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vordere und auf die hintere Fläche der Zahrkrone ſtatt. Die 
Behandlung dauert vier, ſechs bis acht Monate. Der Er— 
folg wird als hoͤchſt guͤnſtig angegeben. 
Seltener Fall von Coagulation des Blutes in 
den Gefaͤßen. 
Von Andral. 
Die Frau, welche den Gegenſtand dieſer Beobachtung aus— 
macht, 59 Jahre alt, ſeit ihrem 18ten Jahre menſtruirt, war im— 
mer geſund geweſen, bis in ihrem 48. Jahre ihre Regeln ausblie— 
ben. Die Frau hatte 6 Kinder gebabt und kam zum letztenmale in 
ihrem 44ften Jahre nieder. Im 34iten Jahre hatte ſich Magen— 
ſchmerz, Uebelkeit und Erbrechen eingeſtellt; dieß dauerte aber nur 
2 Monate, worauf ihre Geſundheit ſich vollkommen herſtellte. Erft 
vor drei Monaten ſtellten ſich auf's Neue Stoͤrungen in den Dige— 
ſtionsorganen ein, lebhafte Schmerzen in der Magengegend, Dys— 
pepſie, Aufſtoßen, Unbehagen und Aengſtlichkeit nach dem Eſſen. 
Dieß waren die Symprome, welche fih einſtellten, worauf ſich, 
zwei Monate vor dem Eintritte der Kranken in das Spital, eine 
Geſchwulſt in der Mitte des Bauches entwickelte. 
Am 5. Decbr. 1838 wurde fie auf die Abtheilung des Hrn. 
Andral aufgenommen; ihr Geſicht war blaß, grau, ein wenig 
aufgedunſen; die Beine ſind etwas oͤdematoͤs und zeigen Spuren 
alter Varicen; der übrige Körper iſt abgemagert; die Circulation 
beſchleunigt; der Puls von 120 Schlaͤgen zeigt noch eine gewiſſe 
Kraft. Am linken Arme bildet die vena basilica, da, wo fie am 
inneren Rande des biceps hinlaͤuft, einen harten, feſten Strang, 
welcher unter der Haut ſichtbar iſt, und bis auf den Vorderarm 
herablaͤuft. Bei'm Drucke auf dieſes Gefaͤß fuͤhlle man einzelne 
von einander getrennte Kluͤmpchen, welche ſich verfchieben ließen. 
Die Zunge iſt normal beſchaffen; kein Durſt vorhanden; der Ap— 
petit gut; der Stuhlgang normal; die Magengegend fait unem— 
pfindlich. Man findet in dieſer Gegend und im rechten Hypo— 
chondrium eine Geſchwulſt, welche aus einer großen Anzahl ziem— 
lich dicker, zuſammengehaͤufter Knoten beſtebht. Es wurde ein 
Explorativaderlaß gemacht, um zu erfahren, was die Urſache jener 
Gefaͤßausdehnung ſey. 
Bei dieſem Aderlaſſe am 6. December konnte man aus der 
Venenoͤffnung ein 11 Zoll langes, laͤngliches Blutcoagulum aus— 
ziehen, welches feſt, weißgrau und vollkommen organiſirt (2) 
war; der übrige Theil der Vene enthielt noch ein Coagulum, wel— 
ches deutlich zu fuͤhlen war. Da es wichtig war, zu erfahren, 
wie lange ſich dieſes Coagulum gebildet batte, und welche Zufaͤlle 
ſich damals eingeſtellt hatten, ſo wurde die Kranke uͤber dieſe 
Puncte befragt, und ecklaͤrte, das ſie einen Monat vor ihrer Auf— 
nahme in das Spital etwas Schmerz im linken Arme gefuͤhlt, und 
damals geglaubt habe, eine Auftreibung der Vene zu bemerken. 
Niemals hatte ſich eine Spur von Oedem gezeigt, und auch bis zu 
dem Tode war nie eine Infiltration des Armes zu bemerken. Die 
Collateralgefaͤße waren nicht aufgetrieben. 
In den folgenden Tagen war der Zuſtand der Kranken ziem— 
lich derſelbe: die Vene enthielt immer ein Coagulum von der Dicke 
des kleinen Fingers, welches uͤbrigens nicht beläftiat, und bei'm 
Drucke keinen Schmerz zeigte. Bald fuͤllte ſich nun der Unter— 
leib mit Serum; die untern Extremitaͤten wurden Ödematös; am 
13. Sept. war das Oedem bis zu den obern Extremitaͤten ausge— 
breitet; doch iſt die linke Hand immer noch von Anſchwellung frei. 
Von dieſer Zeit an wurde die Zunge trocken, blieb aber blaß; die 
Haut wurde brennend und trocken; der Puls hatte 112 Schlaͤge, 
= 15 Kranke ſtarb am 20. December nach einem kurzen Todes— 
ampfe. 
Während der ganzen Dauer der Krankheit wurde der Urin 
ſorgfaͤltig unterſucht; er zeigte ſich immer ſehr ſauer, obgleich die 
Kranke Sodawaſſer und kohlenſaures Natron bekam; der Urin 
war uͤbrigens bald durchſichtig, bald truͤb und wolkig; der Nie— 
derſchlag, welcher von ſelbſt entſtand, oder auch durch einige Trop— 
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fen Salpeterſaͤure veranlaßt wurde, loͤſ'te ſich bei einem Ueber— 
ſchuſſe dieſer Saͤure, oder bei Erwaͤrmung wieder auf. 
