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unter ſolchen Umſtaͤnden erfahren habe, verſuche ich in Fol— 
gendem die Bemerkungen zuſammenzuſtellen, welche ich in 
Zeit von 4 Jahren als Aſſiſtenzarzt in dem Kinderſpitale 
gemacht habe. Ich folge dabei dem Gange des Werkes 
von Laennec, theils, weil ich nach deſſen Anleitung mei— 
ne Unterſuchungen angeſtellt habe, theils, weil Laennec's 
Eintheilung des Stoffes durch Klarheit ſich auszeichnet, 
theils, weil einzelne Capitel faſt ohne Abaͤnderung auf die 
Kinder anzuwenden ſind. 
„Von allen oͤrtlichen Krankheiten ſind die der Bruſtor— 
gane ohne Zweifel die haͤufigſten. Die beſtaͤndigen Bewe— 
gungen derſelben und die Zartheit ihrer Drganifation erklaͤ— 
ren die Haͤufigkeit und Wichtigkeit ihrer Krankheiten. Auch 
als Complication oder als allgemeine Urſache, welche auf 
mehrere Krankheiten zu gleicher Zeit wirkt, nehmen die 
Krankheiten der Bruſtorgane ruͤckſichtlich ihrer Bedenklichkeit 
und Häufigkeit den erſten Rang ein. Bei den reinen Fie⸗ 
bern ſind ein gewiſſer Grad von Peripneumonie, ein Ca— 
tarrh, welcher die Bronhia'veräftelungen mit Schleim aus— 
fuͤllt, eben fo conftant, und man kann ſelbſt behaupten, 
daß bei allen Krankheiten der Tod faſt niemals eintritt, 
ohne daß die Bruſtorgane auf irgend eine Weiſe afficirt 
ſeyen.“ Das, was Laenneec hier ſagt (Einleitung), laͤßt 
ſich mit Grund und noch beſtimmter auf die Kinderkrank— 
heiten anwenden. Im fruͤheſten Alter ſind Bruſtkrankheiten 
häufiger, als alle anderen Localaffectionen; man wird dieß 
leicht einſehen, wenn man den Urſachen der Bruſtkrank— 
heiten bei Erwachſenen noch diejenigen beizaͤhlt, welche ſich 
auf die Geſundheitspflege und Phyſiologie der Kinder bezie— 
hen, und namentlich den Einfluß einer thaͤtigeren Reſpira— 
tion und Circulation, einer groͤßern Empfaͤnglichkeit gegen 
atmoſphaͤriſche Einfluͤſſe und das lange Liegen auf dem 
Ruͤcken, wodurch Blutſtockungen in den Lungen veranlaßt 
werden. 
Bei allgemeinen Krankheiten, denen die Kinder unter— 
worfen ſind, werden die Reſpirationsorgane immer mehr 
oder minder afficirt. Bei'm Typhus zeigt ſich, wie bei dem 
Erwachſenen, ein Lungencatarrh, eine Blutanfuͤllung, von 
verſchiedener Intenſitaͤt, aber eben ſo beſtaͤndig, als das 
Darmcanalleiden. Bei den Maſern iſt die Congeſtion nach 
den Bronchien ſo haͤufig, daß ihr Mangel als Ausnahme 
betrachtet werden kann; dieſe Complication iſt die haͤufigſte 
und die mindeſt gefaͤhrliche von allen. In vielen Faͤllen 
kommt eine von jenen typiſchen Pneumonieen hinzu, welche 
gleich auf den erſten Anlauf beide Lungen einnehmen, und 
ſehr haͤufi- die Mittel der Kunſt uͤberſteigen. Bei'm 
Croup, ſelbſt wenn dieſer ſich auf den Larynr beſchraͤnkt, 
iſt es ſelten, daß die Lungen nicht auch ſchon fruͤh entzuͤn— 
det ſeyen, und daß dadurch der gluͤckliche Erfolg einer Tra— 
cheotomie gehindert wird. Bei brandiger Stomacace, welche 
auf einen einzelnen Punct der den Mund umgebenden Theile be— 
ſchraͤnkt zu ſeyn ſcheint, findet man beſtaͤndig entweder eine Pleu— 
ritis oder eine Pneumonie im zweiten oder dritten Grade. Bei— 
ſpiele hiervon ließen ſich noch in Menge aufzaͤhlen. Wenn nun 
aber vor Entdeckung der Percuſſion und Auscultation die 
Diagnoſe der Bruſtkrankheiten bei Erwachſenen ſchon mit 
