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eigenen Axe herabfinft und gegen anus und rectum ange— 
druͤckt bleibt. 
Dieſe hintere Dislocatlon der Gebärmutter findet oft 
in der Schwangerſchaft, beſonders waͤhrend der erſten vier 
Monate, ſtatt; fie kommt aber auch, wie ich nicht zweifele, 
unter andern Umſtaͤnden zu Stande, und zwar weit haͤufiger, 
als man gewoͤhnlich annimmt. 
Sir Charles Clarke ſpricht in ſeinem Werke uͤber 
die Weiberkrankheiten von einem Herabſteigen des Uterus 
gegen das Perinaͤum, wo er wie auf einem Simmſe ruhe. 
Ich habe ſehr viele Faͤlle dieſer Art geſehen, in welchen 
Scheidenausfluͤſſe verſchiedener Art, oͤfterer erfolgloſer Drang 
zum Stuhlgange, Blaſenreizung und ziehender Schmerz im 
unteren Theile des Ruͤckens und der Lenden vorhanden wa— 
ren, welche letztere daher ruͤhrten, daß die breiten und run— 
den Mutterbaͤnder gezerrt wurden. 
Ich glaube in der That, daß faſt jeder Fall von blei— 
bendem fluor albus, welcher nicht von der in den Büchern 
beſchriebenen Form des prolapsus begleitet iſt, von dieſer 
neuen Form der Uterusdislocation begleitet ſeyʃ. Wenn wer 
gen ungewoͤhnlicher Aushoͤhlung des Kreutzbeins, wegen Groͤ— 
fe des Beckens, wegen Anſchwellung des Uterus, Erſchlaf— 
fung der Baͤnder, oder wegen irgend einer andern Urſache 
die Anoperinaͤalgegend groß genug iſt, um den ſchwangeren 
Uterus bis zum ſiebenten Monate hin zu enthalten (ſ. Boi— 
vin: Uteruskrankheiten, S. 73), und wenn nach der Ent— 
bindung, oder nach einem Abortus leicht Retroverſton dieſes 
Organes eintritt, warum ſollte nicht mindeſtens eben ſo 
haͤufig in dieſer Richtung, als in der andern ein Vorfall des 
Uterus oder eine Senkung zu Stande kommen? Es iſt, ſo 
viel ich bemerken kann, kein anatomiſches Hinderniß fuͤr 
eine Dislocation nach Hinten vorhanden und der Uterus 
muß unter der nach Unten druͤckenden Gewalt der Bauch— 
waͤnde, wie bei dem Acte der Defaͤcation, jedes Mal, wie 
mir ſcheint, gegen das perinaeum posticum drängen; 
ſind alsdann die Uteroſacralbaͤnder etwas mehr erſchlafft, 
als das septum zwiſchen Maſtdarm und Scheide, ſo wird 
der fundus uteri vorwärts fallen und das ganze Einge— 
weide wird nach Unten und Hinten in der bezeichneten 
Linie herabſinken, d. h., in der Axe der obern Beckena— 
pe stur. 
Dieſe Dis location nach Hinten wird ſich durch Unter— 
ſuchung per anum leicht erkennen laſſen, der Finger muß 
dann bei weitem mehr nach Hinten gefuͤhrt werden, als 
gewohnlich, um über der Vaginalportion herumgefuͤhrt wer— 
den zu koͤnnen, welche, dicht gegen den Maſtdarm gedraͤngt, 
gerade über dem sphincter ani liegt und für das Gefühl 
des Wundarztes ſehr leicht bemerkbar iſt. Fuͤhrt man den 
Finger in die Scheide ein, ſo begegnet man zuerſt dem Ge— 
baͤrmutterhalſe, welcher die Lage des Muttermundes ein— 
nimmt; den Muttermund ſelbſt findet man alsdann gegen 
den Maſtdarm angedruͤckt und nach Hinten und Unten ge: 
gen die Spitze des Steißbeins hin gerichtet, und der Finger 
muß gekruͤmmt nach Hinten geführt werden, um ihn zu er: 
reichen. Der Raum zwiſchen dem Muttermunde und dem 
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hintern Theile des Scheidengewoͤlbes erſcheint alsdann viel 
weiter, als im normalen Zuſtande. 