Section. Die linke v. basilica wurde forafältig ihrer gan— 
zen Länge nach geoͤffnet; es fand ſich nirgends ein Zuſammenhanz 
zwiſchen dem Coagulum und der innern Haut des Gefäßes, welche 
glatt ausſah und eben fo, wie das übrige Gewebe der Gefäßwaͤnde, 
normal beſchaffen war. Nur am oberen Theile des Armes, in der 
Nähe der Achſelhoͤhle, verengerte ſich das Caliber der Vene ein wer 
nig; der Blutpfropf zeigte an dieſer Stelle eine ziemlich große 
Dichtigkeit, hing aber mit dem Goarulum an dem untern 
Theile der Vene zuſammen; das letztere beſtand aus einer durch 
den rothen Beſtandtheil des Blutes ſtark gefaͤrbten jfiarinöfen 
Maſſe, welche ſich als ein einziger Strang aus der Vene auszie— 
hen ließ und bei einem Einſchnitte eine homogene Textur und übers 
all gleiche Dichtigkeit zeigte. Alle Venen des linken Armes der 
untern Extremitaͤten und der Fuͤße, welche varicös waren, zeigten 
genau dieſelbe Concretion. Dieſe Gefaͤße, ſowohl die tiefen, als 
die oberflählichen, waren durch coagula aufgetrieben, welche man 
leicht heraus ehmen konnte, und welche feſte, fibrinöfe Cylinder 
von rother Farbe und von der Form der Gefaͤßvertheilungen dar— 
ſtellten. Die Concretionen in den Venen der untern Extremitaͤten 
beſtanden ebenſo, wie die vorhergehenden, aus concentriſch uͤberein— 
anderliegenden, innig unter einander vereinigten Fivdrineſchichten, 
welche in der Mitte mehr gefärbt waren, als im Umkreiſe; uͤbri— 
gens bildeten alle dieſe vereinigten Schichten eine homogene Maſſe 
von gleichmaͤßiger Conſiſtenz; doch findet man auch hie und da in 
der linken v. cruralis eine weiche, der rothen Weinhefe aͤhnliche 
Maſſe, welche erweichtem Faſerſtoffe oder erweichter Gehirnmaſſe 
am aͤhnlichſten iſt; aber auch die mit dieſer Maſſe in Beruͤhrung 
ſtehenden Wände zeigten nicht die mindeſte Veränderung. 
Die vena cava und aorta enthielten coagulirtes Blut, welches 
in der aorta feſter war, als gewöhnlich: die Aortenklappen waren 
verdickt und ſchienen auf dem Puncte des Ueberganges in Verknor— 
pelung. 
Die Leber war hypertrophiſch und zeiate auf ihrer convexen 
Oberflaͤche runde, krebsartige Maſſen, welche in der Mitte ct: 
was vertieft waren, etwa Zoll Durchmeſſer hatten und durch 
indurirtes Lebergewebe von einander getrennt wurden. In ih— 
rer ganzen Dicke iſt die Leber mit ſolchen Krebsmaſſen verſe— 
hen, welche nicht indurirt ſind; in einer der Lebervenen findet 
ſich ebenfalls ein Coagulum; die Galle iſt dunkelgruͤn. 
Der pylorus wurde von einem Krebſe eingenommen, welcher 
an mehreren Puncten in Erweichung uͤbergegangen war. Die ver— 
ſchiedenen Magenhaͤute ſind in ein ſcirrhoͤſes Gewebe verwandelt 
und die vor der Wirbelſaͤule liegenden Druͤſen ſind auf gleiche 
Weiſe degenerirt. 
Die Nieren von normaler Groͤße ſind blaß; indeß iſt ihre Rin— 
den- und Roͤhrenſubſtanz doch leicht zu unterſcheiden. 
Die Lungen wurden ſehr genau unterſucht, zeigten aber 
keine Veraͤnderung, außer etwas Blutanfuͤllung in den unteren 
Theilen. 
Bemerkungen. Die Literatur enthaͤlt wenig Beobachtun— 
gen, welche ſo merkwuͤrdig waͤren, als die hier mitgetheilte, welche 
eine reiche Quelle von Bemerkungen iſt, die fuͤr den Arzt von 
Wichtigkeit ſind, der die Veraͤnderungen des Blutes und den Ein— 
fluß derſelben auf die Entſtehung der Krankheiten ſtudiren will. 
Beachten wir hier den Grundzuſtand, ſo ſehen wir einen Krebs 
des Magens und der Leber von acutem Verlaufe, ſo weit ſich dieß 
nach den Angaben der Kranken ermitteln läßt; ſodann aber zeigt 
ſich, einen Monat vor dem Tod und ohne irgend einen bedenkli⸗ 
lichen Zufall, eine eigenthuͤmliche Veränderung in dem Blute; die 
Kranke empfindet einen Schmerz im linken Arme nach dem Ver⸗ 
laufe einer Vene, und Alles läßt vermuthen, daß das Coaaulum, 
welches bereits ganz gebildet war, als die Kranke in das Spital 
kam, ſich gerade zu dem erwähnten Zeitpuncte entwickelt hat. Wir 
finden in den Symptomen und in dem Verlaufe der Krankheit 
nichts, was auf die Natur der Veraͤnderungen, welche ſich nach 
dem Tode fanden, hätte ſchließen laſſen; bei der Section fand ſich 
nur ein Krebs zweier Eingeweide. Waͤre nun der Behandlungs: 
arzt nicht beſonders aufmerkſam geweſen, hätte er nicht den Zus 
