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den Haut in die Höhe gehoben werden konnte. Sie war 
weich und enthielt offenbar eine Fluͤſſigkeit. Die Krankheit 
hatte etwa ein Jahr zuvor begonnen, und hatte ſich zuerſt 
links unter dem Kinne gezeigt und ſodann nach Unten und 
Oden ausgedehnt. Der Kranke gab an, daß einige Zeit 
vor Entſtehung der Geſchwulſt et va 3 Zoll hinter der 
Stelle, wo die Geſchwulſt entſtand, auf der Seite der 
Mündung der linken Submaxillardruͤſe, wo auch noch eine 
Narbe zu ſehen war, etwas Eiter durchgebrochen ſey. In 
der Naͤhe der Narbe befand ſich ein carioͤſer Zahn; von der 
Submaxillardruͤſe wurde immer noch etwas Speichel abge— 
ſondert. In dem Munde ſah man keine Geſchwulſt; doch 
fühlte man unter dem Unterkiefer eine Härte; auch bemerkte 
man auf der Mitte der Geſchwulſt einige Brandſchorfe, 
welche durch mehrmalige Anwendung des Gluͤheiſens ent— 
ſtanden waren. Wahrſcheinlich ſchien es, daß die Subma— 
rillardruͤſe und ihre Ausfuͤhrungsgaͤnge durch Reizung des 
kranken Zahns entzuͤndet worden ſeyen, und daß dadurch der 
Abgang von Speichel unterbrochen worden, ſo daß dieſer 
in das Zellgewebe austreten und die Geſchwulſt bewirken 
mußte. 
An dem hervorragendſten Theile der Geſchwulſt wurde 
eine Punctur vorgenommen, und dadurch die Quantitaͤt 
von 20 Unzen einer eiweißaͤhnlichen, durchſichtigen Fluͤſſigkeit 
von hellbrauner Farbe und eine harte Subſtanz ausgeleert, 
welche durch Verdickung der Fluͤſſigkeit entſtanden war. Die 
Oeffnung wurde offen erhalten und die Abſonderung jeden 
Morgen ſorgfaͤltig ausgedruͤckt. Zwei Mal jedoch ſchloß ſich 
die Wunde und es wurde eine neue Punctur noͤthig. Das 
letzte Mal blieb eine Wieke in der Wunde liegen; es folgte 
einige Entzuͤndung, und nun wurde eine reichliche Menge 
Eiter mit der eiweißartigen Fluͤſſigkeit ausgeleert. Die 
Haut zog ſich zwar ein wenig zuſammen; doch war es au— 
genſcheinlich, daß auf dieſe Weiſe nicht viel von der Be— 
handlung erwartet werden konnte. ; 
Nachdem ich mir eine ſehr feine Sonde verſchafft hats 
te, fand ich, daß dieſelbe in den Gang der Submarillar— 
druͤſe eindrang, worauf etwas Speichel aus demſelben aus— 
floß. Dieß verminderte meine Zuverſicht, und uͤberzeugte 
mich, daß die Krankheit nicht gehoben werden konnte, in— 
dem ich die Verbindung mit dem Munde herzuſtellen ſuchte 
und die Geſchwulſt nur durch Punctur und Druck beſeiti— 
gen wollte. Ich beſchloß daher, einen Theil der den Sack 
bildenden Haut zu entfernen, und feſtzuſtellen, ob die Fluͤſ— 
ſigkeit aus der Druͤſe komme, wonach das weiter Noͤthige 
beſtimmt werden konnte. 
Am 30ften brachte ich den Knaben auf den Opera— 
tionstiſch und punctirte die Geſchwulſt drei Zoll oberhalb 
des Bruſtbeins; nachdem die Fluͤſſigkeit ausgeleert war, 
ſchnitt ich ein ovales Hautſtuͤck von 25 Zoll Laͤnge aus, 
welches durch die vorausgegangenen Narben beträchtlich ver— 
dickt war. Der Hals bot nun einen eigenthuͤmlichen An— 
blick dar Vom Ohre und dem Unterkiefer bis zur Bruſt 
herab erſchien er gleichſam ſorgfaͤltig praͤparirt und die 
blauen Venen, ſo wie die Druͤſen, waren durch die Zell— 
haut hindurch ſichtbar; vergeblich ſuchte ich eine Oeffnung, 
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aus welcher die Fluͤſſigkeit ausfließen konnte; es ſchien moͤg— 
lichl, daß dieſelbe entweder aus der linken Parotis oder aus 
einer Balggeſchwulſt komme, deren Sack mit den umgeben— 
den Theilen verdichtet ſey; in beiden Faͤllen blieb nichts 
übrig, als die Wunde zu ſchließen und zu verſuchen, was 
ſich durch Druck ausfuͤhren laſſe. Die Zellhaut in der 
Mittellinie war verdichtet und bildete die harte Stelle am 
Halſe; dieſe wurde daher weggenommen. 
