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welche der Narbe einer ausgebreiteten Verbrennung aͤhnlich 
ſah, eine weißbraune Farbe, unregelmaͤßige Form, harte 
und trockene Beſchaffenheit hatte, über die umgebenden 
Theile hervorragte und von ſchmerzhaftem Jucken begleitet 
war. Die Graͤnze war durch einen harten, weißen Rand 
beſtimmt. Am Vorderarme, an den Handwurzeln und an 
den Haͤnden waren aͤhnliche Veraͤnderungen. Das Kind be— 
kam taͤglich 4 Tropfen einer Auflöfung von Kali hydroio- 
dicum mit Jodine in kaltem Waſſer (naͤmlich 5 Scrupel 
Jodine auf eine Unze der Auflöfung des Kali hydroio- 
dicum). 
Am 11. März porrigo favosa auf dem Kopf; die 
Solution wird fortgeſetzt; ein Gran Calomel alle Abende; 
Einreibungen von weißer Präcipitatialbe auf den Kopf. 
Am 20. Maͤrz. Die porrigo iſt beſſer, das Keloid 
auf dem Bauche flacher und blaß. 
Mehrere runde, flach erhabene, faſt weiße Knoten, drei 
Linien im Durchmeſſer, erſcheinen auf der Bruſt- und Bauch— 
flaͤche in einiger Entfernung von der urſpruͤnglichen Krank— 
heit; fie gleichen ſcirrhoͤſen Knoten auf carcinomatöfen Br 
ſten; die Handgelenke und Hände find beweglicher, weniger 
verhaͤrtet, und die Haut an dieſen Theilen hat ſich geroͤthet, 
wie bei lichen urticatus. Es hat ſich etwas Speichel— 
fluß gezeigt. Die porrigo iſt faſt geheilt, die urfprünyliche 
Krankheit beträchtlich verbeſſert. Das Calomel wurde weg— 
gelaſſen. 
Erſt am 14. Novbr. ſah ich die kleine Kranke wieder. 
Das Jod war ausgeſetzt worden, und die Krankheit hatte 
raſche Fortſchritte gemacht. Die Handgelenke waren, in Fol— 
ge der Ablagerung von Tuberkelſubſtan, unter der Haut, un» 
beweglich geworden : zwei Finger waren feſt in die Hohlhand 
hereingezogen: ein Fuß war durch einen ferophulöien Abſceß 
betraͤchtlich geſchwollen, und 7 oder 8 neue Keloide waren 
an der Bruſt-, Bauch- und Schulterflaͤche erſchienen; das 
Kind war nicht im Stande, das Bett zu verlaſſen. Ich 
empfahl Gran kali hydroiodieum zweimal taglich. 
Am 4. Decbr. war der Abſceß aufgebrochen; es hatten 
ſich mehrere deutlich ferophulöfe Geſchwuͤre entwickelt; die 
kleinen weißen Knoten blieben. 
Am 1. April 1838 konnte das Kind wieder herum— 
ſpringen; die Geſchwuͤre waren geheilt, die weißen Knoten 
an Anzahl und Umfang vermindert; die Erhebungen auf 
der Haut waren verſchwunden, und es waren nur narben— 
aͤhnliche, dunkelbraune Flecke geblieben. Das Kind nimmt 
das Kali hydroiodieum noch ferner. 
Am 1. November waren die Knoten verſchwunden; die 
braunen Flecke ſind noch deutlich; an der Handwurzel hat 
ſich ein ſerophuloͤſes Geſchwuͤr entwickelt; das Jod war, ge: 
gen meine Verordnung, ſeit mehreren Monaten ausgefent 
worden. Es iſt zu bemerken, daß die Wirkung der Jodine 
in dieſem Falle ſehr befriedigend war; denn ſo oft ſie ge— 
braucht wurde, verminderten ſich die Zufaͤlle; ſo oft ſie 
ausgeſetzt wurde, nahmen ſie dagegen zu. (The Lancet, 
22. Dec. 1838.) 
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Ueber Behandlung der Blaſenſcheidenfiſteln mit 
dem Aetzmittel. 
Von Rey bar d. 
