11 a 12 
vorhanden, welche ſich an die clavicula und der Bündel, 
welcher ſich an das manubrium sterni anſetzt. Dagegen 
fehlte der größere Theil der portio sternalis ganz und gar. 
Daß dieſer Mangel ein urſpruͤnglicher war, erkannte man 
daraus, daß die In ſertion des Muskels an dem Oderarm— 
beine nur durch die rundliche Sehne bewirkt wurde, welche 
der portio clavicularis angehört und bei normaler Aus— 
bildung des pectoralis major den vordern Rand der Sehne 
deſſelben bildet; der platte, einen Zoll breite Theil der 
Sehne des pectoralis, welcher ſich unter dieſen Sehnen— 
rand und unter den deltoideus untercchiebt, fehlte dagegen 
ganz, was dem Mangel der portio sternalis des pecto— 
ralis major entſpricht. Ferner fehlten die Muskeln, welche 
von dem vordern Theil der dritten und viecten Rippe ent— 
ſpringen und zwar der pectoralis minor ganz, ſo daß 
von demſelben weder eine Spur des Anſatzes an den proc. 
coracoideus, noch ſelbſt die Zacke ſeines Urſprunges, 
welche von der fuͤnften hier vorhandenen Rippe kommt, zu 
bemerken war, wiewohl auf der linken Seite des thorax 
der pect. minor normal beſchaffen war und mit drei Zak⸗ 
ken 0 95 dritten, vierten und fuͤnften Rippe entſprang 
(Fig. ; ferner fehlten von dem m. serratus anticus 
Ei 2 beiden Zacken ſeines Urſprunges, welche der drit— 
ten und vierten Rippe angehoͤren; der Theil des serratus 
aber, welcher von der erſten und zweiten, fo wie der, wel— 
cher von der fuͤnften bis neunten Rippe entſpringt, war voll— 
kommen ausgebildet; dagegen fehlte die Parthie des Mus— 
kels, welche eigentlich von der dritten und vierten Rippe 
entipringt, bis zu der Inſertionsſtelle am hintern Rande 
des Stulterblattes ganz, obwohl es auffallend war, daß an 
dem hintern Rande des Schulterblattes in der Inſertion des 
vorhandenen serratus eine Luͤcke ſich nicht bemerken ließ, 
indem die Muskelbuͤndel,“ welche von der zweiten und die, 
welche von der fuͤnften Rippe kamen, ſich am Schulterblatte 
dicht neben einander inſerirten. (An Fig. 63. habe ich an 
der fuͤnften bis neunten Rippe nur die Urſprungspuncte des 
serratus angedeutet, dagegen den Muskel ſelbſt nicht mit 
aufgezeichnet, um die Abbildung nicht undeutlich zu machen.) 
Die Intercoſtalmuskeln fehlten natuͤrlich da, wo die Rip— 
pen ſelbſt mangelten; an ihrer Stelle fand ſich nur eine 
ſehr feſte Sehnenhaut, deren Faſern vorzugsweiſe von Un— 
ten nach Oben und Innen gegen das sternum hin verlie— 
fen. Durch Niederdruͤcken der Bauchflaͤche konnte dieſe 
Sehnenhaut gehoben werden; ließ man mit dieſem Drucke 
aber nach, ſo ſank ſie wieder ein. Eine ſackartige Hervor— 
treibung oder eine Geſchwulſt, wie fie der hernia pulmo- 
nalis eigen iſt, war nicht vorhanden, und es verdient uͤber— 
haupt dieſer Fall keineswegs den Namen einer hernia pul- 
monalis, da die Lunge und die pleura vollkommen in ihrer 
Hoͤhle eingeſchloſſen waren und die Abweichung nur darin 
beſtand, daß die Thoraxwaͤnde an der Stelle des vorderen 
Theiles der dritten und vierten Rippe nur aus einer Seh— 
nenh zzut gebildet waren. Die Lungen waren, ebenſo wie die 
pleura, normal beſchaffen; ſo zeigte ſich auch am Ruͤck— 
grate und an der rechten obern Extremitaͤt durchaus keine 
weitere Abnormitaͤt. 