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betraͤchtlichen Schwierigkeiten verbunden war, um wie viel 
mehr mußte dieß nicht bei Kindern der Fall ſeyn, welche 
ihre Leiden nicht beſchreiben koͤnnen? Kinder, welche leiden, 
beſchraͤnken ſich darauf, ſich zu beklagen; fie geben nichts 
Genaueres Über den Sitz und die Natur ihres Uebels. an; 
jede Art der Unterſuchung erſchreckt ſie und vermehrt die 
Nan welche von der Krankheit abhaͤngt; der Puls wird 
fuͤr den Moment beſchleunigt und hart, ſo daß dieß den 
Arzt irre machen kann; die Dyspnoͤe verdoppelt ſich, und das 
Geſchrei, welches ſie erheben, hindert die Unterſuchung. Die 
Expectoration fehlt, welche ſonſt zur Unterſtuͤtzung der Dia— 
gnoſe dient, denn erſt mit dem ſiebenten oder achten Jabre 
fangen die Kinder an, auszuwerfen, und alsdann iſt der 
Auswurf bei Pneumonie nicht einmal characteriſtiſch und 
roſtfarbig; bloß bei'm Keuchhuſten, wo aber die Diagnoſe 
ſchon durch den Ton erleichtert iſt, dient auch der Auswurf 
zur Unterſtuͤtzung derſelben, denn bei dieſer Krankheit findet 
vom zarteſten Alter an Auswurf ſtatt, aber meiſtens mit 
Magenſchleim durch Erbrechen gemiſcht, fo daß man eben— 
falls nicht im Stande iſt, eine Complication mit Pneumo— 
nie zu erkennen, welche hierbei ſo haͤufig iſt Um nun die 
ſo ſchwierige Diagnose der Bruſtkrankheiten bei Kindern zu 
erleichtern, muͤſſen wir alle die Symptome zu Huͤlfe neh— 
men, welche durch Erfahrung und Unterſuchung aufzufins 
den ſind. 
Korperſtel lung. Ein Erwachſener ſucht bei ſtar⸗ 
ker Dyspnoͤe dadurch, daß er eine guͤnſtigere Stellung an— 
nimmt, die Hinderniſſe zu vermindern, welche ſich der freien 
Thaͤtigkeit ſeiner Reſpirationsorgane entgegenſtellen, und es 
gelingt ihm, durch Modifikationen in dem äußeren Apparat 
den Stoͤrungen in dem innern Apparate abzuhelfen. Bei 
pleuritiſcher Ergießung legt er ſich auf die kranke Seite, um 
die geſunde Lunge freizulaſſen; leidet, er an Pneumonie, 
doppelter Pleuritis, oder Herzkrankheit, ſo behaͤlt er eine 
ſitzende Stellung dei u. ſ. w. Kleine Kinder ſind dieſer 
Huͤlfe beraubt; fie bleiben gewoͤhnlich auf dem Ruͤcken, alfo 
in einer ſehr nachtheiligen Stellung, liegen, wodurch außer 
Hemmung der Muskelthaͤtigkeit auch die Entſtehung einer 
hypoſtatiſchen Pneumonie nachtheilig wirkt und nicht ſelten 
den Tod verurſacht. Sie haben in den Lendenmuskeln 
nicht die Kraft, ſich ſitzend zu erhalten und ſind an eine 
ſolche Stellung ſo wenig gewoͤhnt, daß, wenn ein aufmerk— 
ſamer Beobachter ſie vermittelſt Kiſſen in derſelben erhaͤlt, 
ſie durch Geſchrei und Unruhe ihre Ungeduld zeigen, bis ſie 
wieder in die ihnen nachtheilige Stellung zuruͤckgekehrt ſind. 
Selbſt bei einſeitiger Pleuritis bleiben fie auf dem 
Ruͤcken, und wollen keine ſeitliche Lage ertragen, welche 
doch ihre Reſpiration erleichtern wuͤrde. 
Bloß in einigen Füllen ſieht man fie ihre Lage Ändern, 
Im Croup, wenn ein Suffocationsanfall eintritt, bei'm 
Keuchhuſten, wenn der Paroxysmus einzutreten droht, rich⸗ 
tet ſich das Kind in die Hoͤhe, bleibt waͤhrend des Anfalles 
ſitzen und laͤßt ſich alsdann ermattet zuruͤckfallen, und bleibt 
liegen, bis ein neuer Anfall eintritt. So kann man bei 
einem Kinde aus der Körperftellung keine Zeichen entneh— 
men, welche bei'm Erwachſenen ſo wichtig ſind. 