Nachdem ich mit Aufmerkſamkeit einen weichen, runden 
Koͤrper von der Groͤße und Farbe einer kleinen Lymphdruͤſe, 
welche zum Theil in der linken Submarillardrüfe eingeſenkt 
war, unterſucht hatte, bemerkte ich eine kleine Stichoͤffnung, 
wie von einem Nadelſtiche. Durch einen leichten Druck 
floß eine eiweißarlige Fluͤſſigkeit aus; deßwegen nahm ich 
ſogleich die Trennung der Druͤſe von den umgebenden Thei— 
len vor, welche zuerſt ſich nicht ſchwierig zeigte, aber mehr 
in der Tiefe der Wange feſter anhing, und in einem ſo en— 
gen Raume lag, daß es ſchwer war, das Meſſer zu gebrau— 
chen. Die Druͤſe wurde mit einer durchgezogenen Ligatur 
nach Außen gefuͤhrt; die Unterbindung der blutenden Gefaͤ— 
ße war ſchwierig. Ein betraͤchtliches Gefaͤß, die Submaxil— 
lararterie, wurde durchgeſchnitten und die Blutung durch 
Druck auf die Carotis gehemmt. Die Unterbindung derſel— 
ben war nicht eher moͤglich, als bis ein Finger in die 
Mundhöhle eingefuhrt, und die Druͤſe nach Unten gedrängt 
wurde, wodurch uͤberhaupt der uͤbrige Theil der Operation 
ſehr erleichtert wurde. Indem ich nun eine krumme Nadel 
mehrmals durchſtach und ſodann zwiſchen der Diüfe und der 
Ligatur durchſchnitt, wurde das Ganze allmaͤlig beſeitigt, 
mit Ausnahme eines ſchmalen Fortſatzes, welcher zwiſchen 
dem digastrieus und mylohyoideus wahrſcheinlich zur 
Sublingual-Druͤſe ging; an dieſem Theile wurde das Gluͤh— 
eiſen angelegt. 
Die Wundraͤnder wurden nun durch Suturen und 
Pflaſter vereinigt, und der groͤßere Theil heilte leicht; aber 
am unteren Theile der unteren Seite des Halſes bildete ſich 
ein Abſceß. Die Narbe im Munde oͤffnete ſich wieder 
und entleerte Eiter; der Abſceß am Halſe ſelbſt wurde geoͤff— 
net; beide Wunden ſchloſſen ſich wieder, und vier Wochen 
nach der Operation befand ſich der Knabe vollkommen wohl. 
Die Narbe am Halſe war klein und entſtellte den Kranken 
nicht. Aus dem Ausführungsgange der Submanillardruͤſe 
floß immer noch etwas Speichel aus, welcher wahrſcheinlich 
von der Sublingualdruͤſe kam. 
Dieſe Operationsgeſchichte hat beſonders dadurch In— 
tereſſe, daß ſie auf's Neue beweiſ't, daß in ſchwierigen Faͤl— 
len die Erſtirpation der Submarillardrüfe nicht bloß aus— 
fuͤhrbar, ſondern auch heilſam iſt. 
Bei meinem Kranken war der Urſprung der Geſchwulſt 
deutlich zu ſehen; der kleine, blaͤuliche, druͤſenaͤhnliche Koͤr— 
per, aus welchem aus einer ſehr kleinen Oeffnung der Spei— 
chel in das Zellgewebe des Halſes herausdrang, war ein 
kleiner Balg, in welchen mehrere Aeſte des Ausfuͤhrungs— 
ganges der Druͤſe deutlich ſichtbar hineingingen. Der Balg 
hatte feine Waͤnde und riß ein, als er herausgenommen 
wurde. Es iſt hiernach klar, daß der Urſprung der Ge— 