Eben ſo wie bei Kothfiſteln, gelingt auch bei Blaſen— 
ſcheidenfiſteln die Vereinigung der wundgemachten Raͤnder durch 
die Nath, alſo durch Adhaͤſiventzuͤndung, aͤußerſt ſelten, und zwar 
wahrſcheinlich, weil die Fiſtelraͤnder durch die Beruͤhrung des 
Kothes oder Urines ruͤckſichtlich ihrer Vitalitaͤt eine Veraͤn— 
derung erlitten haben. Alle Fiſteln aber, welche nicht 
durch Adhaͤſiventzuͤndung zu ſchließen waren, wurden durch 
oberflaͤchliche Cauteriſation mit Höͤllenſtein geheilt. 
Die Wirkungsweiſe dieſes Mittels iſt folgende: Im 
Allgemeinen find die Fiſteloͤffnungen durch verhaͤrtetes Zell— 
gewebe und mehr oder minder hervorragende Calloſitaͤten 
ausgezeichnet; der Fiſtelgang dagegen zeigt ſchlechte Fleiſch— 
waͤrzchen, und ſo lange dieſe nicht umgeaͤndert werden, 
koͤmmt die Heilung nicht zu Stande. Durch Cauteriſation 
aber werden dieſe Fleiſchwaͤrzchen zinnoberroth; verhindert 
man alsdann die Einwirkung des Urins auf die Wundflaͤ— 
che, indem man ihn ableitet, ſo wie er in die Blaſe ergoſ— 
ſen wird, ſo kann die durch Cauteriſation angeregte kleine 
Wundflaͤche zur Vernarbung kommen. Iſt nun die Fiſtel 
ſehr weit, ſo uͤbernarben die Raͤnder, ohne ſich unter einan— 
der zu vereinigen; die Oeffnung bleibt, aber die Fiſtelflaͤche 
iſt nicht mehr rund, die Heilung iſt aber darum nicht leich— 
ter; man kann nun durch Beruͤhrung mit Hoͤllenſtein die 
Fiſtelraͤnder anfriſchen, indem man dafuͤr ſorgt, daß dadurch 
kein Subſtanzverluſt bewirkt wird. Da nun jede Cauteriſa— 
tion eine neue Narbenbildung bedingt, welche die Fiſtel et— 
was verengt, fo kann man endliy die vollkommene Schlie— 
ßung erlangen, wenn man immer auf's Neue cauteriſirt. 
Seit 1822 habe ich Kothfiſteln auf dieſe Weiſe be— 
handelt, nachdem zuerſt das Enterotom angewendet worden 
war; aber erſt in neueſter Zeit habe ich gefunden, daß man 
bloß mit dieſem Mittel ſelbſt groͤßere Blaſenſcheidenfiſteln 
zu heilen im Stande iſt. 
Eine Frau aus Annolay bekam, in Folge einer un— 
gluͤcklichen Entbindung, eine Blaſenſcheidenfiſtel, welche groß 
genug war, um aus der Scheide in die Blaſe eine große 
Bohne einzubringen. Aller Urin floß durch die Scheide ab. 
Die Fiſtelraͤnder waren callös, die Geſchlechtstheile und 
Schenkel mit rotben Knoͤtchen bedeckt, welche ſehr heftig 
juckten. Ich machte zuerſt einen Verſuch mit der umwun— 
denen Nath, welche ſchwer anzubringen war; es wurde ſo— 
dann ein Catheter angelegt, und die Kranke blieb auf dem 
Bauche liegen, ſo daß das Becken hoͤher lag und der Urin 
auf der vordern Blaſenwand ſich ſammelte und durch den 
Catheter abfloß. Trotz dieſer Vorſicht zeigte ſich ſchon am 
vierten Tage, daß der Urin durch die Fiſtel wieder abfloß. 
Ich ließ nun die Kranke zwei Monate ausruhen und 
beſchloß alsdann, einen Verſuch mit dem Hollenſteine zu ma— 
chen, wovon ich in der letzten Zeit fo aͤußerſt gluͤckliche Er: 
folge bei großen Dammriſſen erlangt hatte. 
Jedes Mal wurde Behufs der Cauteriſation, die 
Scheide durch das Speculum erweitert, und die Fiſtel mit 
