, beſonders in der Segend der Kniee und 
Fuͤße, zeigte ſich ſeit einem halben Jahre, bald nach dem Erſcheinen 
der Catamenien, ein eczema, während zugleich das Allgemeinbefin— 
den ſich etwas beſſerte. 
Sie gab an, daß ihr Uebelbefinden etwa vor 3 Jahren begon— 
nen habe, nachdem ſie naſſe Fuͤße gehabt, und dadurch von Ge— 
lenkrheumatismus befallen worden ſey. Ohne eigentliche Huͤlfe 
durch den Dorfchirurgen, blieb fie zwei Monate zu Hauſe und hinkte 
alsdann noch ein ganzes Jahr ſehr elend mit einem Stecke herum. 
Die Steifheit der Gelenke verbreitete ſich indeß uͤber den ganzen 
Körper, ſo daß ſie etwa nach 2 Jahren das Bette nicht mehr ver— 
laſſen konnte. Wegen Armuth ihrer Aeltern, hatte fie einige Zeit 
in einem Raume mit feuchtem Steinfußboden ſchlafen müffen. Es 
wurden allerhand Palliativmittel angewendet, doch ohne Einfluß 
auf die Gelenke. Nach 35 Monat nahm ibre Geſundheit ab; Hu— 
ſten, Engbruͤſtigkeit und Auswurf nahmen zu; es zeigte ſich hecti— 
ſches Fieber mit profuſen, ſauren Schweißen. Gegen die drite 
Woche, im December, klagte ſie uͤber Herzklopfen und Schmerz in 
der Herzgegend, welcher durch Druck zunahm. Die Symptome 
zeigten erweichte Tuberkeln und eine ſubacute Pericarditis an. 
Der Tod erfolgte am 31. Decbr. 1807. 
Section. Der Körper war ſebr abgemagert, wie es ſchien, 
hauptſaͤchlſch durch Atrophie der Muskeln, da noch ziemlich viel 
Fett ſich vorfand. Das Gehirn war geſund. In der rechten Bruſt— 
hoͤhle fand ſich ein altes Empyem, in der linken friſche pleuritis 
baemorrhagica; die rechte Lunge enthielt robe Tuberkeln; peri— 
carditis war nicht vorhanden, und das Herz war geſund; die Un: 
terleibseingeweide waren geſund, und das Becken hatte feine nor: 
male Dimenſion. 
Knochenſyſtem. Mehrere der Hauptgelenke beider Seiten 
des Koͤrpers wurden unterſucht, und es fand ſich an allen eine 
fibro⸗cartilagindſe Anchyloſe, welche in Verknoͤcherung uͤberging. 
Die Knieſcheiben waren mit den Schenkelbeinen vollkommen Erd: 
chern verbunden. Sehnen und Bänder in der umgebung der Gr: 
lenke waren vollkommen geſund. Das von der Synovialhaut Uebrig⸗ 
gebliebene in den Kniegelenken war gefaͤßreicher, als gewoͤhnlich. 
Bloß die calvaria war unverändert; alle uͤbrigen Knochen der Er: 
tremitaͤten und der Wirbelſäule waren der Sitz einer ungewoͤhnli— 
chen excentriſchen Atrophie; die aͤußern Maaße derſelben waren 
normal; aber die Knochenwaͤnde zeigten eine bewundernswuͤrdige 
Duͤnnheit, indem ſelbſt die tibia und das femur eine Rindenſub— 
ſtanz von nicht mehr als eine halbe Linie Dicke hatten, waͤhrend 
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namentlich gegen die Gelenkenden bin die Rindenſut ſtanz farm fo 
dick wie Schreibpapier war. Die Höbien dieſer Knochen waren 
mit einem halbfluſſigen, in einer zarten, aber rothen Markhaut ein: 
gehuͤllten Mark gefullt. Die zellige Structur der Knochen iſt uͤber— 
all aͤußerſt zart und in den Roͤhren der langen Knochen faſt ganz 
verſchwunden, ſo daß die macerirten Roͤhrenknochen den Knochen 
eines großen Vogels ähnlich waren; das Perioſt liaß ſich leichter, 
als gewöhnlich, abloͤſen. Abgeſehen von der Duͤnnheit, zeigt indeß 
die Knochenſubſtanz keine Veranderung; ſie iſt weder bruchig noch 
weich. 