Außer den gewohnlichen Symptomen eines prolapsus, 
hat die Kranke ein Gefuͤhl von Druck des Muttermundes 
gegen den Maſtdarm, oder als wenn ein fremder Körper in 
dieſem Darme gerade uͤber dem After liege, ſo daß das Be— 
duͤrfniß zu Stuhle zu gehen eintritt; es iſt ein eigenthuͤm— 
licher Tenesmus, welcher, wenn die Kranke ihm nachgeben 
will, natuͤrlich die Urſache nur ſteigert. Außer dieſer Em— 
pfindung Füngen manche Arten der Leucorrhoͤe von dieſer 
Dislocation des Uterus nach Hinten ab, und in der That 
rühren Ausfluͤſſe aus der Scheide, welche nicht ſyphilitiſchen 
Urſprungs ſind und nicht von seirrhus oder polypus 
uteri abhängen, ſehr häufig von dieſer Urſache her, und 
ſind durch Hull's Unterſtuͤtzungsapparat (Vergl. N. No— 
tiien Bd. 7. No. 148. S. 253 und Bd. 8. No, 175. 
S. 335) zu heben, welcher mit großer Leichtigkeit einen 
prolapsus zuruͤckhaͤlt, derſelbe mag von der vordern oder 
hinteren Art ſeyn. Dieſe hintere Dislocation der Gebaͤr— 
mutter kann ſehr leicht fuͤr einen Fall von innern Haͤmor— 
rhoidalknoten, für prolapsus ani, und ſelbſt für eine stri- 
ctura recti gehalten und demgemaͤß falſch behandelt werden. 
Tauſende der Frauen, welche an falſchem Stuhldrange, 
hartnaͤckigem kluor albus. öfters eintretenden Gebaͤrmutter— 
blutfluͤſſen, ſchmerzhafter oder unregelmaͤßiger Menſtruation, 
Urinbeſchwerden, dyspeptiſchen Erſcheinungen und ungewoͤhn— 
lichen Schmerzen im Ruͤcken, in den Lenden und im Bek— 
ken leiden, haben das Mißgeſchick, wegen dieſer Symptome 
eben ſo, als wie wegen eben ſo vieler verſchiedenen Krank— 
heiten behandelt zu werden, waͤhrend ſie doch von einem 
hinteren prolapsus abhaͤngen und mit Huͤlfe des Apparates 
von Hull raſch Erleichterung erhalten, und bald ganz ge— 
heilt werden wuͤrden. 
Hierauf ſollte man in jedem Falle ſeine Aufmerkſam— 
keit richten. Die Diagnoſe iſt in der That nicht ſchwer, 
wenn man ſie durch Unterſuchung per anum und per 
vaginam unterſtuͤtzt, oder vielmehr beſtimmt; ſteht es dann 
mit Sicherheit feſt, daß der Uterus nach Hinten und Un— 
ten herabgeſunken iſt, oder in der Anoperinaͤalgegend liegt, 
fo muß man die Anlegung des Hull'ſchen Apparates nicht 
verſchieben. 
Peſſarien leiſten in einem ſolchen Falle gar nichts; ſie 
werden in die Anoperinaͤalgegend hineingedraͤngt, welche oh— 
nedem ſchon durch die Erſchlaffung und durch die Gegen— 
wart des dislocirten Uterus in einen Sack umgewandelt iſt; 
hier erregt alsdann das Peſſarium dieſelbe Empfindung und 
unterhaͤlt Reizung und Ausfluß ganz eben ſo, wie die Ge— 
baͤrmutter, ja, wie ſich leicht begreifen laͤßt, meiſtens in 
einem noch hoͤhern Grade; dagegen wirkt der Apparat von 
Hull durch den Druck auf die Anoperinaͤalgegend nach 
Oben und Innen, dem descensus uteri gerade entgegen, 
vermindert aber auch zu gleicher Zeit die Capacitaͤt deffels 
ben Raumes, während die Unterſtuͤtzung der regio hypo- 
gastrica bei dieſem Apparat das Herabſteigen der Unter— 
leibseingeweide in das Becken auf eine Weiſe verhindert, 
welche ich ſogleich naͤher anzeigen will. Das becher- und 
