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waͤhnte Modification der Krankheit von einem eigenthuͤmlichen 
Miasma herruͤhre, welches ſich an den Ufern der großen 
Fluͤſſe des Spaniſchen Feſtlandes entwickele; aber es war 
dieß mehr eine Krankheit von Trinidad, wo keine ſolche 
Fluͤſſe find, und gegen einen Kranken in Demarara und 
Berbice waren mindeſtens 10 in Trinidad zu rechnen. (Me— 
dico-chirurg. Review. London, Oct. 1838). 
Verknoͤcherung der Muskeln in Folge von Rheu— 
matismus. 
Von den HHrn. Teſtelin und Danbreſſe. 
Wilmart, ein unverheiratheter Buͤrſtenbinder, deſſen Eltern 
in hohem Alter geſtorben waren, deſſen Mutter aber Rheuma— 
tismen unterworten wan, hatte ſich bis zum achtzehnten Lebens— 
jahre wohlbefunden. Er bewohnte eine der ungeſundeſten Stra— 
ßen der Stadt Lille, und arbeite e immer in einem feuchten Keller, 
führte aber ſonſt ein geordnetes Leben. Im achezehnten Jahre fiel 
er auf den rechten Schenkel, hatte danach Schmerz, und wurde 
dadurch, daß er fortwährend hinkte, veranlaßt, ſich nach zwei Mo: 
naten an einen Wundarzt zu wenden. Dieſer diagnoſticirte eine 
Luxation, hielt dieſelbe aber wegen der langen Dauer für unheil— 
bar und verordnete nichts. Die Schmerzen verloren ſich; aber das 
Hinken dauerte fort. 
Acht Jahre arbeitete er in ſeinem Handwerke fort; dann wurde 
er von Schmerzen in allen Gliedern und von heftigem Fieber er— 
griffen, und nun fingen die Bewegungen an, ihm ſchwer zu werden, 
beſonders die in den Schultergelenken. Nichtsdeſtoweniger arbei— 
tete er noch ſieben Jahre, und ging immer dabei herum; ſodann 
aber wurden die Bewegungen immer ſchwieriger, es wurde ihm 
faſt unmöglich, zu gehen, und die Vorderarme waren endlich allein 
noch frei beweglich. Zuletzt wurden die Oberarme und Schenkel 
vollkommen unbeweglich, ebenſo wie der Unterkiefer, deſſen Bewe— 
gungen erſt lange Zeit nach denen der Arme und Beine anfingen, 
beſchwerlicher zu werden 
In dieſem Zuſtande kam er am 3. Febr. 1334 in das Spital, 
wo er 2! Jahr blieb, aber nicht weiter behandelt wurde, wenn 
man nicht einen Aderlaß dafür rechnen will, der bei feiner Auf: 
nahme wegen eines ſtarken Fiebers gemacht wurde, welches er lange 
behielt. Am 15. April 1836 wurde er in das Stadtſpital ger 
bracht, wo er auf einem Saale der Unheilbaren lag, und erſt im 
Dec. 1837 un’ere Aufmerkſamkeit auf ſich zog. Er war damals in 
folgendem Zuſtande: 
Die beiden Unterkiefer waren einander ſtark genaͤhert, und 
konnten nicht aus einander bewegt werden; die Bewegungen der 
Lippen waren frei; ſeine Nahrung, die aus Suppen, Eiern, Brod— 
frume und andern weichen Nahrungsmitteln beſtand, wurde ihm 
durch eine Zahnlücke beigebracht. Das Schlucken war nicht geſtoͤrt, 
und die Stimme wenig verändert. Die Bewegungen der Beugung 
und Streckung des Halſes waren unmoͤglich, er konnte den Kopf 
nur etwas rechts drehen; dieſer aber hatte uͤbrigens ſeige normale 
Richtung; die beiden sterno-cleido-mastoidei waren geſpannt und 
unter der Haut hervorragend, die beiden Schultergelenke ganz un— 
beweglich, die pectorales jeder Seite ebenfalls aefpannt und here 
vorragend und im größten Theil ihrer Ausdehnung von einer 
Harte, welche gleich auf die Annahme einer Verknöcherung leitete, 
die durch die Percuſſion beftätiat wurde. Es war leicht zu ſehen, 
daß bloß ein Theil dieſer Muskeln veraͤndert war, waͤhrend man 
zugleich ſchen konnte, daß dieſe Haͤrte der Muskeln nicht von einer 
Contraction ihrer Faſern herruͤhrte; denn die verknoͤcherten Theile 
erſchienen wie hervorragende Rippen, durch Zwiſchenraͤume ge— 
trennt, in welchen das Muskelgewebe ſeine gewoͤhnliche Conſiſtenz 
behalten hatte Der innere Rand des linken deltoides, ebenſo wie 
der rechte biceps, waren von gleicher Beſchaffenheit; der Vorder— 
arm ließ ſich dem Rumpfe naͤhern, aber die Extenſion nicht mehr 
als zur Haͤlfte ausfuͤhren. Der linke Vorderarm war in dieſen 
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Bewegungen noch mehr beſchraͤnkt, wiewohl man in den Muskeln 
dieſes Armes keine Härte fuͤhlte. Die Bewegungen des Rumpfes 
waren ebenſo, wie die der Hüftgelenke, ganz aufgehoben; in der 
Umgebung dieſer Gelenke fühlte man Härten, aͤhnlich denen in den 
Pectoralmuskeln; in den Kniegelenken war noch einige Bewegung 
moglich. 
