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ſchwulſt der ranula in einer Anſammlung des Speichels 
in den Ausfuͤhrungsgaͤngen einer Speicheldruͤſe beruht. Die 
Eigenthümlichkeit des vorliegenden Falles beſtand darin, daß 
ein oder mehrere kleine Gaͤngchen ziemlich entfernt von dem 
Munde obliterirt waren: eine fo feine Roͤhre aber konnte 
ſich nicht bis zu dem enormen Umfange der Geſchwulſt aus: 
dehnen; ſie riß alsdann ein, mit einer feinen Oeffnung, wie 
der feinſte Nadelſtich, und es bildete ſich dadurch die allmaͤ— 
lige Ausdehnung der Geſchwulſt, wie fie beſchrieben worden 
iſt. (Transact. of the med. Soc. of Calcutta. 
Vol. VIII.) 
Ungeeignete Operation aͤußerer Hämorrhoiden. 
Mitgetbeilt von Sy me. 
In meiner Abhandlung über die Krankheiten des Maſt— 
darms, ſprach ich mich über die Ausſchneidung eines Stuͤk— 
kes des Maſtdarms, wegen krebshafter Affection, mit fol— 
genden Worten aus: 
„Es ſcheint, daß ein betraͤchtliches Stuͤck des Maſt— 
darms, ſelbſt bis zu der Tiefe von mehreren Zollen, 
ausgeſchnitten werden kann, ohne daß auf der Stelle toͤdt— 
liche, oder uͤberhaupt bedenkliche Zufaͤlle in der erſten Zeit 
eintreten. Dennoch aber hat der Kranke keinen Vortheil von 
dieſer Operation; denn, außer dem Operationsſchmerze, hat 
er auch noch einen Eingriff erlitten, der dem krankhaften 
Proceſſe als neuer Impuls gilt. Iſt irgend ein Fall vor— 
handen, in welchem dieſe Ausſchneidung des Maſtdarms 
eine bleibende Heilung zur Folge hatte, da konnte die Krank— 
heit nicht boͤsartiger Natur ſeyn, obwohl es unwahrſchein— 
lich erſcheinen moͤchte, daß man ſich zu einem ſo ſchweren 
Eingriffe entſchließen ſollte, wenn der Fall bei andern Mit— 
teln nicht ganz hoffnungslos waͤre. Aber weit entfernt hier— 
von, iſt es vielmehr, ſo unglaublich dieß ſcheinen mag, 
Thatſache, daß in den letzten Jahren hier in Edinburgh 
die Exſtirpation des untern Endes des Rectums fuͤr die 
befte Methode der Behandlung derjenigen Haͤmorrhoidalaf— 
fectionen betrachtet worden iſt, welche man gewoͤhnlich mit 
dem Namen prolapsus aui bezeichnet.“ 
Folgender Fall, welcher vor Kurzem mir vorkam, er— 
laͤutert die Umſtaͤnde, unter welchen man dieſe Operation 
unternommen hat, und den Erfolg derſelben. Vor etwa 
drei Monaten wendete ſich ein Herr, zwiſchen 20 und 30 
Jahr alt, an mich, in der Hoffnung, daß ich ihm werde 
helfen koͤnnen; er gab mir folgenden Bericht uͤber ſeine trau— 
rigen Leiden: 
Im Juli 1837 beſuchte er einen Badeort. Eines 
Tages machte er einen langen Spaziergang, nachdem er 
Medicin genommen hatte, und bemerkte danach eine Haut: 
falte an der Afteröffnung, geſchwollen und ſchmerzhaft. 
