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räuſches führen kann. Durch Uebung wird man vor dieſem che 
ler geſichert ſeyn. 
Herr Meriadec Laennec ſagt, daß das puerile Geraͤuſch 
bei Kindern zu Irrthum verleiten und mit dem Bronchialgeräuſche 
verwechſelt werden koͤnne, daß aber das letzte durch feinen Roͤhren— 
character unterſchieden werden koͤnne. Dieſer Character, wenn er 
richtig aufgefaßt wird, hat allerdings einen diagnoſtiſchen Werth, 
aber er iſt unzureichend; denn die abgeſtoßene, unvollkommene 
Reſpiration kann in den oberen Luftwegen ein roͤhrenartiges Wie— 
dertoͤnen bewirken, und die Eigenthumlichkeit des Klanges kann 
zur Diagnoſtik nicht genügen. Groͤßern Werth erlangt dieſer Cha— 
racter, weun er mit minderer Länge des Refpirationsgrräufches 
verbunden iſt und auf gleiche Weiſe die Inſpiration und Exſpira— 
tion begleitet; wenn er partiell iſt, mit dem crepitirenden Geräus 
ſche, mattem Bruſttone oder Bronchophonie zuſammentrifft, und 
endlich, wenn er noch fortbeſteht, während das Kind, nachdem es 
ſich von der erſten Aufregung erholt hat, frei athmet, und wenn 
dieſe Reſpiration nach Außen nicht laͤrmend iſt. 
Der Bronchialathem wird faſt immer bei Pneumonie der Lun— 
genſpitzen bei ſehr jungen Kindern beobachtet; es ſcheint alsdann, 
als wenn die Bruſtwand nicht mehr exiſtire und als wenn der 
Kranke direct in das Onr des Beobachters blaſe Bisweilen kann 
dieſes Zeichen der Beobachtung entaeben, wenn die Pucumonie 
oder Hepatiſation das Centrum der Lungen einnimmt; das Bron— 
chialtubengeraͤuſch vermiſcht ſich alsdann mit geſteigertem Veſicu— 
largeräufche, und die Unterſcheidung iſt bisweilen unmoͤglich. Et— 
was Aehnliches findet bei Lobularpneumonie ſtatt, wobei, ohne 
Zweifel, vom Anfange der Hepatiſation an local beſchraͤnktes Tu— 
bengeräufch in Folge der partiellen Induration vorhanden iſt, aber 
von dem ſtaͤrkern Reſpirationsgeraͤuſche der umgebenden geſunden 
Luftzellen verdeckt iſt. Das Bronchialgeraͤuſch wird daher bei die— 
ſer Krankheit deutlich erſt dann bemerkt, wenn ſie große Fort— 
ſchritte gemacht und den groͤßten Theil der Lungen eingenom— 
men hat. 
Man findet das Bronchialgeraͤuſch auch bei pleuritis, 
ders im Niveau der Ergießung und in den erſten Tagen; 
hoͤrt es auf. 
Man beobachtet daſſelbe bei beträchtlicher Bronchiendilatation 
in Folge des Keuchhuſtens, wenn die Bronchialaͤſte einer Lunge 
oder eines Lungenlappens den doppelten oder dreifachen Umfang 
von dem erlangt haben, welchen fie, in der Regel, haben; ale 
dann findet man Tubenreſpiration wie bei dem zweiten Grade der 
Pneumonie. Wäre dieſe Dilatation partiell und flaſchenartig ge: 
ſtaltet, fo wäre das Geraͤuſch ein verſchiedenes, namlich Hoͤhlen— 
geraͤuſch. 
Haben groͤßere rohe Tuberkeln in einem Theile der Lungen 
ſich angehaͤuft, fo hört man daſelbſt ſehr deutliche Bronchialre— 
ſpiration. 
Bei Lungenapoplexie habe ich dieſelbe nicht gefunden; indeß 
muß ich bemerken, daß in den von mir beobachteten Fällen die 
Blutergießung nicht betraͤchtlich und nur lobular war, ſo daß 
das darauf anzuwenden iſt, was ich bei den partiellen Hepati— 
ſationen geſagt habe. Auch bei Geſchwuͤlſten in den Lungen habe 
ich die Bronchialreſpiration nicht beobachtet; doch habe ich ſchon 
bei Gelegenheit der Percuſſion angeführt, welche Umftände hier— 
bei die Bemerkung eines phyſicaliſchen Krankheitsſymptoms ver— 
hinderten. 
Stimme. Die Auscultation der Stimme bat bei Kindern 
noch größere Schwierigkeiten, als die der Reſpiration; denn durch die 
letztere kann wenigſtens bei den tiefen Inſpirationen, die ſelbſt bei 
aufgeregten Kindern immer wieder Beduͤrfniß werden, der Zuſtand 
der Lungen erkannt werden; das Sprechen aber ift früher noch 
gar nicht moͤglich, und ſpaͤter wird es von den Kindern meiſtens 
hartnaͤckig verweigert. Man kann zwar den Ton ihres Geſchreies 
beurtheilen; dieß gewaͤhrt aber nur geringe Beſtimmtheit, man 
muß alſo verſuchen, die Kinder zu zerſtreuen und ihnen Fragen 
vorlegen, welche ihrer Faſſungskraft angemeſſen ſind. Mit eini— 
ger Geduld und Gewandtheit gelingt es doch endlich, ſie zum 
Sprechen zu bringen. 
beſon⸗ 
fpater 
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Normale Reſonnanz. Wie bei'm Erwachſenen hört man 
die Stimme ziemlich ſtark vor dem larynx, der trachea und der 
Wurzel der Bronchien. Uebrigens iſt uͤber der ganzen Bruſt die 
Reſonnanz geringer, als bei Erwachſenen, was von der duͤnnern 
Stimme und von dem feinern, den Ton weniger leitenden jungen 
Gewebe berrübrt. 
