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bei'm Erwachſenen, und da dieſes Wiedertoͤnen immer im Verhaͤlt— 
niß iſt mit der Permeaditicät der Lunge, und ſich bei Kindern ins 
tenſiver zeigt, ſo iſt es gewiſſermaßen pueril, wie die Reſpiration 
ſelbſt. Es verſchwindet bei Pleuritis, wird vermindert bei Lobu— 
larpneumonie und dauert fort bei Bronchitis. Man kann daher 
durch genaue Beachtung dieſes Symptoms eine Lobularpneumonie 
von einer heftigen Capillarbronchitis unterſcheiden. Fieber, Dys— 
pnoͤe, Huſten ſind bei beiden Affectionen gleich; aber die Gegen: 
wart oder Abweſenheit des Lungenkniſterns beſtimmt die Diagnoſe. 
Bei vielen Kindern zeigt ſich ein ſehr deutliches Kniſtern waͤh— 
rend des Ein- und Ausathmens; dieſes hoͤrt aber in der Zwi— 
ſchenzeit zwiſchen dieſen zwei Bewegungen auf, beſonders bei 
rhachitiſchen Kindern, bei denen, von welchen man behauptet, 
daß ihre Bruſt fett ſey und endlich bei betraͤchtlicher Bronchitis. 
Es iſt immer mit hoͤrbarer Reſpiration und ſehr deutlichen ſtetho— 
ſcopiſchen Zeichen verbunden, wie pfeifendes, oder ſchnarchendes Raſ— 
ſeln. Im erſten Falle iſt es durch eine voruͤbergehende Veren— 
gerung der Bronchien und im zweiten durch Anhaͤufung von 
Schleim hervorgebracht, in welchem letztern Falle es gewohnlich 
fuͤr einige Zeit nach einem Huſtenanfalle aufhoͤrt, wenn derſelbe 
mit reichlicher Expectoration endigt. Dieſelbe Urſache iſt vorhanden 
bei den Inſpirationen, welche einem Keuchhuſtenanfalle vorangingen. 
Zuerſt iſt es kaum bemerkbar; fodann nimmt es allmälig zu; hier— 
auf folgt der Huſten; ſodann hoͤrt die Erſcheinung auf, bis eine 
neue Anfüllung der Bronchien auf's Neue einen Huſtenanfall her— 
vorruft. Daſſelbe findet man bei heftiger Lobularpneumonie und 
bei hypoſtatiſcher Pneumonie; es gleicht alsdann ganz dem Roͤ— 
cheln eines Sterbenden und kommt mit einem reichlichen und feuch— 
ten, crepitirenden Raſſeln uͤberein. 
Bisweilen iſt es partiell und kann alsdann ein Interlobular— 
emphyſem bezeichnen; ſelten aber hat man Gelegenheit, ſolche 
Fälle zu beobachten. 
Mes eu i oe n. 
Die bisjetzt durchgegangenen Unterſuchungsweiſen laſſen, wie 
man ſieht, die Diagnoſe der Bruſtkrankheiten ſehr unbeſtimmt, und 
ſelten liefern fie, ſelbſt in ihrer Geſammtheit, hinreichende Thatſa— 
chen; es bedarf alſo ſichererer Mittel und namentlich der Percuſſion 
und Auscultation. 
Die Percuſſion giebt indeß bei Kindern nicht fo ſichere Reſul⸗ 
tate, wie bei Erwachſenen, wiewohl ſie deßwegen nicht vernachlaͤſ— 
ſigt werden darf; längerer und forgfältiger Gebrauch gewährt ſo— 
gar Ergebniſſe, die man anfangs gar nicht erwartet haͤtte. 