Dieſer aͤußere Haͤmorrhoidalknoten war ihm ein neues Lei— 
den, und beunruhigte ihn ſo, daß er ſogleich nach der 
Stadt zuruͤckkehren mußte. Er fuhr in einem Wagen zu— 
ruͤck, und verſchlimmerte dadurch feinen Zuſtand. Es wurde 
nach einem Wundarzte geſchickt; dieſer ſetzte Blutegel und 
wendete 4 Tage lang Cataplasmen an, ſprach aber dann von 
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der Nothwendigkeit einer Operation, welche er auch ausfuͤhr— 
te. Dieſe beſtand darin, daß er ein Stuͤck, von 17 Zoll 
Laͤnge, von dem Darme herausſchnitt. Die Hohle wurde 
mit einem Schwamme ausgefuͤllt, und die Beine darauf 
zuſammengebunden. Der Kranke war drei Wochen nicht im 
Stande, ſich im Bette zu bewegen, weil er, wie er ſich 
ausdruͤckte, vom Schmerze und von den großen, ihm ger 
reichten Gaben Opium, ganz betaͤubt war. Der Urin wur: 
de in dieſer ganzen Zeit mit dem Catheter abgelaſſen. 
Nach Verlauf von zwei Monaten, war er endlich im Stan— 
de, die Treppe hinabzugehen, und wurde nun auf das Land 
geſchickt, mit der Anweiſung, eine Verengerung des Afters 
dadurch zu verbinden, daß er bisweilen den Finger einfuͤh— 
re; aber trotz aller Sorgfalt, mit welcher ein Arzt, nach 
den ihm mi getheilien Inftructionen, Bougies einlegte, wurde 
die Oeffnung immer kleiner, bis ſie zuletzt kaum noch eine 
Bougie von der Dicke eines Federkiels zuließ. Der Kran— 
ke kehrte zur Stadt zuruͤck, und glaubte, daß Einſchnitte zur 
Erweiterung der Oeffnung gemacht wurden, wenigſtens fuͤhlte 
er acuten Schmerz und ſah Blut abfließen. Das Inſtru— 
ment von Weiß, zur Erweiterung der weiblichen Harn— 
roͤhre, wurde hierauf eingefuͤhrt und eine halbe Stunde 
aufgeſchraubt, unter uͤbermaͤßigen Schmerzen. Dieſe Ope— 
ration wurde, vier Monate lang, alle zwei Tage wiederbolt. 
Hierauf ging der Kranke wieder auf's Land und fuͤhrte alle 
3 bis 4 Tage eine Bougie ein. Da er nach drei Mona— 
ten keine Beſſerung ſpuͤrte, fo kehrte er, an feiner Wieder— 
herſtellung ganz verzweifelnd, wieder nach der Stadt zurüd: 
er hatte, außer wenn er Medicin nahm, keine Darmaus— 
leerung; wenn aber der Drang zur Entleerung des duͤnnen 
Darminhaltes eintrat, ſo war er nicht im Stande, den 
Abgang zuruͤckzuhalten. Der Kranke fuͤhlte fortwaͤhrend Un— 
behaglichkeit und brennenden Schmerz im After und im 
ganzen Becken; er war abgemagert und zu jeder Art ven 
koͤrperlicher und geiſtiger Anſtrengung unfähig. (Edinburgh 
med. and surg. Journ. Oct. 1838.) 
Ueber den Sitz der placenta im Uterus 
hat Hr. Hugh Carmichael in dem neuen Journal the 
Dublin medical Press ſehr intereſſante Bemerkungen mit— 
getheilt, welche wiederholte Beobachtung und Pruͤfung ver— 
dienen. 
In der erſten Zeit nach der Empfaͤngniß, ſagt Hr. C., 
findet ſich die placenta gewoͤhnlich im Grunde des Uterus 
ſitzend; aber ſpaͤter iſt das nicht mehr ſo der Fall. In den 
letzten Monaten der Schwangerſchaft ſitzt ſie am unteren 
Theile der binteren Wand. So war der Sig der pla- 
centa bei vier vor der Niederkunft verſtorbenen Frauen, 
bei denen Hr. C. den Uterus zergliedert hat. Dieſe Beob— 
achtung ift völlig uͤbereinſtimmend: 1) mit der Auscultation, 
denn das Placentar-Geraͤuſch wird nur gehoͤrt nach Hin— 
ten zu oder nach den Weichen und niemals am fandus 
uteri; 2) mit der Form der Zerreißung der Haͤute. Man 
bemerkt naͤmlich, daß die Haͤute immer zur Seite der pla— 
centa und nie im Mittelpuncte zerriſſen ſind; wenn die 