Seit den neueſten Arbeiten von Proeſch und Curling find 
Bruͤchigkeit und Erweichung der Knochen nicht mehr als verſchie— 
dene Krankheiten eigerthümlichen Characters zu betrachten, ſondern 
beide ſtellen nur zwei verſchiedene Stadien jener merkwuͤrdigen 
Knochenkrankheit dar, welche gewohnlich Knocheverweichung ge— 
nannt wird, von Curling aber fihr richtig als excentriſche Atro— 
phie der Krochen bezeichnet worden iſt. Obgleich naͤmlich ſolche 
Knochen leichter zerbrechen, als normale Knochen, ſo iſt dieſe Bruͤ— 
chigkeit doch mehr von der außerordentlichen Verdünnung der com— 
pacten oder Rindenſubſtanz, als von irgend einem Exceſſe in dem 
Verhaͤltniſſe der unorganiſchen zu den oraaniſchen Beſtandtheilen 
abzuleiten, oder von einer Erweichung der ganzen Knochentextur, 
wie durch den Ausdruck osteomelacia bezeichnet wird. Der vor- 
hin erzaͤhlte Fall ſcheint zu beweiſen, daß zuerſt ein Rheumatismus 
vernachlaͤſſigt worden war, ſo daß er eine chroniſche, hartnäckige 
Form annahm, welche mit Anchyloſis endigte. Die dadurch ber 
dingte vollkommene Unthaͤtigkeit des Knochenſyſtems und des Koͤr— 
pers im Allgemeinen wuͤrde nun die Dispoſition zu Knochenatro— 
phie, wenn dieſelbe bereits fruͤher vorhanden war, entwickelt, oder 
ſie auch geradezu herbeigefuͤhrt haben. Es iſt bemerkenswerth, daß 
in den meiſten, wo nicht in allen Faͤllen dieſer Krankheitsform, die 
Krankheit mit Gliederſchmerzen eintrat; man könnte deßwegen auch 
wohl fragen, inwiefern die in obigem Falle vorhandenen Schmerz 
zen wirklich als rbeumatifche zu betrachten ſeyen. Ich glaube aber 
doch, daß nach dem Character, den Urſachen und dem Verlaufe 
der Krankheit die Frage unbedenklich zu bejahen ſeyn würte, Der 
Fall iſt jedenfalls von beſonderem Intereſſe, da er uns ein Bei— 
fpiel von allgemeiner Anckyloſe der Gelenke des Körpers darbietet, 
welches, außer dem von Curling mitgetheilten Falle, der einzige 
iſt, welcher ſich in der Literatur findet. 
(In einer Anmerkung, welche Hr. Curling beigefügt hat, 
iſt die Anſicht ausgeſprochen, daß der Zuſtand von Unthaͤtigkeit 
wohl nicht genügend geweſen ſeyn moͤge, dieſe Knochenkrankheit 
herbeizuführen, da in allen Faͤllen von Atrophie durch verminderte 
Thaͤtigkelt eine Abnahme der äußern Dimenſionen zu bemerken ſey, 
was in vorliegendem Falle nicht ſtatt hatte. Ueberhaupt iſt bis 
jetzt kein Beiſpiel dieſer Krankheit in fo jugendlichem Alter be— 
kanpt. Man hat berechnet, das Rreumatiemus bei Männern haͤu— 
figer ſey, als bei Frauen, während unfere gegenwärtige Erfahrung 
uͤber excentriſche Atrophie der Knochen ein bei weitem groͤßeres 
Verhaͤltniß der Faͤlle bei'm weiblichen Geſchlechte nachweiſ't, ein 
Umſtand, der keinesweges fuͤr den rheumatiſchen Urſprung dieſer 
Krankheit ſpricht.) (London Med, Gaz. Oct. 1838.) 
Von Erftirpation einer Geſchwulſt am Unterkiefer 
N bei einem Epileptiſchen, 
erzäblt Hr. Prof. Petrunti zu Neapel in dem Filiatre sebezio 
Decbr. 1833 eine merkwuͤrdige Thatſache. Ein junger Menſch 
von 25 Jahren war ſeit feiner Kindheit epileptiſch. Die Anfälle 
waren ſehr häufig und unregelmaͤßig. Zugleich hatte er am Win⸗ 
kel des Unterkiefers eine kleine, weiche, unſchmerzbafte Geſchwulſt, 
über welcher die Hautfarbe nicht verändert war. Die Anfälle der 
Epilepſie waren immer ſchrecklicher geworden, in dem Maaße, als 
die Geſchwulſt zunahm. In dieſem Zuſtande wurde der Kranke 
der Behandlung des Hrn, Petrunti übergeben. „Als ich ihn 
ſah, erzaͤhlt dieſer Chirurg, zeigte der Kranke eine Geſchwulſt 
von der Groͤße eines kleinen Huͤhnerei's; dieſe Geſchwulſt war um⸗ 