Im normalen Zuſtande bedingen die Entwickelung der Muskeln 
und die Fülle der Weichtheile an der Bruſt der Erwachſenen 
Schwierigkeit fuͤr die Erkennung der Reſonnanz, welche man bei 
Kindern nicht zu befuͤrchten hat, bei welchen die Muskeln ſchwach 
fird und die Fülle des Körpers mehr die Extremitaͤten, als den 
Rumpf betrifft. Dieſe Verſchiedenbeit zeigt ſich auch in den Urſa— 
chen, welche die Erkennung der Krankheitsſymptome erſchweren; 
bei Erwachſenen veranlaßt die geringe normale Reſonnanz biswei— 
len eine leichte Mattheit des Tones; bei Kindern aber ruͤhrt dieſer 
9 wenn er begangen wird, von Exceß des ſonoren Klan— 
ges her. 
Die kraͤftigere Reſpiration und die größere Permeabilitaͤt der 
Lunge laſſen vermuthen, daß die Reſonnanz der Bruſt groͤßer ſeyn 
werde und die Beobachtung beſtaͤtigt dieß; die Reſonnanz iſt eben 
fo, wie das Veſiculargeraͤuſch, pueril, und auf der hintern und ſeit⸗ 
lichen Fläche iſt die Percuſſion fo hell, daß fie einen Ungeuͤbten 
leicht auf die Idee eines Lungenemphyſems bringen koͤnnte, indem 
hier die Lunge wie eine Trommel klingt; ſehr ſonor iſt der Ton 
auch unter der clavicula und auf dem sternum. Die rechte untere 
Seite giebt einen matten Ton, wegen der Leber, die linke dagegen 
klingt in gleicher Hoͤhe heller, als an jeder andern Stelle der Bruſt, 
wegen der Ausdehnung des Magens, welche bei Kindern im Ver— 
haͤltniß immer betraͤchtlicher iſt, als bei Erwachſenen; dieſe Refon: 
nanz bat einen eigenthuͤmlichen Character, welchen man gaſtriſch 
nennen könnte und der mit einem vollkommenen Mangel des Reſpira— 
tionsgeräufches verbunden iſt. In der Präcordialgegend iſt der 
Ton matt, jedoch in ſehr geringer Ausdehnung, da die Lungen 
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immer das Herz faſt ganz bedecken. In der Gegend uͤber und 
unter der Schulterblattgraͤte giebt die Percuſſion noch einen ver— 
nehmbaren Ton, und man kann bisweilen dadurch eine tuberculdͤſe 
e oder eine große Hoͤhle in der Spitze der Lungen er— 
ennen. 
Wie die uͤbrigen Explorationsmittel, ſo findet auch die Per— 
cuſſion bei Kindern zahlreiche Hinderniſſe, welche dieſelbe zu modi— 
ficiren noͤthigen, wenn man Nutzen davon ziehen will. 
Die unmittelbare Percuſſion, wenn man fie auch fchonend 
verrichtet, iſt immer etwas ſchmerzhaft, erſchreckt die Kinder, und 
veranlaßt ſie zum Schreien, wodurch alle Reſultate verloren ge— 
hen. Außer für die Bruſtdruͤſen-, Rüdens und Achſelgegend, muß 
man ſich daher der minder laͤſtigen mittelbaren Percuſſion bedie— 
nen, welche uͤberdieß immer genuͤgt, da die Reſonnanz der Bruſt 
betraͤchtlich iſt. Die mittelbare Percuſſion, welche man bei'm Er— 
wachſenen bloß neben dem Schluͤſſelbein und auf dem Schulterblatt 
anwendet, kann bei Kindern auf der ganzen Bruſt in Anwendung 
kommen. Das Kind fuͤrchtet ſich nicht, wenn man ihm zeigt, daß 
man auf den Finger oder einen fremden Koͤrper ein Stuͤck Kaut— 
ſchuck ooder Elfenbein percutirt; je weniger man Neues auf die 
Bruſt auflegt, um ſo williger geſtattet das Kind die Unterſuchung. 