Uebrigens beklagte ſich der Kranke nicht, und alle Functionen 
ſchienen regelmäßig ausgeführt zu werden, außer etwa die Ernäh— 
rung, denn er war in einem Zuſtande großer Magerkeit. Die 
Haut hatte an den verknoͤcherten Stellen alle ihre Senſtbilitaͤt bes 
halten. Er ſtarb in einem Alter von 39 Jahren, am 28. Sept. 
1838, nachdem er an Zufällen von Lungencongeſtionen und Ente: 
ritis gelitten hatte. 
Section. Die Lungen waren voll Tuberkeln und mit Blut 
uͤberfult; das Herz zeigte nichts Ungewoͤhnliches, und die großen 
Gefaͤßſtamme waren normal. Der Nahrungscanal zeigte die Spur 
ren einer chroniſchen Enteritis; übrigens zeigte fi in der Unter— 
leibshoͤhle nichts Ungewoͤhnliches. 
Unterſuchung des Muskelſyſtems. Die Muskeln, 
welche man während des Lebens für verknoͤchert gebalten hatte, 
waren dieß wirklich, ebenſo eine große Anzahl anderer Mus keln, 
welche wir hier aufzaͤhlen wollen. 
1) Ein Theil des rechten temporalis, 1 Zoll lang und 2 Li— 
nien breit, mit dem proc. coronoideus und mit dem großen Keil- 
beinfluͤgel in Verbindung; ebenſo ein Theil des pterygouideus der 
linken Seite, welcher den proc. pterygoideus mit dem Unterkiefer— 
winkel in Verbindung ſetzte. Dadurch war die Unbeweglichkeit des 
Unterkiefers hinreichend erklaͤrt. 
2) Ein Theil des complexus der linken Seite, 2 Zoll lang. 
Der sterno-cleido-mastoideus derſelben Seite iſt in fibroͤſes Gewebe 
umgewandelt. 
3) Das innere Dritttheil des linken deltoides, welches unmit— 
telbar in das Schluͤſſelbein und in das Oberarmbein uͤbergeht. 
4) Ein großer Theil des pectoralis major und faſt der ganze 
pectoralis minor der linken Seite. 
5) Der größte Theil des pectoralis major der rechten Seite. 
Die verknoͤcherten Theile haben die Form von drei breiten Strei— 
fen, welche durch Zwiſchenraͤume getrennt ſind, in denen das Mus— 
kelgewebe eine normale Beſchaffenheit zeigt; ſie gehen nach Außen 
und vereinigen ſich mit dem coraco-brachialis und dem kurzen 
Kopfe des biceps, welche in ihrer ganzen Ausdehnung auf gleiche 
Weiſe verändert find; am biceps war nur der lange Kopf und 
die Sehne am radius vormal beſchaffen. 
6) Der lange Kopf des triceps auf der rechten Seite in der 
Ausdehnung von 2 Zoll; dieſer Muskeltheil war dicker, als gewoͤhn— 
lich, und ſetzte ſich theils an die cavitas glenoidea, theils an den 
äußern Rand des Schulterblattes an. Das untere Ende deſſelben 
Muskels war 3 Zoll weit verknoͤchert; die Inſertion an das ole- 
cranon ſelbſt war normal. 2 
7) Das untere Ende des linken biceps und triceps. 
8) Sehr große Theile des rechten Jatissimus dorsi, wodurch 
der Anſchein von Rippen in einer der normalen entgegengeſetzten 
Richtung gebildet wurde. 0 217. 
9) Die Muskeln des Ruͤckgrats faſt in ihrer ganzen Laͤnge, 
mehr auf der rechten, ats auf der linken Seite; der Sacraltheil 
dieſer Muskeln war normal beſchaffen. ! a 
10) Der rechte glutaeus medius zeigte lange und breite ſtalacti— 
tenförmige Verknoͤcherungen. k g 
11) Die Adductoren der rechten Seite waren bis zur Mitte 
des Oberſchenkelknochens in eine unregelmaͤßige, den Oberſchenkel 
mit dem Schambeine vereinigende Maſſe umgewandelt. 
12) Der rectus femoris der rechten Seite. . 
13) Der untere und innere Theil der vasti der rechten Seite. 
14) Der glutaeus medius und minimus und der hintere Rand 
des glutaeus maximus auf der linken Seite. 5 
15) Der größte Theil des tensor fasciae latae der linken 
Seite. R 
16) Eine, mit vorigem zufammenbängende, unregelmaͤßige und 
nicht mit beſtimmten Muskeln übercinftimmende Knochenmaſſe. 
17) Der untere und innere Theil des triceps derſelben Seite. 