Krankhafte Reſonnanz. Man beobachtet bei'm Kinde 
dieſelben krankhaften Reſonnanzen, wie bei'm Erwachſenen und un— 
ter gleichen Umſtaͤnden; auch entſprechen ſie genau gewiſſen anoma— 
len Reſpirationsgeraͤuſchen. 
Bronchophonie exiſtirt in allen Graden, und die Stimme 
toͤnt dabei wie in einer Metallroͤhre; ſelbſt das Geſchrei des Kin— 
des wird mit dieſem Character gehort. Die Bronchophonie ver— 
nimmt man bei Lobarpneumonie, bei Erweiterung der Bronchien 
und bei betraͤchtlicher Tuberkelinfiltration. Bei Robirzarpneumonie 
iſt fie faſt nie zu hören; fie trifft mit der Bronchialreſpiration zus 
ſammen, und es gilt dafür, was oben über die letzte geſagt wor— 
den iſt. 
Die Pectoriloquie bietet nicht Eigenthuͤmliches dar; ſie iſt 
mit Höblenrefviration und dem gurgelnden Geraͤuſche verbunden; 
bei Kindern iſt fie ſelten, weil die Pothiſis, in der Regel, raſcher 
verläuft, und der Tod vor Bildung der größern Hoh een und ſelbſt 
vor Erweichung der Tuberkeln eintritt. 
Die Aegophonie iſt ſelten, weil pleuritis bei Kindern faſt 
immer partiell und umſchrieben iſt. Bei intenſtver pleusitis iſt fie 
jedoch mit demſelben Character vorhanden, wie bei Erwachſenenz ſie 
iſt noch ſchwerer zu erkennen, als die Bronchophonie. Sie erſcheint 
zu Anfange der Ergießung, vermindert ſich bei Zunahme derſelben 
und kehrt wieder in dem Maaße, als die Reſolution der Krank— 
heit vorſchreitet. 
Mehr als einmal habe ich, waͤhrend mein Ohr an der Bruſt 
eines Kindes lag, vergebens geſucht, durch meine Sprache daſſelbe 
zum Sprechen zu bringen, machte aber, zu meinem Erſtaunen, 
dabei die Bemerkung, daß meine Stimme faſt ebenſo kräftig wie— 
dertönte, als die des Kranken, fo daß ich aͤußerlich erlangen 
konnte, was innerlich nicht zu erreichen war. Dieſes Experiment 
habe ich vielmals wiederholt, meiſtens mit gleichem Erfolge; auch 
bei Erwachkenen zeiat dieſe kuͤnſtliche Reſonnanz denſelben Charac— 
ter, Klang und gleiche Intenſitaͤt, wie die Stimme des Kranken. 
Ich habe dieſes Verfahren für die Bronchophonie, Pectoriloquie 
und beſonders für die Aegophonie anwendbar gefunden. Ich babe 
nie eine Reſonnanz beobachtet, wo vollkommen geſunde Lungen bei 
einfacher Bronchitis, puerile Reſpiration zeigten; ſeyr ſelten konnte 
ich fie bei Lobularpneumonie bemerken 
Huſten. Dieſer iſt von den Kindern ſchwer zu erreichen, 
bietet aber ſonſt nichts Eigenthumliches; er zeigt keine Reſonnanz, 
wenn die Reſpiration pueril iſt. Er hat den Tubencharacter bei 
Bronchialreſpiration und den Hoͤhlenton bei Excavationen. Wenn 
man kleine Kranke mit geſunder Bruſt kraͤftig huſten laͤßt, ſo hoͤrt 
man bei den erſten Exſpirationen eine Entfaltung der Lungenzellen 
von einem aͤußerſt feinen trockenen Geraͤuſche begleitet, ſo daß 
man an eine Pneumonie des erſten Grades oder ein Lungenemphy— 
ſem denken koͤnnte. 
Bei'm Keuchhuſten übt der Huſten ſelbſt einen merkba— 
ren Einfluß auf die ſtethoſcopiſchen Zeichen aus; ſteht ein Huſten— 
anfall bevor, fo ift das Reſpirationsgeraͤuſch ſchwach, faſt voll— 
kommen aufgehoben. Man hört ein leichtes Murmeln mit ſchlei— 
migen, fibilirendem Raſſeln; hierauf folgt der Huſten mit Aus: 
wurf; das Schleimraſſeln hoͤrt auf, und es tritt ſonore Reſpira— 
tion ein. 
Bei'm Croup tönt der Huſten mit einem metalliſchen 
Klange wieder; ſind Trachea und Bronchien mit locker anhaͤngen— 
den Pſeudomembranen angefuͤllt, fo hört man bei jedem Huſten— 
anſtoße ein klappendes Geraͤuſch, welches von ihrer Lageveraͤnde— 
rung abhaͤngt. 
Bei Lungenfiſteln hat der Huſten den amphoren Cha⸗ 
racter; bei Lobarpneumonie und Pleuritis tönt er ſtark wieder, wie 
bei Erwachſenen; bei Lobularpneumonie hört man keine krankhafte 
Reſonnanz; die Kinder find zu ſehr geſchwaͤcht, um die Bruſtmus— 
keln zuſammenzuziehen. 