Bei ſehr jungen Kindern iſt die Unterſuchung der hintern und ſeit— 
lichen Theile der Bruſt ſchwierig, wegen der Bewegung, welche 
die Kinder machen, und wegen der Schwierigkeit, die ſie haben, 
ſich ſitzend zu erhalten. In ſolchen Faͤllen hilft ſich Hr. Jadelot 
dadurch, daß er das Kind aufſetzt, es zwiſchen ſeinem Koͤrper und 
ſeinem linken Arme unterſtuͤtzt und auf der platt ausgeſtreckten 
linken Hand mit der rechten, ebenfalls ausgeſtreckten, percutirt; 
auf dieſe Weiſe erhaͤlt er eben ſo ſichere Zeichen, wie durch die 
übrigen Verfahrungsweiſen. Man iſt dazu genöthigt, wenn man 
ſchwache Kinder unterſucht, und Niemand zur Unterſtuͤtzung bei 
der Hand hat. 
Pathologifher Zuſtand. Bei Bronchitis und einfachem 
Keuchhuſten toͤnt die Bruſt, wie in normalen Zuſtande; bei den 
Varietaͤten des Veſicular-, Interlobular- und Interlobaremphy— 
ſems kann die Steigerung der Sonorität nicht beträchtlich ſeyn, 
weil ſie ſchon im normalen Zuſtande ſehr groß iſt; ſie entgeht da— 
her der Beobachtung. Ueberhaupt iſt der Mangel des Tones leichs 
ter zu erkennen, als die Steigerung deſſelben, da ſchon im nor— 
malen Zuſtande die Reſonnanz bei Kindern ſo betraͤchtlich iſt, daß 
ſie einer vermehrten Reſonnanz bei Erwachſenen gleichkommt. Bei 
Pneumothorax, wo die Reſonnanz vermehrt iſt, genügt fie allein 
nicht zur Diagnoſe; es muß dabei Dilatation der afficirten Seite, 
Mangel des Reſpirationsgeraͤuſches, oder Amphorenreſpiration, oder 
metalliſches Klingen vorhanden ſeyn. 
Bei betraͤchtlicher partieller Dilatation der Bronchien erkennt 
man durch die Percuſſion bisweilen an der Spitze der Lungen eine 
mit Fluͤſſigkeit gefüllte Höhle, welche vielleicht damit verwechſelt 
werden koͤnnte, was beobachtet wird, wenn Tuberkeln geſchmol— 
zen ſind. 
Bei Phthiſis ſehr junger Kinder giebt die Percuſſion keine 
ſicheren Zeichen; meiſtens ſterben ſte mit einer Entwickelung con— 
fluirender tubercula miljaria, welche ſich gleichzeitig in den Lun— 
gen und Pleuren zeigen, bevor die Erweichung zu Stande koͤmmt. 
In den Faͤllen jedoch, in welchen die Phthiſis einen langſamen 
Verlauf nimmt, wo der Tuberkel den Zuſtand der Rohheit durch— 
macht, ſich erweicht und Excavationen bildet, iſt die Percuſſion 
ſehr anwendbar; ſie giebt zuerſt einen etwas dunkeln, dann einen 
vollkommen matten Ton; bisweilen hoͤrt man den Ton, wie von 
einem zerbrochenen Topfe, beſonders wenn große Hoͤhlen zur Haͤlfte 
mit Eiter gefüllt find. 
Bei Pleuritis mit beträchtlicher Ergießung findet man einen 
ſehr auffallend matten Ton und die Krankheit kann nicht verkannt 
werden. 
Bei der Lobarpneumonie, von welcher Ausdehnung dieſelbe 
auch ſey, kann man durch die Percuſſion ſich von der Exſſtenz ders 
ſelben uͤberzeugen, wenn ſie nicht gerade ihren Sitz in den Cen— 
traltheilen hat. In dieſem Falle entgeht ſie der Beobachtung. 
Bei der Lobularpneumonie kann man felten etwas durch die 
Percuſſion erlangen, und zwar aus folgenden Gruͤnden: 1) iſt dies 