Es iſt ſehr ſchwer, ſich einen Begriff von der Entſte— 
hungsweiſe dieſes Bildungsfehlers zu machen. Als ein 
Stilleſtehen auf einer fruͤheren Bildungsſtufe, kann dieſer 
Fill, wie ih von ſelbſt ergiebt, nicht weiter betrachtet 
werden; eine traumatiſche Einwirkung laͤßt ſich ebenfalls 
nicht annehmen, da bei einer ſolchen Narbenmaſſen, un— 
regelmaͤßige Geſtalt der zerſplitterten Rippen, Reſte der 
halbzerſtoͤften Muskeln gewiß nicht gefehlt haben wuͤrden, 
wie, z. B., auch der intereſſante Fall beweiſ't, welchen Crus 
veilhier in der 2iſten Lieferung feiner pathologiſchen 
Anatomie als hernia pulmonalis in Folge eines Rippen— 
ſplitterbruches beſchreibt und abbildet, 
Als wahrſcheinlichſte Entſtehungsweiſe der uns vorlie— 
genden Abweichung ſcheint mir anzunehmen, daß in der fruͤ— 
hern Zeit der Entwickelung des Foͤtus irgend eine der Ex— 
tremitaͤten, wahrſcheinlich der rechte Vorderarm, uͤber die 
rechte Bruſthaͤlfte angelegt und durch einen zufaͤlligen Druck 
in dieſer Lage ſo befeſtigt war, daß die unter der Extremi— 
taͤt liegenden Organe nicht zur Entwickelung kommen konn— 
ten. So iſt es namentlich auch erklaͤrlich, daß fo verfchie- 
denartige Theile, wie Druͤſe, Muskeln und Knochen, nicht 
zur Entwickelung kommen. Dieſe Hemmung der Entwides 
lung eines einzelnen Theiles durch Druck iſt in neueſter 
Zeit, namentlich von Cruveilhier, vertheidigt worden. 
Es ließen ſich, in der That, viele Beweiſe für die Moͤglich— 
keit eines ſolchen Vorganges zuſammenſtellen. Ich will 
hier nur anführen, daß ich vor 1 Jahre eine intereſſante 
Beobachtung in dieſer Beziehung gemacht habe, welche die 
merkwuͤrdige Mißbildung betraf, wobei Theile der Extremi— 
täten fehlen (ſogenannte Selbſtamputationen), oder bloß 
durch dünne Hautfaͤden noch mit dem Körper in Verbin— 
bung find. Gurlt’s. Montgomery's und Simpfon’s 
Unterſuchungen haben erwieſen, daß dieſe Fälle als Ab— 
ſchnuͤrungen waͤhrend des Foͤtuslebens zu betrachten ſind. 
Daran reihen ſich diejenigen Faͤlle mangelhafter Entwickelung 
an, wobei bloß einzelne Theile, z. B., Roͤhrenknochen eines 
Gliedes, gar nicht oder nur unvollkommen entwickelt ſind, 
waͤhrend die umgebenden Theile in ihrer Entwickelung nicht 
gehemmt waren. In dem von mir beobachteten Falle fehlte 
nun einem neugebornen kraͤftigen Knaben an der linken Hand 
an dem kleinen Finger eine ganze, und an dem Ringfinger 
eine halbe Phalanx, waͤhrend die Beweglichkeit der Finger 
nicht geſtoͤrt und auch ſonſt in der Bildung derſelben kein 
Mangel zu bemerken war. Bei dieſem Knaben aber zeigte 
ſich waͤhrend der erſten Tage nach der Geburt ſehr beſtimmt 
die Gewohnheit, den kleinen und Ringfinger der linken 
Hand ſo in den Mund zu ſtecken, daß die Kieferraͤnder ges 
rade auf die Stellen der genannten Finger aufdruͤckten, an 
welchen die Roͤhrenknochen ganz fehlten. Wenn dem Kna— 
ben die Hand aus dem Munde senommen wurde, und er 
ſich ſelbſt uͤberlaſſen blieb, ſo fuͤhrte er automatiſch die 
Hand immer wieder auf die beſchriebene Weiſe in den 
Mund ein. Es ſchließt ſich dieſer Fall auf ſehr belehrende 
Weiſe an die Selbſtamputationen durch Abſchnuͤrung vers 
mittelſt pſeudoligamentoͤſer Stränge an; es liegt aber zu— 
gleich auch nicht fern, von dieſem Falle weiter zu ſchließen 
